流泪症

1、血虚夹风证

主要表现为流泪，迎风更加严重，两目干涩不适，患眼无红肿疼痛，伴有头晕眼花，面色少华，舌淡苔薄，脉细。

2、气血不足证

主要表现为无时泪下，泪液清冷稀薄，不耐久视，伴有面色无华，神情倦怠，肢体乏力，心悸健忘，舌淡，苔薄，脉细弱。

3、肝肾两虚证

主要表现为眼泪常流，拭之又生，或泪液清冷稀薄，或伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，脉细弱。

本病发生与肝肾两虚、气血不足、邪毒侵犯有关。病位在眼，与肝、肾、脾关系密切。

1、肝肾两虚

泪为肝之液，肝肾亏虚，精血不能上荣于目，泪窍空虚，风邪乘虚引泪而出。

2、气血不足

气血不足，不能约束泪液，而致冷泪常流。

3、邪毒侵犯

椒疮邪毒侵犯泪窍，窍道闭塞，泪液无以排泄，而致无时泪流。

本病以泪液不循常道而溢出眼睑为主要特征。轻者时作时止，入冬或遇风加剧。重者眼泪频繁流出。

1、自觉症状

患眼无红赤肿痛，仅有流泪或迎风流泪加剧，在冬季、初春寒风刺激时流泪。

2、眼部检查

按压睛明穴下方，泪窍无黏液溢出。冲洗泪道时，泪道通畅或狭窄，或不通，或有泪窍外翻现象。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行西医眼部检查、染料试验、泪道冲洗法、泪道探通术、X线碘油造影等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解头面情况等以及切脉来诊察疾病。

X线碘油造影

可显示泪囊的大小和阻塞部位。

1、染料试验

于结膜囊内滴入荧光素钠溶液，2分钟后用湿棉棒擦拭下鼻道。若棉棒为绿黄色，提示泪道通畅或不完全性阻塞；若棉棒无染色，提示泪道阻塞。

2、泪道冲洗法

从泪小点注入生理盐水，根据冲洗液的流向判断泪道是否阻塞并估计阻塞部位。

3、泪道探通术

以判断泪道阻塞部位。

医生通常根据患者泪液不循常道而溢出睑外等临床表现，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与漏睛等进行鉴别。

1、泪液清稀，轻者时作时止，重者时时频繁流泪，入冬或遇风加重。

2、泪窍无异常或有外翻，按压睛明穴下方，无黏液褴出。

3、冲洗泪道通畅，或狭窄，或不通。

流泪症与漏睛

二者均有流泪。但流泪症按压内眦部或冲洗泪道时，无黏液或脓液流出；而漏睛按压内眦部或冲洗泪道时，有黏液或脓液自泪窍滋出。

本病多为虚证，故宜以补虚为主，可酌加祛风止泪药，并可配合针灸。如果为泪道阻塞不通，可采用手术治疗。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、血虚夹风证

如果出现流泪迎风更加严重的患者，可加用白薇、菊花、石榴皮等。

2、气血不足证

（1）如果出现迎风流泪较多的患者，可加用防风、白芷、菊花等。

（2）如果出现遇寒流泪较多，肢体不温，怕冷的患者，可加用细辛、桂枝、巴戟天等。

3、肝肾两虚证

（1）如果出现流泪较严重的患者，可加五味子、防风等。

（2）如果出现泪液清冷的患者，可加用巴戟天、肉苁蓉、桑螵蛸等。

1、血虚夹风证

（1）方药：止泪补肝散加减。

（2）常用中药：蒺藜、当归、熟地黄、白芍、川芎、木贼、防风、夏枯草。

（3）中成药：复方石斛片。

2、气血不足证

（1）方药：八珍汤加减。

（2）常用中药：当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草。

（3）中成药：当归养血丸、参归养血口服液、归脾丸。

3、肝肾两虚证

（1）方药：左归饮加减。

（2）常用中药：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、茯苓、炙甘草。

（3）中成药：杞菊地黄丸、明目地黄丸。

复方石斛片、当归养血丸、参归养血口服液、归脾丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸等，视病情辨证选用。

泪道阻塞

病程较短，用泪道探通联合逆行鼻腔鼻泪管插管术或泪道激光成形术。病程长，用泪囊鼻腔吻合术，术后配合中药治疗。

1、外治疗法

滴滴眼液选用含硫酸锌的滴眼液。

2、针灸治疗

肝血不足、复感风邪证以补法为主，可选肝俞、太冲、合谷、风池；肝肾两虚、约束无权证以补法为主，针灸并用，可选肝俞、肾俞、涌泉、太冲。

流泪症治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

流泪症的治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好。极个别患者失治误治，可形成漏睛等变证。

极个别患者因泪窍阻塞而失治误治，可形成漏睛、漏睛疮等变证。

本病泪道通畅，药物治疗配合针灸，可获得治愈。泪道不通的患者手术治疗后，也可获得痊愈。

如果引起的流泪症的病因没有彻底根除，或者平时生活起居调护不当，可能会引起本病再次发作。

在积极配合治疗的同时，做好情志调护、避免感受外邪、注意用眼卫生等良好的护理干预，有利于疾病治疗和身体恢复。

适当了解疾病的相关知识，消除不必要的忧虑和烦恼，保持心情开朗，增强治疗疾病的信心。

1、遵医嘱按时用药，注意服药后效果和不良反应。

2、中药汤剂以温热服用为宜，一般药物按时按量服用。

3、滴眼液应单独保存，避免和其他类似的危险物品一起放置。

1、周围环境宜保持清洁、安静、空气流通、光线柔和，外出戴有色眼镜，避免风沙、强光刺激。

2、擦拭眼部时，动作宜轻，避免损伤皮肤。

3、注意不要长时间看书、工作，避免眼部疲劳。

4、注意保暖，防止感受风邪加重病情。

1、注意观察眼部分泌物的量、性质、颜色及眼周皮肤等。

2、观察有无眼红、眼痛、畏光、视力下降等，及时报告医生处理。

遵医嘱定期复诊。一般需要眼部检查、染料试验、泪道冲洗法、泪道探通术、X线碘油造影等，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、易消化、富含营养，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物，忌食生冷、油腻、寒性食品，禁止烟酒。

饮食营养要均衡，多吃新鲜的水果和蔬菜，以防止便秘。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮、凉茶等。

本病是可以预防的，平时注意用眼卫生，户外带护眼镜，积极治疗原发疾病等措施，有利于减少疾病发生。

1、户外活动戴防护眼镜，减少强光、风沙和尘埃的刺激。

2、注意用眼卫生，不要用脏手或手巾擦眼。

3、积极治疗慢性结膜炎等疾病。

4、加强体育锻炼，增加机体的抗病能力。

出现泪液不循常道而溢出睑外，迎风加剧，无红赤肿痛。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始迎风流泪症状？

2、除上述症状外，还有没有其他不适如头晕眼花，不耐久视等？

3、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？

4、平时有偏食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、家族中是否有人患过类似的疾病？

1、为什么会出现眼睛无红肿，迎风流泪等症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？

3、现在需要什么治疗方法？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？