癌病

1、气郁痰瘀证

主要表现为胸膈痞闷，脘腹胀满，或胀痛不适，或隐痛或刺痛，善太息，精神疲惫，肢体乏力，饮食减少，大便稀溏或呕血、黑便，或咳嗽咳痰，痰质稠黏，痰白或黄白相兼，舌苔薄腻，质暗隐紫脉弦或细涩。

2、热毒炽盛证

主要表现为局部肿块灼热疼痛，发热，口咽干燥，心烦失眠，或热势盛大，久稽不退，咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚至咳血不止，胸痛或腰酸背痛，小便色红而短，大便秘结或便溏，舌质红，舌苔黄膩或薄黄少津，脉细数或弦细数。

3、湿热邪毒证

主要表现为时有发热，恶心，胸闷，口干口苦，心烦易怒，胁痛或腹部阵痛，身黄，目黄，尿黄，便中带血或黏液脓血便，里急后重，或大便干稀不调，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

4、瘀毒内阻证

主要表现为面色晦暗，或肌肤甲错，胸痛或腰腹疼痛，痛有定处，如锥如刺，痰中带血或尿血，血色暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀点、瘀斑，苔薄或薄白，脉涩或细弦或细涩。

5、气阴两虚证

主要表现为精神疲惫，肢体乏力，口咽干燥，盗汗，头晕耳鸣，视物模糊，五心烦热，腰膝酸软，饮食减少，大便秘结或溏稀，舌质淡红少苔，脉细或细数。

6、气血双亏证1q

主要表现为形体消瘦，面色无华，唇甲色淡，气短乏力，活动后尤为明显，伴有头昏心悸，眼花，活动后多汗，口干舌燥，饮食减少，舌质红或淡，脉细或细弱。

本病的病因尚未完全清楚，发生与外感邪毒、内伤情志、饮食失调、禀赋不足、素有旧疾等有关。不同癌病其病变部位不同，脑瘤病位在脑，肺癌病位在肺，大肠癌病位在肠，肾癌及膀胱癌病位在肾与膀胱。发生发展与肝、脾、肾三脏的关系密切。

1、外感邪毒

外感六淫之邪，由表入里，正不抗邪，致使客邪滞留，脏腑气血阴阳失调，而致气滞、血瘀、痰浊、热毒等病变，久而搏结成块。自然界中存在着很多化学、物理及生物致癌物质，如工业废气、石棉、放射性物质等，这些都可归属于中医六淫的范畴。

2、内伤情志

七情内伤，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情绪，超过人体生理和心理的适应和调节能力，导致气机郁结，久而形成气滞血瘀，或气不布津，久而津凝为痰，痰浊瘀血互结，而逐渐形成癌肿。

3、饮食失调

饮食不节，如饥饱失常，嗜食醇廿、辛辣、腌炸、烧烤，或海腥发物，或食物过热过冷等，久伤脾胃，痰湿内生，浊毒郁热，日久耗伤气阴，脏腑功能失调，气血津液紊乱，邪毒炽盛，而致癌病。

4、禀赋不足

体质状况决定了正气的强弱和癌病的易患性和倾向性，先天禀赋不足，正气内虚，脏腑阴阳气血失调，外邪、情志、饮食、劳倦等致病因素易于乘虚而入，导致客邪留滞不去，气机不畅，毒瘀互结而为癌病

5、素有旧疾

机体脏腑阴阳的偏盛偏衰，气血功能紊乱，如治疗不当或失于调养，病邪久羁，损伤正气，或正气本虚，驱邪无力，加重或诱发气、痰、食、湿、水、血等凝结阻滞体内，邪气壅结成块。

本病主要表现为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，并伴发热、疼痛、饮食减少、肢体乏力、日渐消瘦等全身症状。癌病中晩期可出现相关特异性表现。

1、特异表现

脑瘤患者常以头痛、呕吐、视力障碍为主。肺癌患者以顽固性干咳或痰中带血，以及胸痛、气急、发热多见。肝癌患者可见右胁疼痛、乏力、纳差、黄疸等。大肠癌患者可有大便习惯改变，如腹泻或便秘等。肾癌患者可有腰部不适、尿血等。

2、全身症状

病变局部可有坚硬、表面不平的肿块，肿块进行性增大，伴乏力、饮食减少、疼痛，或不明原因发热及消瘦，并进行性加重。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医血常规、粪便检查、血清学检查、X线检查、B超检查、CT和MRI、胃肠镜检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸腹部脏器有无疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、粪便检查

粪便隐血检查对大肠癌的诊断虽无特异性，但因方法简便易行，可作为普查筛检或早期诊断的线索。

2、血清学检查

血清癌胚抗原（CEA）及肠癌相关抗原（CCA）对大肠癌的诊断虽不具有特异性，但定量动态观察，对术后效果的判断与术后复发的监视均有价值。血清CEA、CA19-9、CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等对胃癌的诊断与预后有一定价值。

1、X线检查

是癌症治疗前后基本的影像学检查方法。当X线检查对基本影像有疑问，或需要了解显示影像的细节，或寻找其他对影像诊断有帮助的信息时，应有针对性地选择进一步的影像检查方法。

2、超声检查

主要用于发现腹部实性重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双侧锁骨上窝淋巴结的检査。

3、CT和MRI

主要用于了解转移情况，有助于进行临床病理分期，对术后随访亦有价值。

组织活检

组织活检是癌症诊断的金标准。检查时须取病变部位组织及刷取细胞做病理检查，以明确诊断。

胃肠镜检查

是胃癌、大肠癌确诊的最好方法。能直接观察胃肠内改变，并可确定肿瘤部位、大小及浸润范围，取活检可确诊。

医生通常根据患者肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，并伴发热、疼痛、饮食减少、肢体乏力、日渐消瘦等临床表现，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与良性肿瘤、脑血管疾病等多种疾病等进行鉴别。

1、脑瘤

（1）以头痛、呕吐、视力下降、感觉障碍、运动障碍、人格障碍等为主要表现。

（2）可伴倦怠、精神迟钝、性格改变、行为异常及思维活动能力障碍等症状。

（3）本病可发于任何年龄，但以青壮年或中年人常见。

2、肺癌

（1）以近期发生呛咳，顽固性干咳持续数周不愈，或反复咯血痰，或不明原因的顽固性胸痛，气急，发热，或伴消瘦，疲乏等为主要表现。

（2）可伴随代谢性和神经肌肉性紊乱的副癌综合征。

（3）本病多发生于年龄在40岁以上、有长期吸烟史的男性。

3、大肠癌

（1）以血便或黏液脓血便，大便性状或习惯发生改变，腹痛，腹部包块为主要表现。

（2）可伴乏力、贫血等症状。

（3）本病多为隐匿发病，常有血吸虫病、良性腺瘤、大肠慢性炎症病史和多发性结肠息肉症家族史及高脂肪、低纤维饮食倾向。

4、肾癌和膀胱癌

（1）以血尿、腰部不适、消瘦、乏力等为主要表现。

（2）男性多于女性，40~70岁多发。

1、癌病与良性肿瘤

良性肿瘤以局部肿块为主，一般不伴有明显全身症状预后较好。癌病好发于中老年人，且起病较为隐匿，早期症状多较轻或不明显，中晚期伴明显的全身症状，如精神疲惫、肢体乏力、进行性消瘦等，预后不良。鉴别时应借助西医学的辅助检查，如B超、CT、MRI、胃镜、肠镜等，加以鉴别。

2、脑瘤与脑血管疾病

部分脑瘤与脑血管疾病患者均可见颅内压增高、偏瘫等症状。脑血管疾病多见于老年人，常有高血压和动脉硬化病史，多突然出现昏迷。

3、肺癌与肺痨

两者均有咳嗽、咯血、胸痛，发热、消瘦等症状。但肺痨多发生于青壮年，而肺癌好发于40岁以上的中老年男性。肺癌还可见气急，是在正气亏虚的基础上，气滞、血瘀、痰湿、邪毒互相搏结而成，病情发展迅速，难以治愈。肺痨发展缓慢，还可见潮热、盜汗，是一种慢性传染性疾病，其病理性质主要是阴虚火旺。

4、肺癌与肺痈

两者均有发热、咳嗽、咳痰等症状，但肺痈多急性发病，高热，寒战，咳吐大量腥臭脓血痰，伴有胸痛；肺癌发病较缓，热势一般不高，呛咳，咳痰不爽或痰中带血，伴神疲乏力、消瘦等全身症状。

5、大肠癌与痢疾

两者在腹痛、里急后重、排脓血便等临床表现上有相似点。但痢疾一般为急性发病，多首见发热、呕吐，以阵发性腹痛、里急后重、赤白脓血便为主症，便次每日可达0~20次，粪便呈胶冻状或脓血状；而大肠癌起病较隐匿，早期症状多轻或不典型，中晚期见明显全身症状，如神疲体倦、消瘦、贫血等，常为持续性隐隐腹痛，便次不多，多为泄泻与便秘交替出现。

6、大肠癌与痔病

两者均有大便带血、肛门坠胀或异物感的症状。但痔病为外科疾患，起病缓，病程长，一般无全身症状，以大便时或便后出血为特征，常有肛门坠胀或异物感，多因劳累过度、过食辛辣等诱发或加重。

7、肾癌与多囊肾

多囊肾常有腰腹疼痛，血尿或蛋白尿，出现肾功能障碍和高血压的患者较多，往往合并其他多囊脏器，B超、CT、MRI有助于鉴别诊断。

8、肾癌、膀胱癌与石淋

石淋多有急性疼痛，可见尿液突然中断，或见有砂石排出，伴血尿，B超、腹部X线等有助于诊断。

9、肾癌、膀胱癌与肾及膀胱结核

肾及膀胱结核亦可见尿血，腰部不适，并伴有低热盗汗、消瘦等症状，但结核者，尿中可査到结核杆菌，抗痨治疗有效，与肾癌、膀胱癌有别。

本病的基本治疗原则是扶正祛邪，攻补兼施。结合病史、证候、实验室检查，以及手术或放化疗前后不同阶段等综合分析、辨证论治，不同癌病及其不同病程阶段中扶正与祛邪的主次。扶正分别采用补气、养血、滋阴、温阳；祛邪采用理气、除湿、化痰、祛瘀、解毒、软坚散结等法，并结合所在病位及肿瘤性质，适当配伍有抗肿瘤作用的中药，综合治疗。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、气郁痰瘀证

（1）以气郁为主的患者，可加用柴胡、白芍、郁金、枳壳、八月札等。

（2）如果痰湿重的患者，可合用六君子汤加石菖蒲、白芥子、苏子、竹茹、全瓜蒌等。

（3）如果疼痛较明显的患者，可加用郁金、延胡索、五灵脂、石见穿等。

（4）如果出现肿块明显的患者，可加用鳖甲、炮山甲、海藻、浙贝母、土鳖虫等。

2、热毒炽盛证

（1）如果出现口咽干燥、干咳的患者，可加用南北沙参、天花粉、玄参、芦根、知母等。

（2）如果出现咯血、呕血或尿血的患者，可加用小蓟、蒲黄、三七粉、白及、白茅根、仙鹤草、茜草根等。

（3）如果出现腑气不通的患者，可加用生大黄、桃仁、瓜蒌、芒硝等。

3、湿热邪毒证

（1）如果腹痛较为显著的患者，可加用香附、郁金、延胡索等。

（2）如果出现大便脓血黏液、泻下臭秽的患者，可加用白头翁、败酱草、苦参、马齿苋等。

（3）如果出现身目发黄、口干口苦、尿黄、便秘的患者，可合用茵陈蒿汤加金钱草、田基黄、白花蛇舌草等。

4、瘀毒内阻证

（1）如果伴发热的患者，可加用牡丹皮、丹参、白薇等。

（2）如果出现胸痛明显的患者，可加用延胡索、郁金等。

（3）如果出现口干舌燥的患者，可加用沙参、天花粉、玄参、知母等。

（4）如果出现饮食减少、肢体乏力、气短的患者，可加用黄芪、党参、白术等。

5、气阴两虚证

（1）如果出现阴虚明显的患者，可加用北沙参、天冬、石斛、炙鳖甲等。

（2）如果出现气虚明显的患者，可加生黄芪、太子参、白术、仙鹤草等。

（3）如果出现口渴明显的患者，可加用芦根、天花粉、知母等。

（4）如果出现咳痰不利、痰少而黏的患者、可加用贝母、百部、杏仁等。

（5）如果出现五心烦热、潮热盗汗的患者，可加用知母、黄柏、地骨皮、煅龙骨、煅牡蛎等。

6、气血双亏证

（1）如果出现血虚明显的患者，可加用阿胶、鸡血藤等。

（2）如果出现食欲不振，饮食不佳的患者，可加用砂仁、薏苡仁、山楂、神曲、炒谷麦芽等。

（3）如果出现下利清谷、腰酸膝冷的患者，可加用补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子等。

1、气郁痰瘀证

（1）方药：越鞠丸合化积丸加减。

（2）常用中药：香附、苍术、川芎、栀子、神曲、三棱、莪术、阿魏、海浮石、槟榔、苏木、瓦楞子、五灵脂、雄黄。

2、热毒炽盛证

（1）方药：犀角地黄汤合犀黄丸加减。

（2）常用中药：水牛角、牡丹皮、生地黄、赤芍、牛黄、麝香、没药、乳香、黄米饭。

3、湿热邪毒证

（1）方药：龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。

（2）常用中药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、柴胡、生甘草、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。

4、瘀毒内阻证

（1）方药：血府逐瘀汤加减。

（2）常用中药：当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝。

5、气阴两虚证

（1）方药：生脉地黄汤加减。

（2）常用中药：人参、麦冬、五味子、地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻。

6、气血双亏证

（1）方药：十全大补丸加减。

（2）常用中药：人参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地黄、白芍、川芎、黄芪、肉桂、生姜、大枣。

犀黄丸、大黄䗪虫丸、鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸、阿魏化痞膏、内消瘰疬丸、平消片、六神丸、小金丹等，视病情辨证选用。

手术切除是早期癌病的主要治疗手段。手术效果取决于癌病的的病期、癌侵袭深度和扩散范围。只要患者体质条件许可又无远处转移，都应考虑切除。

1、外敷疗法

（1）脑瘤

头部疼痛可用姜辛散外敷，左侧头痛用手指沾少量药敷右侧鼻孔，右侧头痛用手指沾少量药敷左侧鼻孔，全头痛两鼻孔均放入少许有温经散寒、化瘀止痛作用的药物。

（2）大肠癌

腹胀疼痛可用消癥止痛散，用开水调敷患处，具有清热解毒、消癥止痛的作用。

3、肾癌

疼痛可用生肌散，取适量敷于患处，具有解毒止痛的作用。

2、药枕疗法

脑瘤各期患者可用药枕疗法，如用七叶一枝花、浙贝母、黄药子、蒲公英、莪术共研末，装布袋做成枕头。另用冰片，麝香，制成小药袋，一并放入药枕中，令患者枕头部，具有清热解毒、化瘀散结的作用。

癌病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

癌病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

癌病的发生和发展有各种不同的阶段，临床表现各异，预后也不同。早期痰湿瘀毒常限于病变局部，无明显全身症状，此时若及时发现，通过适当的治疗病情可望好转。如果病情进一步发展，邪毒向周边或远处的脏腑、组织侵袭、扩散，此时不但体内肿块变大，并出现其他脏腑相关症状和全身症状，如头痛、胸痛、各种积证等。晚期，正气消残，邪气侵凌，全身状况明显衰弱，预后不良。

如果邪毒已经侵袭、扩散，并出现其他脏腑相关症状和全身症状，如头痛、胸痛、积证等，全身状况明显衰弱，可危及生命。

本病早期病变局限，无明显全身症状，及时发现，适当治疗病情可好转。

如果引起的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志调护不当，都会引起癌病再次发作。

患者在治疗期间，要注意充分休息、保持乐观心态，适当运动等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、疾病确诊后，恐惧、焦虑、悲伤等负性情绪会明显表现出来，应适当地了解疾病的进展情况和治疗情况，或者让患者参与治疗计划的确定。

2、治疗中，由于反复化疗、放疗带来的毒副反应，患者多会有悲观、绝望的情绪。应适当了解各种毒副反应和应对措施。

3、争取患者家属的配合和支持，通过语言、行动等方式转移患者的注意力，如下棋、书写、做画、听音乐等。

4、也可以通过加强患者与他人交流，鼓励患者多参加社交活动，增强与疾病做斗争的信心。

5、晚期重症期，患者心理多十分复杂，应该以语言、态度、表情、姿势和行为等方式尽可能地给予安慰，稳定情绪，尽量减轻患者痛苦。

1、遵医嘱按时按量服药，观察服药后的效果及反应，并了解药物有关知识。

2、中药汤剂一般宜温服，中西药同服时应间隔1小时服用。

3、出血的患者宜凉服中药，如有恶心、呕吐，汤药宜浓煎，少量多次服用，并可滴2-3滴姜汁于舌面上或直接用姜片擦舌面减轻症状。

4、晚期癌病患者，发生难以控制的疼痛时，应遵医嘱予以止痛药。

5、气阴两虚者，中药汤剂多为补益滋阴中药，以饭前空腹服用为佳，服药后稍事活动，以助脾胃运药。

6、湿热郁毒中药汤剂宜偏凉服、顿服；瘀血内阻中药汤剂宜温服，久煎。

1、周围环境宜安静、整齐、舒适，光线充足，定时通风换气，避免对流风，以防感冒。

2、非急性期患者可进行适当的运动，急性发作期患者应绝对卧床休息，长期卧床的患者应定时翻身，以防压疮的形成。

3、脑瘤伴有神志不清的患者，应剪短指甲，取下义齿，床边设置床栏，以防跌仆或损伤。

4、肺癌患者若突然出现面色苍白、心慌、头晕、出冷汗、脉细、大咯血，应稳定患者情绪，去枕平卧位，头偏一侧，同时尽量将血咯出。

5、肠癌患者注意保持肛周皮肤的清洁干燥，每次便后及时擦干，可用温水清洗。

6、癌病伴有骨转移的患者，应尽量减少活动，睡硬板床，走路时要用手杖，防止摔倒。

1、注意观察肿瘤的部位、大小、质地、边界及活动度。

2、注意观察有无疼痛及疼痛的部位、性质、范围、程度，密切监测病情变化。

3、脑癌患者应注意观察瞳孔、血压、呼吸等状况。

4、肺癌患者应观察咳嗽、咯血的情况及面色、呼吸的变化，注意咳嗽的性质、程度、痰的性质、痰量、出血量的估计，以及有无窒息等情况。

5、大肠癌患者注意观察腹痛的性质、部位，大便的色、质、量、次数。

6、肾癌和膀胱癌的患者则应注意观察其尿量色、味等，有血尿的患者，注意估计出血量，同时注意观察腰腹疼痛的状况。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要血常规、粪便检查、血清学检查、X线检查、B超检查、CT和MRI、胃肠镜检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、易消化、富营养，宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素的食物，戒除烟酒、辛辣、海腥发物。并针对不同的证型予以不同的饮食调养。

1、早期患者，胃肠功能尚好，可普通饮食，晚期或术后的患者，宜给予软食或半流质饮食。

2、患者宜多食具有扶正祛邪或有抗癌作用的食物，如海参、甲鱼、山药、薏苡仁、香菇、百合等。

3、瘀血内阻患者宜多食活血化瘀食物，如山楂、红花等。

4、气阴两虚患者宜多食益气滋阴食物，如参芪乌鸡汤、虫草花杞大枣汤等。

5、湿热郁毒患者宜多食清热利湿食物，如薏苡仁、冬瓜、马齿苋等。

1、忌食不易消化食物，对牛奶不耐受的患者应避免食用。

2、忌食生冷瓜果、芝麻等凉性润肠的食品。

3、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

4、忌食油腻食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

本病发生与外感邪毒、内伤情志、饮食失调、禀赋不足、素有旧疾等有关。因此，保持心情舒畅，注意饮食调摄，积极治疗原发病等措施，有利于减少疾病的发生。

1、注意劳逸结合，适量、适时的运动有利于患者的康复，避免多度劳累。

2、保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心。

3、饮食宜清淡易消化，忌油腻及辛辣食物。多食新鲜蔬菜、水果，均衡饮食，宜摄入高热量、高蛋白、高维生素、富含膳食纤维的食物。

4、应加强普查工作，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，做好预防对减少发病有重要意义。

突然出现面色苍白、心慌、头晕、出冷汗、脉细、大咯血。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬。

2、或者经常出现头痛、呕吐、视力障碍。

3、或者经常出现顽固性干咳或痰中带血，胸痛、气急、发热。

4、或者出现右胁疼痛、乏力、纳差、黄疸等。

5、或者有有大便习惯改变，腹泻或便秘等。

6、或者出现不明原因的腰部不适、尿血等。

以上均须及时到医院就诊。

情况急重者需及时到急诊科处理，其他患者通常需到中医科或肿瘤科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行腹部触诊和影像学检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有没有大便次数增多，大便溏稀或如水样？这种情况多久了？

2、是否还有其他不适症状，如腹胀腹痛，精神疲倦等症状？

3、最近饮食情况如何？有没有暴饮暴食，偏食生冷、肥腻、辛辣食物的饮食习惯？

4、最近有做过什么检查吗？

5、之前有过胃肠道疾病吗？进行过什么治疗吗？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、作息情况怎么样？有没有经常熬夜？睡眠如何？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果药物治疗，怎么用药？注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？