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小儿淋巴样息肉

小儿淋巴样息肉(lymphoid polyposis in children)实际上并非真正的息肉,而是结肠黏膜的局限性突起。X线钡剂灌肠造影或内镜检查可发现类似息肉样变。病因尚未明确,可能与病毒或细菌感染、消炎药物的过敏反应等有关。本病具有自限性,目前主要以对症治疗为主。

遗传性

目前尚未有证据表明其会遗传给下一代

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

小儿科

发病部位

常见症状

头晕、头痛、面色苍白、乏力、活动后心悸、气促、腹痛、血便

主要病因

病因未明,可能与病毒、细菌感染或服用消炎药物有关

检查项目

血常规检查、便常规、潜血试验、X线钡剂灌肠造影、内镜检查、病理活组织检查

重要提醒

小儿淋巴样息肉具有自限性,患儿及家属在积极配合医生进行对症治疗的同时,应密切关注病情变化,并遵医嘱定期复查。

流行病学

传染性

本病不具有传染性。

发病率

在小儿中,淋巴样息肉的发病率仅次于幼年息肉,位居第二位。

好发人群

无特定人群。

病因

总述

小儿淋巴样息肉的病因尚不明确,可能与消炎药物的过敏反应,以及病毒或细菌感染产生的非特异性反应有关。

症状

总述

淋巴样息肉可发生于肠管的任何部位,最常见于回肠末端和结肠远端。一般在出生后第1年出现,第3年达高峰,第5年即消退。主要症状为慢性失血性贫血表现(如头晕、头痛、面色苍白、乏力、活动后心悸、气促等),偶有腹痛。部分可无临床表现,而在检查时发现。个别患儿可出现急性大量血便。

并发症

本病有可能并发小细胞低色素性贫血。

检查

预计检查

患者出现头晕、面色苍白、乏力、腹痛、血便等症状时,需要尽快就医。医生在询问病史后,可能建议患者做血常规检查、便常规、潜血试验、X线钡剂灌肠造影、内镜检查、病理活组织检查等。

实验室检查

1、血常规检查

为常规检查项目,可通过红细胞、血红蛋白等计数的变化,判断患儿是否存在贫血。本病患者血常规检查可见血红蛋白和红细胞数量减少。

2、便常规+潜血试验

可明确患儿是否存在消化道出血,便血患者便常规检查可见红细胞,且大便潜血试验阳性。

影像学检查

X线钡剂灌肠造影:为最可靠的诊断方法,造影可显示均匀的充盈缺损、中央凹陷充满钡剂的龛影,有助于和幼年息肉、多发性腺瘤样息肉病进行鉴别。

病理检查

病理活组织检查:医生会在肠道内窥镜的辅助下,取少许病变处的组织,通过一系列病理技术方法进行检测,以明确诊断。淋巴样息肉患者病理结果显示为正常黏膜,黏膜下有淋巴组织增生。

其他检查

内镜检查:可通过乙状结肠镜或纤维结肠镜进行检查。检查时,医生会将细长的纤维镜从患者肛门探入肠内,观察肠内表面及其结构,判断是否有病变。本病患者镜下可见正常黏膜上有分布均匀的小突起,部分顶点可见溃疡,但没有蒂形成。

诊断

诊断原则

医生根据患儿的临床表现(如头晕、面色苍白、乏力等慢性失血性贫血表现,或腹痛、血便等表现),再结合血常规检查、便常规、潜血试验、X线钡剂灌肠造影、内镜检查、病理活组织检查结果,并除外白血病肠壁侵犯等相似疾病,一般不难进行鉴别。

鉴别诊断

白血病肠壁侵犯:有白血病的其他表现,如贫血、出血、感染、肝脾肿大,末梢血象及骨髓象不正常,外周血可见幼稚细胞。

治疗

治疗原则

小儿淋巴样息肉有自行消退的可能,故确诊后,主要是针对患儿的症状进行相应的处理,如对慢性失血者调整饮食、对贫血较重者补充叶酸片或铁剂、对急性大量血便者行内镜下止血,并注意监测病情的变化。

对症治疗

1、慢性失血性贫血患儿,可适当增加富含铁质的食物,如瘦肉、动物血等。

2、贫血症状较重者,可在医生的指导下,适当给予叶酸片、铁剂(如右旋糖酐铁等)进行治疗,以缓解头晕、面色苍白、乏力、活动后心悸等症状。

3、急性大量血便患儿,应立即就医,医生可通过内镜下治疗等方式,快速止血。

药物治疗

本病目前尚无特效治疗药物,贫血症状较重者,可给予铁剂或叶酸片进行对症治疗。

相关药品

叶酸片、右旋糖酐铁

手术治疗

该疾病一般无需手术治疗。

治疗周期

小儿淋巴样息肉的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

本病为自限性疾病,通常预后良好。

危害性

本病可能并发小细胞低色素性贫血,若不及时纠正,可能影响患儿正常的生长发育。

自愈性

本病具有自限性,一般在出生后第5年消退。

治愈性

本病目前尚无特效的治疗方法,主要是通过积极治疗改善症状,待患儿年龄逐渐增长,病情可自然缓解。

日常

总述

小儿淋巴样息肉患儿除了积极配合医生治疗外,家长还应密切关注患儿的病情变化,并定期带患儿复诊。

用药护理

小儿淋巴样息肉患儿除了积极配合医生治疗外,家长还应密切关注患儿的病情变化,并定期带患儿复诊。

生活管理

1、家长应为患儿提供舒适、安静的居住环境,经常开窗通风,保持室内适宜的温湿度。

2、患儿应规律作息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。

3、在患儿身体可耐受的前提下,家长可带领其进行适当的运动,以增强体质,提高免疫力,但不要选择过于剧烈的运动。

4、养成良好的生活习惯,勤洗手、洗澡,晨起睡前及饭后均应刷牙漱口。

5、注意气候变化,及时添减衣物,避免受寒引发感冒。

6、注意日常保护,避免患儿意外受伤出血。

病情监测

1、密切观察患儿生命体征的变化,如呼吸、血压、心率、体温等。

2、注意观察患儿大便的颜色等,若出现血便,应尽快就医。

复诊须知

患儿家长应遵医嘱按时带患儿复查,一般建议患儿复查血常规、便常规、X线钡剂灌肠造影等相关检查。

饮食

饮食调理

本病患儿应养成良好的饮食习惯,注意营养的均衡,避免偏食等不良习惯,并适当摄入含铁丰富的食物。

饮食建议

1、加强营养支持,多进食富含优质蛋白的食物,如牛奶、鱼肉、豆制品等。

2、宜清淡饮食,多食新鲜的蔬菜水果,以补充维生素,提高身体免疫力。

3、可适当增加富含铁质的食物,如瘦肉、动物血制品、动物肝脏等。

4、多饮水,饮食中适当增加纤维素等,以预防便秘的发生。

饮食禁忌

1、避免食用辛辣刺激、生冷、油腻或过于坚硬的食物。

2、注意饮食卫生,不食生食,不饮生水。

3、避免吃霉变、熏制、腌制等食品。

4、避免偏食、挑食等不良的饮食习惯。

预防

预防措施

目前认为本病与病毒或细菌感染,以及对消炎药的过敏性反应有关,因而可通过以下措施,在一定程度上降低本病的发生风险。

1、可通过改善个人的卫生习惯,饭前、便后洗手,不饮生水、避免生食等方法,预防消化道感染性疾病的发生。

2、积极治疗原发性感染性疾病。

3、遵医嘱合理使用消炎药,服药期间,遵医嘱定期复查。若出现不良反应,需及时就医。

就医指南

门诊指征

1、出现不明原因的头晕、头痛、面色苍白、乏力等表现;

2、活动后出现心悸、气促等表现;

3、出现腹痛或大量便血等;

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时到医院就诊。

就诊科室

小儿科:患儿可在家长陪同下,前往小儿科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查,在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、安排家属陪同就医,并提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、孩子目前都有哪些症状?

2、什么时候出现这些症状的?

3、有没有因为某些因素,使孩子的症状加重或者缓解?

4、孩子之前做过哪些检查?检查结果如何?

5、孩子之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?

6、孩子最近服用过什么药物吗?

患者可以问哪些问题

1、我孩子得的是什么病?严重吗?

2、孩子为什么会得这个病呢?

3、需要做什么检查?

4、如何进行治疗?需要治疗多久?能治好吗?

5、这些治疗方法有什么风险吗?

6、治好以后会有后遗症吗?

7、平时生活中该怎么护理?

8、孩子需要复查吗?多久一次?

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