狐惑

无传染性。

多见于女性及青壮年。

容易发生在春季。

狐惑的发生主要与外感湿热毒邪、饮食不节、情志不调等因素有关。其病位涉及肝、脾、肾和心，病机主要为湿热毒气熏蒸，内则损伤脏腑，外则发为痈疡。

1、外感湿热毒邪

先天禀赋不足，外感湿热毒邪，或者热病、毒痢、斑疹这类急性热病后，表面上症状虽然退了，但病根其实没铲除干净，这些残留的“热毒”向内与体内湿浊相结合，形成“湿热毒气”堵塞在脏腑之中，则会导致本病。

2、饮食不节

暴饮暴食、偏爱肥腻甜厚的大鱼大肉，会把主管运化吸收的脾胃“累垮”，导致脾胃运化失调，让本该化为气血营养的水谷精微反而变成了停滞的湿气，湿气积攒久了便会郁而化热，引发本病。

3、情志不调

长期情绪压抑、爱生闷气或焦虑忧思，会打乱肝的疏泄功能，气机不顺同样会郁结化火，这股肝火反过来又会“欺负”脾胃，导致脾运失健，使湿浊内生，进而出现湿热互结的局面，导致本品。

本病主要表现为咽喉、牙龈、舌面、口腔、眼部以及阴茎、龟头、阴囊及女子阴唇等处出现溃疡，常伴有目赤、胸中烦热、食欲不振、呕恶厌食、精神恍惚、多疑善虑、烦躁不安、头晕目眩、失眠多梦等症状。具体临床表现因证型不同而有所差异。

1、肝脾湿热证

口舌破溃灼热疼痛，外阴溃烂红肿疼痛，眼见血丝红肿，下肢红斑结块潮红灼热而痛，口中黏腻，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。

2、肝肾阴虚证

溃疡反复频繁发作，视物不清，头晕，腰酸，口燥咽干，眼内干涩，手足心热，胁胀胸闷，舌红，脉弦细兼数。

3、脾肾阳虚证

溃疡反复发作，遇冷加剧，畏寒肢冷，食少，自汗，心悸，夜尿多，舌淡或紫，或有瘀斑，苔白腻，脉沉细无力。

此病反复发作并呈进行性发展，并发肺部血管炎引起咯血或中枢神经系统病变，甚至还可致死致残。

若患者的口腔、眼部、外阴出现溃疡，则应及时就医。中医师首先会通过“望闻问切”四诊进行详细辨证，在临床中也通常会建议患者进行血常规、C反应蛋白测定、免疫学检查、胸部CT、血管超声、心脏超声、颅脑CT或MRI、神经电生理检查、脑脊液检查等检查，以明确西医诊断并评估系统、器官受累情况。

1、望诊

医师会仔细观察患者口腔、咽喉、外阴及眼部等部位的溃疡大小、形态、基底色泽与分泌物性质，同时观察其面色及舌象，以辨别热毒、湿浊或阴虚的偏重。

2、闻诊

医师会聆听患者语音的高低强弱，并嗅闻溃疡局部及口鼻是否有腐臭或特殊气味，以此辅助判断病情的寒热虚实属性。

3、问诊

医师会详询溃疡发作的周期、疼痛性质与加重诱因，并了解是否伴有关节疼痛、视物模糊、腹痛腹泻或皮肤结节等全身症状，同时追问饮食睡眠及二便情况，以追溯病因与病势传变。

4、切诊

医师会按察寸口脉象，以探明气血盛衰及肝、脾、肾等脏腑的失衡状态，为后续辨证分型确立依据。

1、血常规

医师会通过该检查评估有无贫血、白细胞及血小板计数异常，以判断全身性炎症反应的活跃程度及慢性消耗状态，并初步排除血液系统原发疾病。

2、C反应蛋白测定

医师会通过该检查动态监测体内非特异性炎症的活动水平，为判断狐惑病的病情活动度。

3、免疫学检查

人类白细胞抗原-B5/51阳性可为诊断提供参考依据。

胸部CT、血管超声、心脏超声、颅脑CT或MRI等检查有助于早期发现病变。

1、胸部X线

可表现为单或双侧大小不一的弥漫性渗出或圆形结节状阴影，肺梗死时可表现为肺门周围的密度增高的模糊影。

2、核磁共振（MRI）检查

可有脑干、脑室旁白质和基底节处的增高信号表现。

3、其他

（1）高分辨率CT或肺血管造影、同位素肺通气/灌注扫描等均有助于肺部病变诊断。

（2）胃肠钡剂造影及内窥镜检查、血管造影、彩色多普勒有助诊断病变部位及范围。

1、针刺反应

针刺反应试验是诊断本病的特异性体征。用生理盐水皮内注射，无菌针头皮内刺入，以及静脉穿刺等，均可在受刺部位于24小时左右出现毛囊炎和脓疱，48小时左右最明显，以后逐渐消退。

2、其他

胃肠镜、腰椎穿刺等也有助于早期发现病变。颅脑CT和MRI、神经电生理检查、脑脊液检查有助于神经病变的诊断，并有助于排除感染。

医师一般会根据患者的口腔、眼、外阴出现溃疡，伴有神情恍惚不安、下肢起红块如瓜藤缠等症状，并结合中医望闻问切检查以及免疫学检查、胸部CT、血管超声等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医师会将本病与阴蚀、口舌疮等中医疾病，以及阿弗他口腔炎、急性女阴溃疡、结节性红斑等西医疾病进行鉴别诊断。

1、中医疾病

（1）阴蚀：发病急剧，阴中生疮、溃烂不已，上覆黄脓，愈后结瘢，但不会累及口、眼等处。

（2）口舌疮：口、舌、颊、腭、唇等处反复生疮，疼痛溃烂。初起生有红斑，小如粟粒，大如赤豆，甚至长有粟疹，色黄而淡，渐则灰白，溃烂成疮，疮底色灰，触之略硬，肿胀红晕，痛如火燎。多无眼、二阴部的溃烂。

2、西医疾病

（1）阿弗他口腔炎：阿弗他口腔炎溃疡较多且深，引起唾液增多，局部淋巴结肿大。好发于上唇内侧、颊部、舌缘，也可侵入软腭和咽部。初发损害为粟粒大小的红斑或小丘疹，易成溃疡，基底柔软无硬结，数目不定，疼痛，愈后不留瘢痕。病程通常为7~14天。

（2）急性女阴溃疡：好发于青年女性，发病急剧，损害为溃疡、坏疽，分泌物中有革兰阳性粗大杆菌，并发下肢结节性红斑及滤泡性口腔炎，自觉灼热、瘙痒、剧痛。分坏疽型、下疳型和粟粒型。

（3）结节性红斑：好发于小腿的急性炎症，皮下有疼痛性结节，青年女性较多，春秋季多见，无口腔、阴部溃疡及眼部损害。

狐惑初期的治疗以祛除湿热毒邪为原则，可同时采取理气活血之法；病久伤及阴液，治疗宜滋阴清热解毒；损及脾肾之阳，可温补脾肾，佐以温阳活血。若病情复杂，寒热错杂，可主次辨证，配合施治。

1、知柏地黄丸

具有滋阴降火之效，适用于狐惑阴虚火旺者。

2、黄连上清丸

具有清热泻火之效，适用于狐惑火盛者。

3、其他

如芩连理中丸、湿热痹冲剂、银黄注射液、甘露消毒丹、当归龙荟丸、萆薢分清丸、滋阴甘露丸等，具体需在专业医师的指导下根据证型选用。

知柏地黄丸、黄连上清丸、芩连理中丸、湿热痹冲剂、银黄注射液、甘露消毒丹、当归龙荟丸、萆薢分清丸、滋阴甘露丸

暂无手术治疗。

1、内治法

（1）肝脾湿热证：常用方为甘草泻心汤加减。常用中药包括生甘草、黄连、黄芩、干姜、半夏、土茯苓、人中白、山栀、灯心草等。

（2）肝肾阴虚证：常用方为知柏地黄丸加减。常用中药包括知母、黄柏、生地黄、牡丹皮、泽泻、地骨皮、玄参、青蒿、麦冬、白芍等。

（3）脾肾阳虚证：常用方为金匮肾气丸加减。常用中药包括熟附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、黄芪、白术、丹参、车前子等。

2、外治法

（1）苦参煎水洗外阴，用于外阴溃疡。

（2）竹叶适量，研极细末，经消毒处理后散于口腔破溃处，用于口腔溃疡。

（3）陈艾叶、黄药子、白矾，煎水洗外阴，用于外阴溃疡。

（4）吴茱萸研粉，调醋成糊状，置纱布上贴两足心涌泉穴，每晚1次。可引火下行、治疗口舌生疮。

患者还可在专业医师的辩证指导下采取针灸疗法。

1、口腔咽喉溃疡取合谷穴、大椎穴、曲池穴；外阴溃疡取三阴交穴、肾俞穴、肝俞穴、脾俞穴；眼赤等加睛明穴、风池穴。

2、实证用泻法，虚证用平补平泻，留针10~15min，隔日1次，7次为1个疗程。睛明穴轻刺不留针。脾虚湿郁证可配合温灸。

3、耳针取脾、胃、交感、腹、内分泌穴，用平补平泻法。脾、胃、腹三穴，可健运脾胃，清除湿热；交感、内分泌穴，可调理脾胃，疏通经络。适用于狐惑病湿热阻络证，偏于经络阻滞者。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

狐惑经济即合理治疗后，一般预后良好。但反复发作、治疗不及时或治疗不当，则可能严重危害患者的身体健康，甚至危及生命。

1、此病多呈进行性发作，治疗不及时或治疗不当，可致口咽部损害面积增大，声嘶；眼部可出现充血化脓、失明，危害尤大。

2、有眼病者，其视力可严重下降，甚至失明。

3、若反复发作并呈进行性发展，并发肺部血管炎引起咯血或中枢神经系统病变者预后不良。约10%~20%患者合并大中血管炎，是致死致残的主要原因。

一般来讲，轻症患者经过积极调理可有效改善症状，最终治愈；而重症患者病情较顽固，通常治愈困难。

日常家属应多与患者沟通，给予患者相应的心理安慰与照顾；患者在用药时应谨遵医嘱；日常应保证良好的睡眠，注意皮肤护理等。

1、心理特点

狐惑是一种慢性疾病，病情时有反复，溃疡部位较多，常给患者带来巨大痛苦。

2、护理要点

（1）家属应多关心患者，多与患者沟通，予相应的心理支持，消除其焦虑、忧郁的心理，增加患者战胜疾病的信心，以积极的心态面对疾病。

（2）患者应向医师详细咨询了解本病的特点，坚持合理且综合的治疗。可培养兴趣爱好，通过阅读书报、听轻音乐、折纸艺等方式，以转移不良情绪。

治疗该病的药物大多都有不良反应，尤其是长期服用者更须注意，服用期间必须根据临床表现而不断调整剂量，同时需要严密监测患者血常规、肝肾功能、血糖以及血压等，出现异常情况者应及时咨询医生，减量、停药或改用其他药物。

1、合理安排作息时间，保证充足的睡眠，劳逸结合，避免熬夜。

2、养成良好的生活习惯，戒烟。

3、保持生活环境安静、整洁，保持室内适当的温度和湿度，经常通风换气。

4、存在视力差的患者注意自我保护，做好安全防护措施。

5、保持皮肤清洁，对于出现皮损的部位，注意不要过度搔抓与摩擦，以免擦破与出血，引起继发感染。

6、合并眼部病变时，室内光线宜略暗，少看电视。夏天室外活动宜戴墨镜。

7、病情稳定，疼痛减轻后，可适当增加活动。

患者应注意合理饮食，以保证机体功能的正常运转，可根据证型选择适宜的药膳，从而辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复。

1、清淡饮食，保证营养丰富，建议多摄入粗纤维、易消化的食物。

2、有贫血的患者，可使用含铁丰富及富含维生素C及叶酸的蔬菜水果。

3、常见药膳如三汁饮、冬瓜粥、滑石粥、绿豆苡米粥、银耳粥、桂姜粥等，具体应根据证型而选用。

避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物。

积极治疗外感、保证良好的生活习惯等，可帮助减少本病的发生。

1、本病常继发于外感之后，故凡遇外感，应及时治疗避免反复迁延。

2、生活应规律，注意劳逸结合，避免劳累，预防感冒。

3、保持局部清洁，经常清洁口腔或用药物漱口，勤换衣裤，促使溃疡尽快修复。

4、饮食应清淡，多饮水，忌食辛辣及过硬或温度过高的食物，控制烟酒和咖啡的摄入。

5、保持平和的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。

6、避免强光刺激，保持眼部清洁，同时多转动眼球。

1、咽喉、牙龈、舌、口腔黏膜、阴茎、龟头、阴囊及女子阴唇等处出现溃疡，长期不退；

2、伴神情恍惚不安等；

3、伴目赤、畏光、肿痛、化脓、视力减退等；

4、伴下肢红斑结块、皮肤脓点、生疮如粟等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、本病患者可到中医科就诊。

2、患者还可由于皮肤溃疡而就诊于皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？