水疱型足癣

有传染性。

癣病患者和患癣病的动物。

1、引起足癣的病原菌在人与人，人与动物，污染物与人之间通过接触传播。

2、混穿鞋袜，赤脚在公共浴室、健身房、游泳池等场所行走，可因密切接触病原菌而被感染。

3、真菌感染也可在患者自身不同部位之间传播，如足癣可由一只脚传染给另一只，还可引起手、甲等部位发生癣菌病。

根据宋应华于2016年在不同临床表现类型的足癣回顾性分析中显示，水疱型足癣约占全部足癣的12.59%。

好发于足部多汗、穿过紧不透气鞋袜、免疫受损等人群。

水疱型足癣的主要致病菌为趾间毛癣菌（属于须癣毛癣菌）。另外，红色毛癣菌等也可引起水疱型足癣。近年来，相关研究认为当患者对于癣菌感染发生强烈的免疫反应时，即会出现水疱型足癣。

水疱型足癣好发于足跖中部或趾间皮肤，通常起病较急，患者的原发皮肤损害以成群或散在分布的小水疱为主，水疱壁较厚，不易破裂，疱液清澈，水疱干燥吸收后可出现脱屑，常伴有瘙痒或刺痛。有时小水疱可融合成大水疱，如撕去水疱壁，可见鲜红色糜烂面，影响行走及活动。

1、水疱型足癣可并发自体传播，导致手癣、头癣、甲癣或体股癣，并出现相应症状。

2、水疱型足癣有较强的并发细菌感染、癣菌疹倾向。

当患者出现足部水疱、瘙痒、脱屑等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及真菌镜检、真菌培养等检查。

1、视诊

主要是观察足部皮肤损害的形态、位置、范围、颜色，以及有无渗出、出血、糜烂等。之后医生会对身体其他部位进行检查，了解有无类似损害。

2、触诊

必要时还会对淋巴结进行检查，明确有无淋巴结肿大等异常体征。

1、真菌镜检

医生会在皮损活动性边缘的水疱壁进行取材，然后以氢氧化钾作为辅助溶液制作切片，之后放在显微镜下观察。显微镜下如果有菌丝或孢子即考虑为阳性，具有一定诊断价值。

2、真菌培养

医生会刮取部分水疱壁组织进行真菌培养，然后观察培养结果。此方法对提高真菌检测的阳性率、确定致病菌、了解病原菌流行趋势、筛选敏感抗真菌药物均具有重要价值。一般需要在培养基中培养2~4周才能获得结果。

医生根据患者出现足部水疱、瘙痒、脱屑等症状，结合体格检查及流行病史，以及真菌镜检、真菌培养等检查即可明确诊断。

水疱型足癣的治疗目标是清除病原菌，快速解除症状，防止复发。医生会根据病情的严重程度、有无合并疾病以及患者依从性等因素综合考虑，选择合适的治疗方案。

1、局部外用药物

可使用外用抗真菌药物单独治疗，也可根据病情联合口服抗真菌药物治疗。对于水疱型患者而言，外用药物剂型宜选择乳膏或溶液，常用药物有酮康唑乳膏、克霉唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬溶液/乳膏等。

2、全身系统用药

（1）抗真菌药物：主要用于皮损范围较大、局部治疗效果欠佳者，可单独使用口服抗真菌药物，也可联合外用抗真菌药物进行治疗。常用的系统抗真菌药物为特比萘芬和伊曲康唑。

（2）抗生素：当本病患者继发细菌感染时，应先采取抗菌治疗，待细菌感染控制后再行抗真菌治疗。

（3）抗组胺药物：对于并发癣菌疹者，可给予抗组胺药物治疗，能够有效缓解瘙痒症状，常用药物有苯海拉明、氯雷他定等。

酮康唑、克霉唑、联苯苄唑、特比萘芬、伊曲康唑、苯海拉明、氯雷他定

本病一般无需手术治疗。

水疱型足癣的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

水疱型足癣的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者经积极防治，一般预后良好，但容易复发，尤其是在夏天，更应加强消毒，避免传染他人。

1、本病如不及时治疗，可出现癣病扩散，出现手癣、股癣、体癣等。

2、水疱型足癣有较强的并发皮肤细菌感染、癣菌疹倾向。

3、本病具有传染性，有可能传染给家人及其他人。

4、有时候瘙痒明显，带给患者极大不适，影响日常生活、工作。

本病一般无法自愈，需及时就医。

本病经过规范的治疗后，是可以治愈的。但有时病情好转，症状消失，不代表足癣痊愈，应在医生指导下持续用药，以防真菌局部继续繁殖，导致足癣复发。

1、临床治愈

是指足癣的皮损和瘙痒感觉消失，但此时皮损处的真菌可能仅仅是生长受到抑制，并没有被完全杀灭。

2、真菌学治愈。

指在足癣的皮屑中查不到真菌。

易复发，原因包括：

1、再感染。

2、治疗不彻底造成的复发。

3、宿主存在未发现、未纠正的易感因素。

本病是一种传染性疾病，生活中需要注意个人卫生，减少疾病传播，保持足部干燥，抑制真菌繁殖。

1、注意个人卫生，勤洗脚，洗脚或洗澡后，擦干脚趾间的水分，穿尺寸合适、干松透气的鞋袜。

2、不用手搔抓足部皮疹、水疱，不用手撕掉脱屑。如果用手接触了足癣皮损，应立即洗手。

3、患者用过的鞋袜、洗脚盆、浴盆等物品，宜用沸水烫过或阳光暴晒后再使用，经常消毒。

4、家人应避免与患者共用指甲刀、鞋子、脚盆、擦脚巾等日常生活用品。患者应避免去公共游泳池或洗浴场所。

5、家中有宠物者可及时去宠物医院为其进行检查、治疗。

本病一般不受饮食影响，患者应保持营养均衡，不需要过度忌口。

1、患者应清淡饮食，定时定量。

2、建议多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素。

3、合理搭配膳食，每日进食足量蛋白质，增强机体素质。

1、忌食辛辣、刺激、肥腻食物及鱼腥发物，如辣椒、酒类、羊肉、狗肉、油炸食物及虾蟹等。

2、戒烟酒。

1、保持皮肤清洁干爽，勤洗脚，洗完后彻底擦干。穿透气性好、干净的鞋袜，脚汗多时可使用抑汗剂。

2、不赤脚在更衣室、游泳池等公共场所行走，酒店内尽量使用一次性拖鞋，不与他人共用生活用品。

3、与患有癣病的宠物玩耍后注意洗手，并积极治疗宠物癣病。

患者应去皮肤科就诊。

1、患者应保持足部清洁卫生，换好干净舒适的鞋袜。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒，避免医生再次处方一些本人已经用过但效果不好的药。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

6、停用抗真菌药膏至少1周。

1、什么时候出现足部症状的？

2、有疼痛、瘙痒感觉吗？

3、近期症状有加重吗？

4、家人中有人有同样情况吗？

5、生活环境潮湿吗？

6、是否曾在游泳池等公共场所赤脚行走？

7、是否患有糖尿病或免疫缺陷疾病？

8、自己用过什么药？效果怎么样？

1、我为什么会得这个病？

2、我需要做哪些检查？

3、应该怎么治疗？要治多久？

4、能治好吗？会复发吗？

5、我平时应该注意点什么？