产后阴道炎

感染性阴道炎多具有传染性。

感染病性阴道炎患者或致病微生物携带者。

1、多数感染性阴道炎可通过性行为传播。

2、部分阴道炎也可通过被污染的衣服或用具传播。

暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

产后阴道炎是指由于产后出血、阴道干涩、免疫力差等原因导致产妇发生阴道炎症。患者在生产后，由于出血时间过长，抵抗力下降，阴道容易被细菌等病原微生物感染，造成阴道炎。

1、产后出血

由于生产后出血时间长，且产妇免疫力下降等原因，导致阴道容易被细菌、真菌等感染，从而发生阴道炎。

2、阴道干涩

剖宫产后容易出现阴道干涩，阴道抑制病原菌的能力下降，发生阴道炎的风险就会增加。

产后过早发生性行为容易导致阴道炎。

产后阴道炎主要表现为阴道分泌物异常，如阴道分泌物数量、颜色、气味的异常，还可出现阴道瘙痒、疼痛，有时可见性交痛，阴道少量出血或尿频、尿急等尿道刺激症状，不同类型阴道炎的具体表现有一定差异。

1、滴虫阴道炎

（1）潜伏期为4~28日。25%~50%患者感染初期无症状。

（2）主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。

（3）分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。分泌物灰黄色、黄白色呈脓性，若合并其他感染则呈黄绿色。

（4）若合并尿道感染，可有尿频、尿痛的症状，有时可有血尿。

2、外阴阴道假丝酵母菌病

（1）主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多。外阴阴道瘙痒症状明显，持续时间长，严重者坐立不安，以夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛。

（2）阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。

3、细菌性阴道炎

（1）带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多是其临床特点。分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状

（2）可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，性交后症状加重。

（3）10%~40%患者无临床症状。

1、阴道炎如果得不到有效的治疗，可能会造成阴道内细菌的上行感染，造成宫颈炎或者宫颈糜烂等妇科疾病。

2、有些阴道炎症也会牵连至其他器官，造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎症。

当患者出现阴道分泌物异常、瘙痒、疼痛等症状时，需及时到医院进行检查。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况后，会选择性的让患者做血常规、阴道pH测定、阴道分泌物检查、组织活检、阴道镜检查等检查，以明确诊断。

阴道炎患者多需行妇科检查，除对患者的外阴及阴道情况进行初步了解外，还可了解阴道分泌物的数量、性质、异味等，对患者的病因及病病情做初步判断，有时可能需要用到扩阴器。

1、检查意义

为了了解患者生殖器官健康状况，采集宫颈分泌物进行实验室检查等，医生通常会要求患者进行妇科检查。

2、检查方法

首先，患者需要脱掉裤子，一般只需脱掉鞋和一个裤腿，躺在铺好一次性垫子或消毒垫子的诊床，双腿分开放在床两侧的架子上，最大程度暴露会阴。这时医生将阴道窥镜放入阴道内进行视诊，然后取出阴道窥镜，放入一指或两指进行触诊，即双合诊，有时需要医生一指放入阴道、一指放入肛门，配合另一只手在腹部进行检查，即三合诊。对于无性生活、阴道闭锁等原因不能从阴道进入检查，医生可以采取一手通过肛门放入直肠，另一手在腹部配合检查的方法。值得注意的是，检查前需排尿，并且要避开经期。妇科检查可能会造成轻度不适，但一般不会有任何损伤。

1、血常规

部分阴道患者可有白细胞增多，一般可行血常规发现。

2、阴道pH测定

阴道的酸碱度对患者的发病存在一定影响，医生可能会通过在阴道壁上使用pH测试棒或pH纸来测定患者阴道pH，对于判断阴道炎病因有一定帮助。

3、阴道分泌物检测

医生多会取患者阴道分泌物送检以明确分泌物内有无致病原，不同类型致病原的检测方法可能有所区别，阴道分泌物对于感染原因导致的阴道炎确诊及后续治疗有重要价值。

检查发现阴道存在异常红肿破溃或肿物，需行局部活组织检查，与阴道癌相鉴别。

必要时医生可能行阴道镜检查深入明确患者阴道及黏膜有无病变。

阴道炎患者病因多样，医生多根据患者年龄、病史、妇科检查及实验室检查结果进行诊断，必要时还需参考阴道镜检查结果。阴道癌可与阴道炎部分症状相似，可行组织活检进行鉴别诊断。

阴道炎与早期阴道癌有时在肉眼上难以分辨，尤其是癌灶为多中心或弥漫性生长时，多需组织检查进行鉴别诊断。

产后阴道炎的治疗一般以药物治疗为主，不同类型的阴道炎治疗药物可有所不同，但哺乳期患者应注意使用安全性药物。此外，多数阴道炎患者男性伴侣需一同接受治疗，避免发生交叉感染。

1、产后外阴阴道假丝酵母菌病的治疗

可使用克霉唑栓阴道上药，急性期应避免性生活或者使用安全套。

2、产后细菌性阴道病的治疗

首选甲硝唑治疗，推荐全身用药。

3、产后滴虫性阴道炎的治疗

推荐口服甲硝唑，产后服用甲硝唑期间及用药后12~24h内停止哺乳。滴虫性阴道炎性伴侣同时治疗，并且避免性生活至治愈为止。

克霉唑栓、甲硝唑

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

产后阴道炎患者经有效治疗一般预后良好，通常不遗留其他问题。

阴道炎得不到有效控制，可引起盆腔炎、尿道炎、膀胱炎等多种并发症。

大多数患者经积极治疗可治愈。

在日常生活中，患者应保持良好的生活作息和心理状态；积极配合医生进行治疗，遵照医嘱用药；保持良好的生活习惯，可促进疾病的恢复。

哺乳期妇女用药期间不能哺乳，严格遵照医嘱用药。

1、患者在日常生活中，要注重私密处的清洁护理，经常换洗内裤，注重个人的生活卫生，内裤清洗之后，应该高温消毒，避免内裤上有细菌残留。

2、患者在患病期间，禁止性生活，以避免病菌的交叉感染。

3、日常生活过程中，要养成多饮水的习惯，尿流冲洗尿道有利于预防尿道炎。

4、女性在小便之后，要及时将私处擦拭干净，并且要减少护垫的使用，在擦拭私处时，要选择科学的擦拭方法，从阴道处往后擦拭。

5、选用宽松、透气的内裤，尽量选择纯棉的材质。

6、被褥要经常晾晒，减少微生物的滋生。

7、注意加强体育锻炼，增强身体素质，提高免疫力。

8、洗澡时尽量避免盆浴。

患者应注意保持良好的日常饮食习惯，有助于控制症状及疾病恢复。

1、多食用富含碳水化合物的食物，如糙米、全麦面包等。

2、可适当食用富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜等。

3、宜多食含有丰富的活性嗜酸乳杆菌的酸奶。

1、避免过量饮酒。

2、忌海鲜河鲜等食物，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品。

3、忌甜腻、油腻食物，如肥肉、猪油、奶油、牛油、羊油等。

4、避免高糖食物，如巧克力、糖果、奶油蛋糕等。

5、避免食用辛辣、刺激类食物，如辣椒、生姜等。

1、不要过早进行性生活

产后不要过早进行性生活，否则可加大发生阴道炎的风险。

2、不要过度清洗阴道

过度清洁阴道的卫生，导致内部环境紊乱，反而更容易滋生细菌，平时清洗私处时只需要用干净的湿开水就可以。

3、内裤的选择

服装的选择主要是内裤的选择，要选择透气性好的内裤，如纯棉或其他天然纤维织物，女性的内裤必须要单独清洁，以免被外衣外裤上的细菌传染，尤其是家里或者自己患有阴道炎疾病的女性，就要更加注意卫生，内裤要常在阳光下晒干。不要穿紧身化纤内裤和过紧的裤子。

4、不要长时间久坐

如果经常久坐就会导致私处透风不畅，血液循环受到阻碍，从而引发阴道炎。平时可以适当的多参与一些体育活动，加强自身的抵抗力。

5、注意个人卫生

保持外阴清洁、干燥，勤换内裤，外阴用具专人专用，用过的内裤、毛巾、盆均应该用开水烫洗；去公共场所应，如公共厕所、游泳池、浴室，尽量避免接触他人用具，预防交叉感染；如厕后需从前向后擦拭，以避免来自直肠的感染。

6、避免滥交

滴虫性阴道炎是常见的性传播疾病，可通过性接触传播，因此应该避免不洁滥交生活。

1、阴道分泌物增多、颜色异常且有异味。

2、阴道瘙痒、灼热感。

3、阴道异常出血。

4、性交时阴道疼痛。

5、出现以上情况需及时到医院就诊。

一般可到产科或妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者可能需行妇科检查，宜穿宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、尽可能安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候生产的？

2、您的症状何时出现的？程度如何？

3、有无自行服药治疗过？

4、有无长期服用抗生素类药物？

5、您是否经常使用阴道洗剂或喷剂？

6、既往有过阴道炎病史吗？

7、有没有其他症状？

1、我为什么会出现这些症状？

2、我需要吃药么？

3、我的症状多久可以控制？

4、这个病会传染给别人么？

5、这会影响我再次怀孕么？

6、我在哺乳期，吃药会影响胎儿么？

7、这个病会复发吗？