柯萨奇病毒和埃可病毒感染

有传染性。

患者、隐性感染及携带病毒者。

柯萨奇病毒主要通过粪-口途径感染。带毒的粪便可通过污染手指、餐具、食物经口进入人体。

暂无确切流行病学资料。

发病以小儿较多。

柯萨奇病毒、埃可病毒每年在世界许多地方都有局部流行。近10多年来，我国也发生过多起暴发流行。

好发于夏秋季。

柯萨奇病毒、埃可病毒进入消化道后，在咽和肠道淋巴组织中增殖。潜伏期常为7-14天，之后进入血液，扩散至全身单核-吞噬细胞系统进一步增殖，经第二次病毒血症，最后进入靶器官（脊髓、脑、脑膜、心肌和皮肤等），并引起相应的症状。

患者感染柯萨奇病毒和埃可病毒后，可引起多种多样的临床表现，如疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脑炎、瘫痪性疾病、急性心肌炎、心包炎、流行性肌痛、流行性皮疹病、婴幼儿腹泻等。

1、疱疹性咽峡炎

有发热、咽部出现散在性灰白色小疱疹，可破溃成黄色溃疡，伴有咽痛、吞咽困难。

2、无菌性脑膜炎

起病突然，有寒战、高热、头痛、肌痛，脑膜刺激征阳性，神志大多清晰。

3、脑炎

临床特征为高热、意识模糊、嗜睡、性格改变，以至惊厥、瘫痪和昏迷，大多数表现为弥漫性脑炎，但有些病例可表现为局灶性脑炎，脑膜刺激征可有可无。

4、瘫痪性疾病

表现为肌无力，肌肉瘫痪呈非对称性。

5、急性心肌炎、心包炎

可有呼吸困难、胸痛、发热、疲乏、心率增快及心力衰竭的表现。

6、流行性肌痛

主要表现为发热和阵发性肌痛，部分患者有1-2天的前驱期症状如头痛、倦怠、食欲缺乏、腹痛和四肢肌肉酸痛。

7、流行性皮疹病

多流行于婴幼儿及儿童，有发热、皮肤出现斑疹或斑丘疹、疱疹，少数患者可于手掌、足跖和口腔内出现水疱性皮疹，亦称“手足口病”。

8、呼吸道感染

常呈上呼吸道感染和咽炎征象，亦可引起婴幼儿支气管炎和肺炎。

9、婴幼儿腹泻

一般每日腹泻6-7次，多为绿色水样便，可伴低热，病程1-2日。

10、新生儿全身感染

急骤起病，有拒食、呕吐、惊厥、呼吸困难、紫绀、心律失常等表现。心及肝脏可急剧肿大，死亡率极高。

本病可能并发流行性急性结膜炎、胎儿宫内感染、胎儿畸形等。

当患者出现发热、咽部疱疹、咽痛、吞咽困难等症状时，应及时就医。医生可能会建议做脑脊液检查、血常规检查、病毒分离、血清学检查等，以了解病情，明确诊断。

1、脑脊液检查

脑脊液细胞数可达（100-200）×10⁶个/L，初期以中性粒细胞为主，但迅速转以单核和淋巴细胞增多为主。糖与氯化物含量正常，蛋白略有增高。

2、血常规检查

白细胞计数正常或稍增高。

3、病毒分离

从粪便及呼吸道中外离出病毒仅具有参考意义，而从血液、脑脊液和心包积液中分离出病毒则具有确诊意义。

4、血清学检查

恢复期血清出现抗体，或双份血清抗体效价增高4倍以上。

根据患者饮食史，以及发热、咽部疱疹、咽痛、吞咽困难等临床表现，再结合血常规检查、病毒分离、血清学检查等检查结果，一般可作出诊断。

柯萨奇病毒和埃可病毒感染目前尚缺乏有效的抗病毒药。注意休息，针对临床表现进行对症治疗。酌情使用抗菌药物，以预防继发感染。

1、注意休息，新生儿心肌炎病情进展迅速者，应保持安静，必要时吸氧治疗。

2、加强隔离，以免传染给他人。

1、出现心力衰竭时及早采用快速洋地黄疗法，给予适当的抗菌药物防止继发感染。

2、有惊厥和严重肌痛者可给镇静剂。

3、在一些严重病例如急性心肌炎、休克或严重心律失常等，可采用肾上腺皮质激素如泼尼松。但鉴于激素可影响干扰素的生成，有利于病毒的生长繁殖，故一般病例不宜采用。

泼尼松。

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为7-14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般可痊愈，预后较好。

本病具有传染性，如不隔离，可能会传染给他人。

经过早期诊断和及时治疗后，一般可治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

患者应严格遵医嘱用药，若出现恶心、呕吐、眩晕等不良反应，及时咨询医生。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境，每天开窗通风，保持居室空气清新、阳光充足。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、病情好转后，患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。注意避免剧烈、对抗性运动，防止外伤出血。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。特别是饭前便后要洗手，并且建议使用有杀菌作用的洗手液。

5、本病具有传染性，生病期间注意隔离，及时消毒患者的私人用品，定时定区域消毒患者的排泄分泌物，防止疾病传播。

6、建议患者穿柔软舒适的棉质衣物，对于出现皮疹的患者，应避免其搔抓患处，防止感染。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者3个月后进行复查。

患者在积极配合治疗的同时，应适当进行饮食护理。

1、家属应为患者准备营养均衡、易消化吸收的食物，可采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

2、建议患者规律进餐，可少量多餐。

3、对于腹泻严重的患者，应及时补充水和微量元素，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

4、注意饮食卫生。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、避免吃不洁的食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、注意卫生，养成良好的习惯，饭前便后洗手。

2、避免吃不洁的食物。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您在出现症状前吃什么东西了吗？

6、您周围有人有类似症状吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？