穿通性毛囊炎

无传染性。

穿通性毛囊炎临床上较为少见，且近年来发病率有逐渐降低趋势。

好发于20~40岁青壮年，男女发病无明显差异。

穿通性毛囊炎的病因尚未明确，目前认为本病是由于衣物摩擦或化学物质（如TNF抑制剂、抗肿瘤药物）等作用于毛囊的原发性刺激所致。

患者的皮损好发于四肢伸侧、臀部，主要表现为毛囊性红色斑丘疹，直径约2~8mm，中央为小的角质栓，角质栓内可有卷曲的毛发，去掉角栓后可露出一出血的小坑，皮损消退后可遗留色素沉着性斑点或浅疤。患者一般无自觉症状。

伴发慢性肾功能不全时，患者可有明显瘙痒。

一般无明显并发症。

医生会对患者进行体格检查，之后会进行病理活检等检查，以帮助诊断及鉴别诊断。

医生通过视诊和触诊，可以初步判断皮损的性质、大小、部位、分布、颜色、边界等，以及有无糜烂、破溃等，有助于诊断。

病理活检：医生会取得患者的皮损活体组织，通过病理检查，证实皮损为原发性的毛囊炎症，可以为诊断及鉴别诊断提供重要依据。

医生根据患者出现毛囊性红色斑丘疹等症状，结合体格检查及病史，以及病理活检等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在kyrle病、反应性穿通性胶原病等疾病。

1、kyrle病

又称为真皮穿通性毛囊与毛囊旁角化过度症，是一种少见的糖尿病伴发病。既往研究显示，两者常相互混淆，出现误诊。通常来讲，穿通性毛囊炎的皮损主要为毛囊性丘疹，无融合倾向，皮疹多局限于四肢伸侧和臀部，有弹力纤维的变性；而kyrle病的皮损不仅好发于四肢，头颈部也常累及，皮损可融合成环状，角质栓可位于毛囊外，穿通常在角栓底部，无弹力纤维的变性。

2、反应性穿通性胶原病

本病儿童多见，最早发病年龄为9个月。发疹前有搔抓和其他方式刺激皮肤的历史。开始为一个或多个针头大丘疹，正常皮色，而后逐渐扩大，草样硬度，中心出现脐凹，内充填角化性物质，随后，中心脐凹逐渐增宽而角质栓亦相应扩大，并呈棕褐色，角质栓黏着甚牢，不易撕去，强行揭去后不出血。组织病理学检查可鉴别。

穿通性毛囊炎尚无特效疗法，根据相关研究报道，外用或口服维A酸类药物治疗有效。另外，可尝试使用光化学疗法（PUVA）等，对皮损恢复有帮助。

1、维A酸类药物

相关研究显示，本病外用或口服维A酸类药物有效，常用药物有异维A酸、阿维A、维胺酯等。

2、别嘌醇

也有使用别嘌醇治疗有效的报道。

异维A酸、阿维A、维胺酯、别嘌醇

本病一般无需手术治疗。

光化学疗法（PUVA）：是使用光敏剂加强紫外线生物效应达到治疗目的的一种治疗方法。单独使用，或配合维A酸治疗，对本病的皮损恢复有所帮助。

穿通性毛囊炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

穿通性毛囊炎的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病尚无特效疗法，但多数患者经积极诊治，病情可得到有效控制及改善。

本病的皮损好发于四肢伸侧，可对患者的外观造成一定影响。

部分患者的皮损可在数月或数年后自行消退。

本病尚无法完全治愈，但多数患者经积极诊治，病情可得到控制及改善。

日常注意皮肤保护及个人卫生，养成良好生活习惯，规律作息，积极配合医生进行相关治疗，对促进皮损恢复可起到积极作用。

1、心理特征

（1）本病的皮损好发于四肢伸侧，可对患者的外观造成一定影响，患者容易出现自卑等不良心理。

（2）由于部分穿通性毛囊炎患者存在瘙痒等不适，影响日常工作、生活和学习，易使患者出现焦虑、烦躁等情绪。

2、护理措施

（1）患者可学习疾病的相关知识和治疗措施，树立治疗信心，正确面对疾病，积极配合医生治疗。

（2）家属要多关注患者的心理状态，及时给予安慰和鼓励，帮助患者消除不良情绪，保持积极乐观心情。

1、保持皮肤干燥、清洁，避免搔抓皮肤或挤压皮损，以防引起感染。

2、规律作息，保证充足的睡眠和休息。

3、穿宽松、柔软、透气的衣物，不穿紧身、不透气的衣服。

4、注意皮肤保护，以防皮肤损伤。

5、养成良好卫生习惯，使用温度适宜的清水洗浴，避免使用刺激性沐浴产品。

6、坚持锻炼，增强机体素质。

合理饮食，保证机体营养物质的摄入，同时注意避免油腻、辛辣刺激性食物，以防加重皮损和不适。

1、给予清淡、易消化饮食。

2、多吃新鲜水果蔬菜，以增加维生素等营养物质摄入充足。

3、适量多饮水。

1、忌食油腻、酸、辣等刺激性食物。

2、禁烟酒。

1、注意个人卫生，勤洗澡，避免使用不良的护肤品，防止刺激毛囊。

2、穿宽松、柔软、透气衣物，减少机械性摩擦。

患者应及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对病变部位进行检查，注意着装，便于医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮疹是何时出现的？

2、近期皮疹有增多或变大吗？

3、您还存在瘙痒或疼痛等不适吗？

4、您是否为过敏体质，有无接触致敏物？

5、您平时穿的衣物柔软吗？

6、您平时多长时间洗澡一次？喜欢用比较烫的水吗？沐浴用品刺激性强吗？

7、以前是否有过相似症状？

8、是否曾使用药物进行治疗？什么药？效果如何？

1、我为什么会患病？

2、我的病情严重吗？

3、我需要做什么检查？

4、我需要如何进行治疗？能治好吗？

5、这些治疗有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、我回家后怎么护理能防止复发呢？

8、我需要复查吗？多久一次？