气秘

一般无传染性。

多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐少动的人。

本病发生与情志失调、劳倦过度有关。基本病机为大肠传导失常。病位主要在大肠，涉及脾、胃、肺、肝、肾等多个脏腑。

1、情志失调

忧愁、思虑、悲伤都是正常的情志活动，但长期忧愁、思虑、或情志抑郁，容易损伤肝脾，导致脏腑气机郁滞，传导失职，出现气秘。

2、劳倦过度

久坐或长期卧床少动，气机不利，均可导致腑气郁滞，通降失常，传导失职，而形成气秘。

临床以大便干结，或大便不干而排出不畅，或便而不爽为主要特征，发病常受情绪影响，同时伴有气滞症状如嗳气、腹胀、肠鸣、矢气等。

1、主要症状

大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，粪质不硬，虽频有便意，但排便不畅。

2、伴随症状

常伴有肠鸣、矢气、嗳气、腹胀、饮食减少等症状。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医血常规，粪便检查，胃肠道气钡造影检查，直肠镜、乙状结肠镜及纤维肠镜检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、姿态肢体外形、动态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问二便、问寒热、问睡眠、问饮食、问出汗、问口渴情况，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

通过血常规可查看患者体内是否有炎症感染，有利于明确病因。

2、粪便检查

观察粪便的性质、坚度等。习惯性便秘一般无脓血、黏液等，继发性肛裂等伴有新鲜拭血或滴血。

胃肠道气钡造影：用于排除肿瘤、结核、巨结肠症、梗阻等器质性便秘。经钡剂灌肠发现可疑病变，应复查结肠镜并活检。

直肠镜、乙状结肠镜及纤维肠镜检查：可直视肠黏膜状态状况。习惯性便秘，结肠黏膜可有不同程度炎性改变。挛缩性便秘除炎性改变外，可见肠管痉挛性收缩，肠镜推进困难，必要时可做活检明确病变性质。

医生通常根据患者大便干结，或大便不干而排出不畅，或便而不爽等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还要与同样以大便秘结为主症的肠结等进行鉴别。

1、排便周期、大便质地和排便感觉三方面为诊断的主要依据，超过72小时排便一次，或大便干硬难出，或大便虽不干而排出时间延长、费力。

2、可伴有腹胀、腹痛、口臭、饮食不佳、乏力、头晕、心悸等症状，但没有这些症状不影响便秘诊断。

气秘与肠结：两者都为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹痛拒按，大便完全不通，而且无矢气和肠鸣音，严重患者可吐出粪便。气秘多为情志致病，因大肠传导失常所致，表现为腹胀，大便干结难出，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，饮食减少。

本病的治疗应以通下为主，但决不可单纯用泻下药，应针对不同病因采取相应的治法。选择润肠通便相关药物时，火麻仁、杏仁、桃仁、瓜蒌仁等可酌情使用。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果出现腹部胀痛明显的患者，可加用厚朴、柴胡、莱菔子等。

2、如果出现便秘、腹痛、舌红、苔黄等气郁化火症状的患者，可加用黄芩、栀子、龙胆草等。

3、如果出现气逆呕吐的患者，可加用半夏、陈皮、代赭石等。

4、如果出现情志郁结，忧郁少言寡语的患者，可加用白芍、柴胡、合欢皮等。

5、如果出现跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀的患者，可加用红花、赤芍、桃仁等。

1、常用方剂：六磨汤加减。

2、常用中药：沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄。

3、中成药：木香槟榔丸、枳实导滞丸、厚朴排气合剂。

木香槟榔丸、枳实导滞丸、厚朴排气合剂，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

针灸治疗以调理肠胃，行滞通便。主穴选择大肠俞、天枢、上巨虚、支沟、足三里。气秘配伍中脘、太冲。用毫针刺，按虚补实泻法操作。针灸对功能性便秘有较好疗效，如经治疗多次而无效者须查明原因。

2、耳针疗法

大肠、直肠、交感、皮质下。毫针刺，中等强度或弱刺激；可用埋针法或压丸法。

气秘的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

气秘的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后一般较好，辨证得当，调治得法，大多可痊愈。

长时间气秘容易引起或加重肛门直肠疾患，如直肠炎、肛裂、痔疮等，另外，可使肠内致癌物长时间不能排出而诱发肠癌。

若得到及时治疗，可改善症状，一般预后良好。

如果引起本病的病因没有彻底根除，或者平时生活情志等调护不当，可能会引起再次发作。

在积极治疗疾病的同时，注意情志调护，饮食有节、生活起居有规律等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体恢复。

1、情志失调是气秘致病因素之一，因此要做好情志调护。

2、患者常会便秘而痛苦，忧虑多与病证互为因果，形成恶性循环。要保持心情舒畅，创造舒适的生活工作环境，避免情志所伤。

1、遵医嘱用通便药物时，应掌握中病即止的原则，免伤正气。

2、中药汤剂一般温服，服药后应注意观察大便次数、性状和量。

3、对诊断不明的患者，不能随意用烈性泻下剂，以免发生意外。

4、首先要找到引起便秘的原因，排除器质性便秘，辨明寒热虚实后再用药。

5、中成药丸剂应在早晨或睡觉前空腹服用。

1、周围环境整洁，温湿度适宜，提供舒适隐蔽的排便环境。

2、适量参加体育运动，进行腹部按摩和提肛训练，避免久坐少动。

3、保持肛周皮肤清洁，便后用温水洗净。

4、培养定时排便的习惯。即使没有便意，也应该坚持每天早晨或早饭后大便的习惯。

1、注意观察粪便的性状、颜色及量，特别注意观察粪便形态的变化。

2、老年患者排便时勿过度用力，以免诱发心绞痛诸症。

遵医嘱定期复诊，一般需要做胃肠道气钡造影检查、纤维肠镜检查、粪便检查等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、富含纤维素，如粗粮、蔬菜、瓜果，适当摄取油脂类食物，常服蜂蜜、麻油，忌食辛辣煎炸食品，禁烟酒。

1、气秘患者宜多吃行气润肠食物，适当摄取油脂类食物，如香蕉、橘子、竹笋、蜂蜜、麻油等。

2、早晨起床空腹喝淡盐水或蜂蜜水等，有助于预防便秘的发生。

3、也可以用白萝卜、去皮切块煮烂后食用，以清热润肠，顺气导滞。

4、饮食宜清淡、富含纤维素，如粗粮、蔬菜、瓜果。

1、气秘患者忌收敛固涩食物，如芡实、白果、石榴等。

2、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

3、忌食油腻性食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

4、禁烟酒。

气秘是可以预防的。因此平时注意饮食调摄、生活起居有规律，调节情志等措施，可有效减少疾病的发作。

1、生活起居有规律，加强身体锻炼，避免少动久坐，保持心情舒畅。

2、可适当进行腹部按摩，不要养成用药通便的依赖性。

3、注意饮食调养，多吃蔬菜、粗粮等含纤维素多的食物，多食瓜果，多饮水，常服蜂蜜、牛奶，忌食辛辣食品，戒除烟酒。

4、了解不良生活方式和饮食习惯、运动量不足、精神因素等与便秘的关系。养成定时排便的习惯，排便时尽量提供隐蔽条件，并保证充足的时间。

1、大便干结，排便困难，排便间隔时间延长。

2、或伴有腹胀、腹痛、口苦口臭、食欲不振等症状。

以上需及时到医院就诊。

通常患者需要到中医科、消化内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行相关胃肠道检查，建议前一天晚上禁食空腹。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、出现大便干结、排便困难等症状多久了？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适的症状，如嗳气、腹胀、饮食减少等？

4、最近做过什么检查吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

7、平时有偏食辛辣肥腻等食物的习惯吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现大便干燥，排便不畅等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？