氨气中毒

本病不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

从事氨生产、运输、使用相关的职业人群发生氨气中毒的风险高。

氨气主要经呼吸道吸入，误服或误吸氨水也可经消化道吸收中毒。氨在工业生产中被广泛应用，在生产过程中可接触到氨。运输中发生意外事故、设备失修发生氨气泄漏或是设备检修过程均可能导致氨气中毒。氨能使组织蛋白变性，脂肪组织皂化。皮肤黏膜直接接触后可引起局部腐蚀性损害，尤以呼吸道、口腔及眼等处湿润的黏膜更甚。

氨气中毒通常无潜伏期，患者吸入后有严重的呼吸道损伤，还可能引起眼、皮肤和消化道损害，常见症状包括流泪、咳嗽、咳痰、胸闷、流涕、咽痛、头痛、呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、眼烧灼痛、视物模糊等。

1、潜伏期

通常无潜伏期，接触后可立即发病。

2、上呼吸道刺激症状

吸入氨气后可立即引起流泪、咳嗽、胸闷、流涕、口部辛辣感、咽痛、头痛、呕吐等，重者可引起喉头水肿、痉挛、气管声门狭窄，以致声音嘶哑、呼吸困难等。

3、气管、支气管损害

表现为吸气性呼吸困难，患者有喉鸣、发绀、烦躁不安、脉搏微弱甚至昏迷，可危及生命。

4、支气管肺炎或间质性肺炎

咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、发热，常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力等。

5、肺泡性肺水肿

频繁咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫痰，有明显呼吸困难、发绀、烦躁、胸闷、胸痛、气急、胸部紧束感，严重时血性泡沫痰可自口鼻涌出。同时可有体温升高、心悸、意识障碍甚至昏迷。

6、眼部损害

眼结膜充血、水肿，眼烧灼痛、视物模糊等。

7、其他

患者还可能有皮肤灼伤，伤势较严重，疼痛剧烈。口服氨水可导致消化道灼伤。

1、吸入极高浓度氨气时可引起反射性呼吸停止和心脏停搏，并出现心、肝、肾等多脏器损害。

2、吸入高浓度氨气可引起喉头水肿导致窒息。

3、还可有支气管咯血、皮下气肿、纵膈气肿及气胸等并发症。

当患者吸入氨气后或是在氨相关工作中出现异常症状时，应及时就医。医生在了解患者情况后会立刻进行治疗，挽救患者生命。如果患者情况允许，医生也可能进行血气分析、X线检查、心电图检查等，为诊断和治疗提供依据。

医生会通过体格检查初步了解患者情况，患者可有呼吸加快、脉搏加快、发绀等表现，肺部可闻及干啰音或哮鸣音。

血气分析对病情判断有重要意义，可表现为不同程度的低氧血症、高碳酸血症和各种类型的酸碱失衡。

医生会进行胸部X线检查，因病情不同患者的影像学表现也不相同。检查可见肺纹理增多、增粗或伴有边缘模糊，肺野透明度减低，也可能有散在的、边缘模糊的斑片阴影。

医生可能进行心电图检查，可出现心动过速、传导阻滞、心律失常、ST-T波改变等表现。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及有无加重情况，询问患者接触氨气的形式、持续时间长短等，结合患者的临床表现以及血气分析、X线检查、心电图等辅助检查结果综合进行诊断。

发生氨气中毒后应使患者立刻脱离中毒现场，脱去污染衣物，冲洗污染区域，并根据患者情况进行适当的吸氧、药物治疗等处理。

部分患者可能有纵隔气肿、皮下气肿、呼吸道出血等情况，医生会根据患者病情进行适当的治疗，请以医生的治疗方案为准。部分患者还可能存在眼部、皮肤的损害，可应用局部外用药物进行治疗，缓解患者症状。

1、立即使患者脱离中毒现场，转移至安全处，注意保暖。

2、立刻脱去污染的衣物，用流动清水冲洗污染皮肤。

3、误服者饮牛奶，如有腐蚀症状则禁止洗胃。

4、如发生窒息，应紧急施行气管切开术，慎用气管插管。

1、使患者卧床休息，避免活动，严密观察至少12小时。

2、经常吸痰，及时清除鼻、口腔分泌物。

3、给予患者必要的营养支持。

1、早期、足量、短程应用糖皮质激素，比如地塞米松。

2、可使用沙丁胺醇、地塞米松、呋塞米等混合雾化吸入。

3、可使用山莨菪碱改善微循环、减少分泌，慎用利尿剂。

4、可根据患者情况应用抗生素防治感染，比如头孢他啶、头孢曲松、青霉素等，具体请以医生的治疗方案为准。

沙丁胺醇、地塞米松、呋塞米、山莨菪碱、头孢他啶、头孢曲松、青霉素

本病通常不选择手术治疗。

根据患者病情进行合理氧疗，避免长时间吸入高浓度氧。如发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征需用机械通气。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与患者的病情、治疗时机等因素有关。部分患者经过治疗后预后较好，部分患者则可能因氨气中毒而死亡。

氨气中毒可引起呼吸道损害，导致肺炎、肺水肿等情况出现；可能导致心、肝、肾等多脏器损害；还可引起喉头水肿导致窒息，或是引起反射性呼吸停止和心脏停搏，严重时可导致患者死亡。

部分患者经过及时有效的治疗后可以治愈，症状得到缓解，预后较好。

患者在日常生活中要注意保持积极的心态，养成良好的生活习惯，做好皮肤及眼部护理，遵医嘱用药，促进身体恢复。按时到医院复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

患者由于突然遭受有害化学物质吸入，可能会产生恐慌、焦虑、抑郁等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属要体贴与关心患者，减轻患者思想负担，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（2）患者要学会调整情绪，保持乐观心态，缓解心理压力，积极配合医治。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，以免影响治疗效果。如果出现药物不良反应，及时到医院就诊。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、有皮损者，应保持皮肤清洁，不要穿紧身衣，衣着一定要宽松，不可搔抓。

4、不蛮长时间用眼，严防用手擦揉眼睛，防止角膜擦伤。

5、病情允许时进行相应的体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，以达到增加身体抵抗力的效果。

遵医嘱按时复诊，复查血气分析、X线检查、心电图等。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

病情恢复期间避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

以下方法可以降低本病的发病风险。

1、进行氨气相关工作时做好个人安全防护，穿戴防护用具。

2、使用氨气过程中戴好口罩，保持通风。

1、吸入大量氨气。

2、咳嗽、咳痰、胸闷。

3、咽痛、声音嘶哑、呼吸困难。

4、头痛、呕吐。

5、眼烧灼痛、视物模糊。

6、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

发生氨气中毒，应及时到急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是什么职业？是否接触有毒气体？

3、您接触的哪种气体？什么时候接触的？

4、症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？