下肢静脉炎

本病不会传染。

本病在临床上常见，但暂无权威的发病率相关数据。

目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

下肢静脉炎可以由不同的原因所导致，但临床上常见的发病原因为化学因素。此外，感染因素和静脉血流淤滞也可导致本病发生。

1、化学因素

常见于静脉内注射各种有刺激性或高渗性的溶液后，局部形成化学性刺激，血管内膜在受刺激创伤的基础上，受到更广泛的损伤，可迅速形成血栓。反复静脉穿刺或在浅静脉内留置针做连续性输液，可使静脉壁直接受损伤，血栓形成，出现炎症表现。

2、感染因素

发生于严重创伤、危重或免疫力低下患者留置输液导管超过3天以上者，可出现原因不明的败血症，血液培养可查到感染细菌。

3、静脉血流淤滞

下肢静脉曲张时，尤其是皮下的曲张静脉团，由于静脉壁严重变性，血流淤滞，液体渗出，血液黏稠度增高，血小板的聚集性和黏附性增强，最后血栓形成，继而发生静脉炎。

本病临床表现主要为患肢血管疼痛、发红、肿胀，沿静脉分布途径有明显压痛。局部急性炎症反应一般为1~2周，而后逐渐缓解，充血组织被色素替代，最后变为棕色。

常见并发症包括深静脉血栓、肺栓塞、败血症等。

患者在患肢血管出现疼痛、发红、肿胀等症状时，需及时到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者进行血液检查、血培养、多普勒超声、静脉造影、CT检查等，以明确诊断。

医生检查患者患肢时，可在表皮触及索条状红肿，开始比较柔软，表面红，因受炎症浸润范围，约宽0.5~1cm，但长度不等，炎症消退后，索条状物坚硬，扪之类似输精管状。当网形浅静脉受累时，红肿可呈银叉或串珠状，张紧皮肤时更清晰。当局部炎症逐渐消散，局部皮肤被色素沉着所代替，外表呈棕色。

1、血液检查

少数低热者有白细胞的轻微升高。

2、血培养

当出现败血症时，可明确细菌感染的情况。

1、多普勒超声

可进行双向多普勒超声，不仅可明确血栓的大小及位置，还可了解深静脉系统情况，判断累及范围。

2、静脉造影

此检查可观察血栓的位置，排除其他疾病。

3、CT检查

本检查可用于判断是否有深静脉和腔静脉段血栓形成。

根据患者既往静脉穿刺输液、外伤、感染、静脉曲张等病史，以及疼痛、发红、肿胀等临床症状，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。

下肢静脉炎一般不须特殊处理，可进行保守治疗。对于采取上述措施无效的极少数患者，或血栓形成有侵犯深静脉趋向者，应及时施行手术。

1、可在患肢缠扎弹力绷带或穿弹力袜，保证下肢能行走，不须卧床休息。

2、如果病变比较严重，局部表现比较明显，可以卧床休息数天。

3、根据具体病情，下肢可抬高床脚15cm，同时采用局部热敷。

1、镇痛药

若疼痛过于剧烈或影响患者睡眠时，可使用镇痛药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。

2、抗生素

若为感染引起者，注意选择高敏感性的抗生素。

3、其他

受累静脉段可外敷软坚散结、消肿止痛的中药，效果良好。静脉用药可滴注丹参注射液。

阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、丹参注射液

1、若经药物治疗3个月以后，硬性条索状物仍不消退，妨碍活动者，可施行手术切除硬性条索状物。

2、如血栓蔓延有侵犯深静脉趋向者，特别是大隐静脉、小隐静脉血栓向近心端蔓延达股静脉、腘静脉者，可行大隐静脉、小隐静脉高位结扎、切除或剥脱术。

3、对于化脓性血栓性静脉炎严重者，可切除整个病变静脉段，开放创口，局部换药。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗，可改善临床症状。若不及时治疗，可能出现严重并发症，甚至危及患者生命。

可能会出现深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症，甚至可危及患者生命。

通过积极治疗，可缓解患者临床症状，提高患者生活质量。

本病有可能复发，需注意避免再次损伤血管。

患者术后应注意休息，患肢抬高，保持伤口清洁、干燥，注意观察伤口，可在医生指导下适当活动。另外，患者在日常生活中应注意劳逸结合，保护患肢，促进患肢恢复。

1、术后去枕平卧4~6小时，患肢抬高于心脏平面20~30cm，促进静脉回流。

2、观察伤口有无出血，局部有无红、肿、压痛等感染征象，及时通知医生处理。

3、遵医嘱按时换药，保持手术伤口清洁、干燥，避免伤口感染。

4、卧床期间遵医嘱进行足背伸屈运动，术后24小时可下床活动，促进下肢静脉回流，消除肿胀，防止下肢深静脉血栓形成。

1、注意劳逸结合，避免久站、久坐、长期负重。

2、平时可使用弹性绷带或弹力袜护腿保护患肢。

3、休息时抬高患肢，避免患肢受压。

4、避免用过紧的腰带和紧身衣物。

5、病情允许时可进行适当的体育锻炼，但要注意避免剧烈活动。

本病对饮食一般无特殊要求，但在恢复期间应注意避免食用脂肪含量较多的食物等。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免食用脂肪含量较多的食物，以免加重血栓风险。

3、不抽烟，不喝酒。

通过以下措施可以预防下肢静脉炎的发生。

1、注意安全，防止创伤。

2、及时治疗感染、静脉曲张等疾病。

1、下肢沿血管出现肿胀、发红、疼痛。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者一般可就诊于血管外科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？