腰部骨折

本病不具有传染性。

本病暂无权威的发病相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

腰部骨折由外来暴力所致，致伤的暴力通常为屈曲、轴向负荷、旋转、过伸等或为组合的暴力，多由交通事故、高空坠落、重物撞击等导致。

腰部骨折后患者可表现为腰部疼痛、活动受限。腹膜后血肿刺激腹腔神经丛，使肠蠕动减慢，可出现腹痛、腹胀。腰髓损伤可导致受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂，表现为下肢的驰缓性瘫痪、感觉丧失及会阴区括约肌功能障碍。

腰部骨折可导致内脏损伤、出血、休克、截瘫等并发症。

患者腰部受到外来暴力后出现疼痛、活动受限、腹痛、腹胀、双下肢感觉及运动障碍等症状，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，初步了解患者一般情况，之后可能会建议行X线检查、CT、磁共振（MRI）、超声等，进一步明确诊断。

1、体位

医生会检查患者能否站立行走，是否为强迫体位。

2、压痛

医生会从上至下逐个按压或叩击棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤。

3、畸形

腰段脊柱骨折常可看见或扪及后凸畸形。

4、感觉

医生会检查躯干和四肢的痛觉、触觉、温度觉，并注明是“正常、减退、消失或过敏”。同时会检查会阴部感觉。

5、肌力

医生会检查患者的肌力。肌力分为6级，即0~5级。

6、反射

医生会检查膝、踝反射，病理反射，肛门反射和球海绵体反射等。

1、X线检查

拍摄压痛区域的正、侧位片，必要时加摄斜位片或张口位片，在斜位片上可以了解有无椎弓峡部骨折。

2、CT

压痛区域的CT及三维重建能够判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。必要时可拍摄脊柱全长CT三维重建。

3、MRI

疑有脊髓、神经损伤或椎间盘与韧带损伤时，应作脊柱相应部位的磁共振检查。

4、超声

如有腹痛、腹胀，可采用超声检查，判断腹膜后血肿的位置、出血量等。

根据患者外伤史，以及腰部疼痛、活动受限、腹痛、腹胀、双下肢感觉及运动障碍等症状，结合体格检查和影像学检查结果，一般可以明确诊断。

腰部骨折的治疗应根据患者的病情而定。若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。然后根据脊柱的稳定程度可采用保守治疗和手术治疗。

可以采用大剂量激素冲击治疗来促进受伤脊髓功能恢复。

暂无

如果患者骨折椎体碎裂不重或存在小关节的损伤或交锁，一般都采用后路手术进行撑开复位内固定术。而如果前方椎体骨折严重，失去了承重能力，则可考虑一期或二期行前路重建内固定手术。如果患者仅为前、中柱的损伤，后柱完整，则可行一期前路减压内固定术。而如果骨折已为陈旧性，则应行后路的截骨矫形术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

腰部骨折的预后与脊髓或马尾神经损伤的严重程度有关。神经不完全损伤的患者，术后可能会有一定程度的功能恢复，特别是术前损伤越轻的患者，术后恢复的可能性越大，愈后越佳。

1、腰部骨折可导致腰部活动受限，甚至截瘫，影响患者工作和生活。

2、骨折还可导致出血、休克，严重时甚至危及患者生命。

经过积极、正规治疗，可改善患者临床症状，恢复腰椎功能。

日常生活中良好的正确护理，能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行腰部制动，循序渐进地恢复身体活动，避免再次损伤，注意休息。按时到医院复诊，以便医生了解治疗效果。

1、心理特点

骨折的发生多为意外，患者常会出现害怕、恐惧、焦虑、烦躁等情绪。

2、护理要点

（1）患者应主动了解疾病相关知识，正确看待疾病，增强面对疾病的勇气和自信心。

（2）家属应耐心倾听患者述说自己内心的痛苦，并且及时安慰、疏导患者，鼓励患者将内心的情绪通过正确的渠道发泄出来。

1、观察伤口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等表现，若存在需及时报告给医生。

2、术后24小时内应卧床休息，减少活动，以防止伤口开裂。

3、保持手术伤口清洁干燥，避免伤口感染。

1、注意休息，遵医嘱腰部制动，保持适当体位，预防畸形。

2、经常更换体位，定时进行全身关节全范围的被动活动和按摩，以促进血液循环，防止压疮。

3、患者用物置于易取处，家属可协助患者进行饮水、进食、排便、沐浴等。

4、遵医嘱尽早进行主动运动、被动运动和膀胱功能训练，循序渐进，持之以恒、有计划地进行腰背肌功能锻炼及日常生活能力的训练。

遵医嘱按时复诊，复查腰部X线、CT或磁共振。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

2、食用富含钙的食物，钙是骨的主要成分。日常生活中，钙质丰富的食物有牛奶、海带和虾皮、豆制品、动物骨头等。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病多见于暴力损伤，可通过以下措施预防。

1、使用交通工具时，系好安全带，驾车时，保持安全距离，遵守交通规则。

2、行走时注意观察路况，遵守交通规则，避免车祸损伤。

3、避免去到没有护栏的高处。

1、腰部疼痛、活动受限。

2、腹痛、腹胀。

3、双下肢感觉及运动障碍。

4、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

腰部骨折患者应及时到急诊科就诊，根据患者病情可能会转诊至骨科进行专科治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您什么时候受的伤？

3、您是怎么受的伤？

4、您的症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？