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女劳疸

女劳疸(jaundice due to sexual intemperance)又称女劳,是黄疸的一种类型,因主要为房劳伤肾所致而得名,患者主要会表现为身黄、额上微黑、微汗出、膀胱部位拘急不适、下腹部胀满、傍晚手足心发热而反恶寒等。虽然西医并没有“女劳疸”的病名,但肝硬化和肝硬化腹水等疾病可能引起相似表现。本病若能得到及时的治疗,则预后较好;若失治误治,则肝脏会长期受到损害,预后不良。

英文名称

jaundice due to sexual intemperance

其它名称

女劳

遗传性

不会遗传

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心

就诊科室

肝病科、中医科

发病部位

其他

常见症状

身黄、额上微黑、微汗出、下腹部胀满、手足心发热

主要病因

房劳伤肾、寒湿郁表、肝血瘀滞、血蓄下焦

检查项目

望闻问切检查、血常规、肝功能检查、肿瘤标志物测定、腹部超声、经皮肝穿胆管造影、内镜逆行胰胆管造影

重要提醒

女劳疸患者应该积极就医诊治,避免病情迁延或者发生变化,加重机体损害。

流行病学

传染性

无传染性。

发病率

女劳疸在临床上较为少见。

好发人群

女劳疸常见于房劳过度的人群。

病因

总述

女劳疸主要因房劳伤肾,肾阴亏损,阴虚内热所致。此外,寒湿郁表、肝血瘀滞、血蓄下焦等因素也可能导致女劳疸。

基本病因

1、阴虚湿郁证

素体阴虚,纵欲房劳会进一步损伤肾阴,导致肾阴亏耗,阴虚则生内热;若感受寒湿之邪,郁于肌表,则可使阳气被遏,无法正常发挥温煦和运化的功能,导致寒湿之邪难以化解,郁积于体内,进而引起日晡潮热、身目色黄等女劳疸的表现。

2、肾亏夹瘀证

素体肝血瘀滞,若纵欲房劳,肾精亏损,精不化阴,则肝肾阴虚;阴虚则生内热,热耗阴血,则肝血瘀滞;或寒湿袭表,郁久不化,侵及血分,血瘀则肝胆疏泄失常,溢于肌肤而为黄疸。

3、血蓄下焦证

若女劳疸治不得法,导致虚热不除、血瘀不化;或热伤阴络,血不循经,留着停蓄,造成肝胆疏泄失常,则会发为黄疸。

症状

总述

女劳疸主要表现为身黄、额上微黑、微汗出、膀胱部位拘急不适、下腹部胀满、傍晚手足心发热而反恶寒等,具体因证型不同而有所差异。

典型症状

1、阴虚湿郁证

身目色黄,额发黑色而有微汗,日晡潮热,恶寒,五心烦热,少腹拘急,小便利。舌质红,苔少,脉细弱或浮紧。

2、肾亏夹瘀证

身目色黄而晦暗,额发黑色,日晡潮热,手足心热;胁下刺痛或有癥块,皮肤可见赤纹丝缕,小便利。舌质紫或有瘀点,脉细弦或细涩。

3、血蓄下焦证

身目色黄而晦暗,少腹胀满,甚至腹部胀大如裹水状,额呈黑色,小便利,大便溏而色黑。舌质紫暗或淡紫,脉沉结。

并发症

1、黑疸

女劳疸久延或误下,导致脾肾虚弱,则可发为黑疸。初起则面部发黑,甚至周身渐黑,大便亦黑,若腹胀如水臌,或心中如啖蒜状,皮肤不仁,则属于危重的情况。

2、鼓胀

若治疗不当,导致湿热瘀阻,水停腹中,则会引起鼓胀,表现为腹大胀满、头面浮肿、下肢浮肿等。

检查

预计检查

如果出现身黄、额上微黑、微汗出、下腹部胀满、手足心发热等症状,则应及时就医咨询。就诊后,医生通常会先对患者进行望闻问切四诊检查,以确定疾病和证型,之后可能会建议其进行血常规、肝功能检查、肿瘤标志物测定、腹部超声、经皮肝穿胆管造影、内镜逆行胰胆管造影等检查,以进一步了解病变情况。

体格检查

1、望诊

医生不仅会观察患者的巩膜、皮肤是否发黄以及色泽,还会观察患者的神态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音,医生通过辨别患者语调的高低、强弱等,可以初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

主要为询问患者黄疸出现的时间、伴随症状、房事情况、饮食习惯以及既往病史等。

4、切诊

医生不仅会通过感受患者脉象的变化,来帮助判断证型;还会通过触按腹部,了解有无肿块、压痛等。

实验室检查

1、血常规

该检查可了解红细胞、白细胞、血红蛋白等指标的水平,帮助判断患者是否存在感染、贫血等问题。

2、肝功能检查

医生可通过检测血清胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ - 谷氨酰转肽酶、白蛋白、球蛋白等指标,来评估肝脏的受损程度和功能状态。

3、肿瘤标志物测定

医生会通过检测甲胎蛋白等肿瘤标志物,来初步筛查患者是否存在肿瘤性疾病。

影像学检查

1、腹部超声

该检查可观察到肝脏、胆囊、胰腺等腹部脏器的大小、形态和结构,从而帮助判断患者是否存在肝硬化等可能导致女劳疸表现的疾病。

2、经皮肝穿胆管造影

在X线或超声引导下,经皮穿刺肝脏,将造影剂注入肝内胆管,使肝内外胆管显影,可以清晰地显示胆管的形态、走行及有无狭窄、扩张、充盈缺损等病变,有助于确定引起女劳疸表现的病因。

3、内镜逆行胰胆管造影

医生通过内镜将导管插入十二指肠乳头,然后注入造影剂,使胰管和胆管显影,可以观察到胰胆管的形态、结构,进而帮助判断引起女劳疸的病因。

诊断

诊断原则

一般根据患者出现身黄、额上微黑、微汗出、下腹部胀满、手足心发热等症状,并结合望闻问切检查结果,即可明确诊断。在诊断过程中,医生需要将本病与谷疸、酒疸等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、谷疸

谷疸可表现为小便不利,进食后头目眩晕,心中痞满;而女劳疸患者的头眩多发生在房事后,甚至整天眩晕,四肢无力,与进食无关,且小便自利。

2、酒疸

酒疸多因酗酒所致,主要表现为不能吃、食后欲吐、小便不利等。

治疗

治疗原则

女劳疸的治疗以补肾为主。阴虚湿郁证者宜滋补肾阴、化湿解表;肾亏夹瘀证者宜滋补肝肾、活血化瘀;血蓄下焦证者宜逐瘀活血、攻补兼施。

药物治疗

1、方药治疗

临床上,中医生会根据患者的实际情况,在相关方剂的基础上进行加减化裁,以达到较好的治疗效果。

(1)阴虚湿郁证:主方常选用六味地黄丸合麻黄连翘赤小豆汤等。常用中药包括熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、麻黄、连翘、赤小豆等。

(2)肾亏夹瘀证:主方常选用六味地黄丸合一贯煎、血府逐瘀汤等。常用中药包括熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子、桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍等。

(3)血蓄下焦证:主方常选用抵当汤送服硝石矾石散等。常用中药包括水蛭、虻虫、桃仁、大黄、硝石、矾石等。

2、中成药治疗

常用中成药包括六味地黄丸等,具体应由专业医生根据患者的实际情况进行选用。

相关药品

六味地黄丸

手术治疗

一般不需要手术治疗。

中医治疗

针灸疗法对于女劳疸也有一定的治疗作用,具体选穴和操作需要由专业医生根据患者证型、体质等因素确定。

1、肾亏血瘀证

常取期门、肝俞、足三里等穴。

2、肾虚少腹里急证

常取关元、心俞、肾俞等穴。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

预后

一般预后

女劳疸的预后与多种因素有关,比如治疗是否及时有效、日常调理情况等。若患者能够及时得到正确的辨证论治,且注重调整生活饮食方式,则预后较好;若失治误治、不注意日常调理,则可能迁延不愈加重肝脏损害,或者转为其他问题,预后不良。

危害性

1、女劳疸会导致身黄、微汗出、下腹部胀满等症状,影响患者的身心健康。

2、女劳疸失治误治可能发生变证,加重对肝脏的损害。

治愈性

女劳疸若能在早期得到正确的辨证论治及合理的生活调摄,则可能达到临床治愈。

日常

总述

女劳疸患者在积极治疗的同时,应注重日常生活调理,包括节制性生活、规律作息、劳逸结合、适当运动等,以帮助促进机体恢复。

心理护理

1、心理特点

女劳疸患者可能因身目发黄以及下腹部胀满等不适症状,而容易出现焦虑、烦躁等情绪问题。

2、护理要点

患者应该向医生详细咨询了解女劳疸的病因、治疗方法及预后等知识,对自己的疾病有正确的认识,增强战胜疾病的信心,减少因知识缺乏而产生的焦虑和恐惧。而且,患者应该主动调节情绪,保持轻松积极的心态,避免焦虑、烦躁、抑郁、忧愁等不良情绪,以帮助改善病情。

生活管理

1、根据自身病情严重程度调整性生活频率,暂时停止或适当减少性生活,避免过于频繁。

2、规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜。

3、合理安排学习、工作和休息的时间,避免过度劳累。

4、适当进行锻炼,如太极拳、八段锦等。

复诊须知

遵医嘱定期复查,患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方,以便医生更好地了解病情变化,适度调整药方。

饮食

饮食调理

女劳疸患者应采取均衡的饮食,保证蛋白质、维生素和矿物质等营养元素的摄入,尽量避免食用油腻、辛辣等刺激性食物,忌烟酒。

饮食建议

1、多吃新鲜的蔬菜和水果,比如冬瓜、黄瓜、莲藕、山药、南瓜、西红柿、胡萝卜、蓝莓、葡萄等。

2、适当食用富含优质蛋白的食物,如鸡蛋、牛奶、豆腐等。

3、保持充足的水分摄入。

饮食禁忌

1、尽量避免辛辣食物,如辣椒、花椒、芥末等。

2、尽量避免油腻食物,如炸鸡、肥肉等。

3、尽量避免生冷食物,如冰淇淋等。

4、严格戒烟戒酒。

预防

预防措施

女劳疸是一种可以预防的疾病,常用措施包括节制性欲、注意休息、保持心情舒畅、加强营养等。

1、根据自身年龄和身体状况,合理安排性生活频率,避免过度房事,以防伤肾。

2、规律作息,劳逸结合,避免熬夜和过度劳累。

3、保持心情舒畅,避免长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中。

4、均衡饮食,保证蛋白质、矿物质等营养物质的摄入,尽量避免吃一些生冷、油腻、辛辣、油炸以及坚硬的食物。

5、加强锻炼,增强体质。

就医指南

门诊指征

1、发现巩膜、皮肤发黄;

2、伴有额上微黑、微汗出;

3、伴有下腹部胀满、手足心发热等症状;

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、一般建议患者到中医科就诊。

2、如果想要明确西医病因,则可以到肝病科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时需要进行腹部触诊,建议患者穿相对宽松的衣物。

3、本病需要进行肝功能检查,建议患者做好空腹准备。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您什么时候发现巩膜、皮肤发黄的?黄色的程度有没有变化?

2、您是否还有其他不适症状,如手足心发热、食欲下降等?

3、您有性生活吗?频率怎么样?

4、您是否有过肝脏疾病?

5、您近期是否服用过可能损伤肝脏的药物?

6、您的饮食习惯怎么样?是否有长期饮酒、过度进食油腻食物的情况?

7、您是从事什么工作的?是否感到过度劳累?

8、您之前是否进行过治疗?怎么治疗的?效果怎么样?

患者可以问哪些问题

1、我这是什么情况?

2、病情严重吗?

3、我需要做什么检查?

4、我需要怎么治疗?需要治疗多久?

5、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

6、回家后应该怎么护理?

7、我需要复查吗?多久一次?

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