乳疬

1、肝气郁结证

主要表现为乳房稍大或肥大，乳房肿块疼痛，触痛明显，伴有性情急躁，遇事易怒，胸胁牵痛，舌质红，苔白，脉弦。

2、肾气亏虚证

主要表现为乳房肿块稍硬，连绵隐痛，多见于中老年人。轻者多无全身症状。重者偏于肾阳虚出现面色无华，腰腿酸软，容易倦怠，舌淡苔白，脉沉弱；偏于肾阴虚出现头目眩晕，五心烦热，失眠多梦，舌红苔少，脉弦细。

一般无传染性。

好发于50~70岁中老年男性，10岁以前女孩，13~17岁男孩。

本病发生与情志失调、先天不足、年老体虚、外邪伤肝等因素有关。男子由于肾气不充，肝失所养；女子因冲任失调，气滞痰凝所致。

1、情志失调

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志活动超过人体生理活动所能调节的范围，可使体内的气血、经络、脏腑功能失调而发生外科疾病。如长期情志不遂，或暴怒伤肝，肝气郁结不畅，日久化火，灼津炼液成痰，导致痰火互结而成。

2、先天不足

体质中医称为禀赋。体质禀受于父母，并受到后天环境、生活条件等因素的影响而逐渐形成。如果先天禀赋不足，体质虚弱，精血不能资助冲任，冲任脉气不通，在下精室不能充盈和溢泻，在上痰凝乳络而成形成本病。

3、年老体虚

中老年男性年老体衰，久病及肾，或房事不加节制，损伤肾脏，肾气不足，痰湿停聚，上结乳络，可形成本病。

4、外邪伤肝

外感温热疫毒之邪，或长期服用损伤肝脏药物，导致肝气血凝滞，气滞、痰湿、血瘀，上结乳络，发为本病。

本病临床以单侧或双侧乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，胀痛或无胀痛为主要特征。分为男性乳疬和儿童乳疬两类。

1、男性乳疬

男性一侧或双侧乳房肥大，乳晕下触及盘形结节，有胀痛或触痛感，有时可伴有乳房胀痛。

2、儿童乳疬

青春发育期以前的男、女儿童一侧或两侧乳晕下隆起扁圆形结块，或乳房略见隆起，或可伴有乳头乳晕的发育。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的乳房检查、肝肾功能检查、性腺素测定、促性腺激素测定、钼靶X线检查、B超检查、针吸细胞学检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问月经史及婚育史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解乳房肿块的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、肝、肾功能检查

有助于判断肝和肾功能是否异常。

2、性腺素测定

性激素分泌有显著的年龄特点，性早熟者性激素水平较正常同龄儿显著升高，而性腺肿瘤患者性激素往往增加更加明显。

3、促性腺激素测定

对寻找病因有意义，帮助医生判断是内分泌功能的器官病变还是靶器官异常，肿瘤者可显著升高。

1、钼靶X线检查

钼靶X线的穿透性较弱，用于区别乳房内各种密度的组织，可发现较小的肿块并较为清晰地观察其形态和结构，有助于诊断和鉴别诊断。

2、超声检查

B超检查是一种无创伤性检查，能显示乳房内肿块的细微结构，并能比较精确地测量肿块的大小。

针吸细胞学检查：是诊断乳腺肿瘤的一种常规检查方法。原理主要是利用癌细胞黏附力低、易被吸出的特征，采用细的穿刺针，抽取病灶局部少量组织细胞，通过显微观察，辨别良、恶性疾病。与其他各种活体检查相比，损伤较小、经济、方便、准确率高，且对患者远期预后没有明显影响。

医生通常根据患者单侧或双侧乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，胀痛或无胀痛的临床特点，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与男性乳腺癌、假性男性乳房发育症、女性正常乳房发育等进行鉴别。

1、病史

好发于50~70岁中老年男性，10岁以前女孩，13~17岁男孩。

2、临床表现

乳房稍大或肥大，乳晕下有扁圆形肿块，一般发生于一侧，也可见于双侧，质地中等或稍硬，边缘清楚，活动良好，局部有轻度压痛或胀痛感。少数患者乳头有白色乳汁样分泌物，部分男性患者伴有女性化征象，如发音较高、面部无须、臀部宽阔、阴毛呈女性分布等特征。老年人或可有睾丸萎缩、前列腺肿瘤或肝硬化等。有些患者有长期使用雌性激素类药物史。部分病人肿块会自行消失。

3、辅助检查

乳房检查、钼靶X线检查、B超检查、针吸细胞学检查、病理学检查等，有助于明确诊断。

1、男性乳腺癌

乳晕下有质硬无痛性肿块，并迅速增大；肿块与皮肤及周围组织粘连固定；乳头回缩或破溃；或乳头溢液呈血性，或伴腋下淋巴结肿大，X线钼靶摄片、肿块针吸细胞学检查等有助于诊断。

2、假性男性乳房发育症

因肥胖致乳房部脂肪堆积而导致外形增大。用手指按压乳头，可有按入孔中的空虚感，局部无结块肿痛，常伴髋部脂肪沉积。X线钼靶摄片，可见阴影无明确的边界，也没有腺体及导管增生影。

3、女性正常乳房发育

在排除了引起乳房发育的其他病理性疾病基础上，对于8岁以后的女孩出现乳房发育，应注意观随访。随着青少年性发育年龄的逐渐提前，在月经初潮前2~3年出现乳房发育是正常现象。

如因服用某些药物而导致乳房肥大，停药后即逐渐消退。有疼痛或其他兼症，应注意辨证论治。如乳房明显肥大影响美观，可考虑手术治疗。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、肝气郁结证

如果出现烦躁易怒的患者，可加用黄芩、牡丹皮、栀子等。

2、肾气亏虚证

（1）如果出现神情疲惫、肢体乏力的患者，可加用黄芪、白术、茯苓等。

（2）如果出现心烦、难以入眠的患者，可加知母、黄柏、百合、夜交藤等。

1、肝气郁结证

（1）方药：逍遥蒌贝散加减。

（2）常用中药：柴胡、当归、白芍、茯苓、瓜蒌、贝母、半夏、生牡蛎。

（3）中成药：逍遥丸、乳增宁片、乳核散结片。

2、肾气亏虚证

（1）方药：右归丸或左归丸加减。

（2）常用中药：鹿角胶、山茱萸、菟丝子、熟地黄、附子、山药、牛膝、龟板。

（3）中成药：金匮肾气丸、六味地黄丸

逍遥丸、乳增宁片、乳核散结片、金匮肾气丸、六味地黄丸等，视病情辨证选用。

男性乳房明显肥大影响美观者，可考虑手术治疗，对幼女患者慎用手术切除活检术。

1、外治疗法

用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散敷贴，或以白附子或鲜蟾蜍皮外敷，或用大黄粉醋调外敷。

2、针灸治疗

常用的穴位有乳根、膻中、合谷、肝俞、足三里、太冲、关元、三阴交、血海等。

3、推拿治疗

常用的穴位有内关、公孙、三阴交、阴陵泉、支沟、足三里、膻中、乳根、手三里、背俞穴、太溪、阿是穴等，用揉法、点法、按法、提拿法、按揉法、振腹法等治疗。

乳疬的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

乳疬的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

单纯性乳房发育、体质性性早熟乳房发育、原发性青春期男性乳房发育及由内分泌激素紊乱或由肝脏功能减退等引起的乳房异常发育，正确辨证治疗，一般预后良好。对于肿瘤等疾病引起者宜积极手术治疗。

男性乳房发育症会影响美观，导致男性产生负面心理，极少数会发展为乳腺癌。

大部分男性乳腺发育症患者症状可自然消退，症状持续且严重者，可通过药物治疗及手术治疗获得恢复。

如果引起乳疬的病因没有彻底根除，或者平时不注意饮食情志调摄，可能会引起疾病再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，注意规律休息、保持良好的心态，避免剧烈活动等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、消除紧张、烦躁、怕羞的心理，保持心情愉快，避免恼怒、忧思等不良情绪。

2、适当了解疾病相关知识，积极治疗慢性疾病，树立战胜疾病的信心。

1、严格掌握服药时间和药物剂量，注意服药后效果和不良反应。

2、肝气郁结证中药汤剂宜饭后服，药丸可用绿萼梅茶吞服。

3、肾气亏虚证中药汤剂宜饭前服，药丸用枸杞茶吞服。

4、外敷于患处的药膏，每3~5天换药1次，保持疮面清洁，胶布固定妥善，避免敷料脱落。

1、周围环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2、出汗后应及时更换汗湿衣被，保持皮肤清洁。

3、注意休息，避免剧烈活动，积极治疗原发病。

1、注意乳房肿块的大小、质地，是否单侧或双侧，触按是否有胀痛或刺跳痛，有无白色乳汁样分泌物。

2、男性注意是否伴有前列腺肥大，询问有无长期服用雌激素或抗雄性激素的药。

遵医嘱定期复诊。一般需要做乳房检查、肝肾功能检查、性腺素测定、促性腺激素测定、钼靶X线检查、B超检查、针吸细胞学检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

本病宜进食高蛋白、低脂肪、易消化食物，多食新鲜水果，忌食辛辣食物，戒烟、酒。慎用某些激素成分的食品与保健品。

1、肝气郁结患者可给予具有行气作用的食物，如荞麦、山楂等。

2、肾气亏虚的患者多食补肾食物，如芝麻、核桃、枸杞子等。

3、宜进食高蛋白、低脂肪、易消化食物，多食新鲜水果。

1、忌食煎炸、油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

3、戒烟、酒。

4、慎用某些激素成分的食品与保健品。

1、保持心情愉快，避免恼怒忧思。

2、平时应忌烟酒及辛辣刺激性食物。

3、避免服用对肝脏有损害的药物。有肝病者，适当进行保肝治疗。

4、慎用某些激素成分的食品与保健品。

1、男性一侧或双侧乳房肥大，乳晕下触及结节，有胀痛或触痛感。

2、儿童一侧或两侧乳晕下隆起扁圆形结块，或乳房略见隆起，或可伴有乳头乳晕的发育。

以上需须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或乳腺外科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露乳房部位进行体格检查，穿较宽松的衣物，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现乳房肿块？有疼痛感吗？

2、肿块有什么其他变化吗，有慢慢增大吗？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如腰腿酸软，容易倦怠等？

4、之前有得过慢性疾病吗，比如肝炎、肝硬化、肝癌、肺结核、慢性肾功能衰竭等？

5、最近做过什么检查吗？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

1、为什么乳房会出现肿块？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？