倒刺

无传染性。

倒刺是一种常见的皮肤问题，暂无确切发病率报道。

好发于儿童和妇女。

本病全年均可发病，尤其在冬季发病较多。

本病是在多种因素刺激下（如各种物理、化学因素），容易使局部的角质层干燥，发生分离引起倒刺。因此，绝大多数倒刺的发生与维生素缺乏无关。

1、物理刺激

（1）啃咬指甲、过度吸吮手指：是儿童倒刺形成的常见原因。

（2）经常抓东西、玩泥沙：也是小儿倒刺形成的常见原因，儿童由于活泼好动，会经常用手抓东西及玩沙土，导致局部皮肤过多摩擦，容易长出倒刺。

（3）洗手过多：如近期进行劳动扫除、洗衣服，手部常需浸水与干燥交替，很容易引起倒刺。

（4）职业因素：部分成人可由于职业性损伤，导致倒刺的发生。

2、化学因素

包括经常接触洗涤剂、肥皂、消毒液等化学物品，也会除去皮肤表面的皮脂，导致角质层失去保护，角质层水分蒸发过多而出现干燥和剥离。

倒刺一开始为皮肤浅表损伤，主要表现为手部皮肤干燥、甲皱襞近端或侧方表皮撕裂、三角形或圆锥形皮刺形成。患者一旦撕拔倒刺，很可能造成真正的皮肤损伤，出现倒刺根部明显的疼痛，并有少量出血，此时为会化脓菌的侵入提供条件，从而导致感染。

甲沟炎：为手指特有的化脓性感染，甲沟炎起初表现为一侧或一部分甲沟表皮红肿，伴有疼痛，但由于甲的存在，常导致甲沟的感染不易被控制，影响脓性分泌物的引流，因此甲沟炎可很快蔓延，形成表皮下脓肿，最后可能发展为脓性指头炎和甲下积脓。

医生通常首先进行体格检查，了解患者的整体状态和指甲情况，然后再根据体格检查情况，必要时行血常规、病原学检查等检查，以进一步详细了解病变情况。

1、视诊

医生会首先观察皮肤情况，以了解皮肤损害的部位、范围、严重程度，同时注意有无局部化脓、红肿、出血等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地，有无触痛，有时还会检查是否存在局部波动性脓肿的形成。

1、血常规

可帮助医生判断患者有无继发感染、贫血等。

2、病原学检查

对于并发甲沟炎已出现化脓时，医生会取脓液进行培养，可明确致病菌，对治疗药物的选择有一定指导作用。

根据患者不良生活习惯、既往刺激物质接触史等，再结合皮肤干燥、翘起、疼痛等临床表现，以及体格检查等多种辅助检查结果，本病诊断一般不难。

由于甲上皮的结构是向下和向后连接，用力撕拔倒刺会造成病情进一步发展，因此切忌用手撕拔，正确的方法是使用清洁锋利的指甲刀沿着倒刺根部剪掉，儿童由于免疫力较差，剪掉倒刺后可以在局部涂上络合碘，以防感染。

清水浸泡：如果倒刺比较短又刚好位于甲沟处时，可将手指放在清水中浸泡数分钟，这样会更好修剪。

1、维生素E霜

对于皮肤干燥者，可适当使用维生素E霜，有助于滋润皮肤。

2、络合碘溶液

由于儿童免疫力较差，因此在修剪倒刺后，应在局部涂以适量络合碘溶液，预防感染。

3、鱼石脂软膏

对于并发甲沟炎的患者，如处于病变早期，可使用鱼石脂软膏，辅以局部热敷、理疗。

4、抗菌药物

如果倒刺已经引起手指发红、疼痛、水肿，可在修剪后涂抹一些抗生素软膏，必要时医生会给予口服抗生素治疗。常用药物有阿莫西林、磺胺甲噁唑等。

维生素E霜、络合碘溶液、鱼石脂软膏、阿莫西林、磺胺甲噁唑

1、对于倒刺并发甲沟炎，已有脓液形成时，应及时在甲沟处行切开引流。

2、如已发展至甲下脓肿，医生会根据甲下脓肿的大小切除指甲，可使感染迅速好转，拔除的指甲一般在2~3个月就可再生。

倒刺的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

倒刺的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

绝大多数患者经正确、规范处理，可获得满意的治疗效果，一般预后良好。

1、本病可引起疼痛不适，严重时可能会对工作、学习产生不良影响，降低生活质量。

2、患者若自行撕拔倒刺，很可能会继发感染，并发甲周炎，加重病情，增加治疗难度，影响皮肤恢复。

本病一般无法自愈，需正确、规范处理。

绝大多数患者经正确处理，本病一般可治愈。

患者应注意日常生活管理，养成良好的生活习惯，及时纠正啃咬手指、指甲等不良行为，适时涂抹手部保湿护肤霜，避免频发接触肥皂、洗涤剂等化学物品。

1、保持伤口清洁、干燥，患肢避免沾水。

2、注意手术伤口渗液、渗血等情况，发现异常及时通知医生。

1、家属应为患者营造安静、舒适的居住环境，利于休息，定期开窗通风，保持室内温湿度适宜。

2、患者应保持乐观的心态，避免精神紧张、焦虑。

3、注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，定期修剪指甲，保持指甲的卫生和手部的清洁。

4、家长可以多陪伴孩子，多与孩子沟通、玩耍，帮助宝宝改掉啃咬手指、吸吮手指等不良行为。

5、可以在手上涂抹无刺激、含油脂的保湿护肤霜。

6、病情缓解后可适当参加体育锻炼，增强体质。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜清淡、有营养饮食，均衡营养，避免偏食、挑食。

2、可以多吃一些富含维生素的新鲜水果及蔬菜，如禽蛋、哈密瓜、胡萝卜、杏仁、土豆、各种绿叶蔬菜等。

3、可以适当吃一些对皮肤具有滋润作用的食物，如奶油、蛋黄、猪皮、鸡爪、花生、瓜子、芝麻等，有利于预防皮肤干燥。

4、鼓励患者多饮水，可以适当喝一些果蔬汁。

5、宜采用蒸、煮、炖、烩等烹调方式，促进营养吸收。

1、忌辛辣刺激性饮食，如胡椒、辣椒、生姜、大蒜、浓茶、浓咖啡等。

2、少吃油炸、油煎、油腻食物。

3、少吃甜食。

针对本病的发生原因可采取以下措施进行预防。

1、少接触肥皂、洗涤剂等化学物品，劳动时可佩戴橡胶手套，避免手部反复浸水与干燥交替。

2、注意手部的清洁防护，尤其是小儿及天气干燥的季节，可以在手部涂抹无刺激、含油脂的护手霜，起到保湿、护肤作用，可预防倒刺的形成。

3、养成良好的生活习惯，纠正啃咬手指、吸吮手指等不良行为。

4、合理饮食，均衡营养。

5、注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，定期剪指甲，但应注意避免过度修剪指甲。

6、加强职业防护，注意佩戴防具，避免手部外伤。

1、甲周皮肤干燥、翘起、发红、肿胀、疼痛等。

2、撕拔倒刺引起严重皮肤撕裂伤。

3、甲周局部发生流脓、脓肿形成。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者应前往皮肤科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您（孩子）目前都有哪些不适？

2、您（孩子）出现这种情况多久了？

3、您（孩子）平时有啃咬手指、吸吮手指等行为吗？

4、是否经常接触肥皂、洗涤剂等化学物品？

5、是否长期过多洗手？

6、您是从事什么职业的呢？

7、您（孩子）是否自行撕拔过倒刺？

8、您（孩子）之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

9、您（孩子）是否患有基础疾病呢？

10、您（孩子）有没有过敏的食物或药物？

1、我（孩子）为什么会经常长倒刺？

2、还需要做哪些检查么？

3、我（孩子）的情况严重吗？

4、需要如何治疗呢？是吃药吗？能治好吗？

5、治疗有什么风险吗？

6、治好后还会复发吗？

7、什么情况下需要做手术？

8、平时需要注意哪些方面？

9、需要复查吗？多久复查一次？