经行浮肿

1、脾肾阳虚证

主要表现为经行前或经期肢体面目浮肿，按之没指，经行量多，色淡质稀，伴有食欲不佳，腹胀，大便溏稀，腰膝酸软，舌淡，苔白腻，脉沉缓或濡细。

2、气滞血瘀证

主要表现为经行期肢体浮肿，按之随手而起，经行不畅，经色紫暗有块，伴有胃脘或胸胁胀满，善叹息，舌质暗，苔薄白，脉弦细。

一般无传染性。

长期过度劳累或情志内伤的人群。

本病发生与劳倦过度、情志内伤有关。与脾肾的生理功能密切相关，脾主运化，脾虚运化功能失调，水湿内生，泛溢肌肤为水肿；肾主水，体内水液正常敷布排泄，有赖于肾气的蒸腾气化。肾虚气化功能失常，水湿停滞，泛溢肌肤而为肿。

1、劳倦过度

平时过度劳累或长期思虑忧愁，损伤脾肾，经前气血下注胞宫，脾肾更加亏虚，导致运化功能失常，水湿内生，溢于肌肤，发为浮肿。

2、情志失调

长期情绪抑郁、情志不畅，影响肝疏泄气机的功能，气血运行不畅，瘀血内阻，经期气血下注胞宫，气滞更加明显，进而影响水液代谢运化，导致水湿泛溢肌肤，发为本病。

本病以每逢月经前后，或正值经期，头面、四肢浮肿主要特征。临床有虚实之分。经行头面、四肢浮肿，按之没指，多为虚证，经行肢体肿胀，按之随手而起，多为实证。

1、颜面及四肢肢水肿多于经前1~2周出现，经前数日加重，月经来潮后症状明显减轻或消失。

2、症状伴随月经周期反复出现，至少出现2个月经周期。症状严重时，可影响患者的正常生活及工作。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行尿常规、肝肾功能、血浆蛋白检查、内分泌检查等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解头面四肢情况以及切脉来诊察疾病。

1、内分泌检查

血、尿中的雌激素、催乳素水平可见增高，或雌激素与孕激素比值升高。

2、其他检查

尿常规、肝肾功能、血浆蛋白检查均正常。

医生通常根据患者每逢月经前后，或正值经期，头面、四肢浮肿的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应辅助检查可诊断。但诊断时一般需要与肝源性浮肿、肾源性浮肿、甲状腺功能减退、营养不良性浮肿等进行鉴别。

1、病史

过度劳累或七情内伤史。

2、症状

头面、四肢浮肿伴随月经周期而发作，经净则逐渐消失。

3、检查

血液检查、内分泌检查、尿液检查等，有助于明确诊断。

1、肝源性浮肿

多有肝病史，常伴腹水，辅助检查示肝功能异常。发病与月经周期无关。

2、肾源性浮肿

有肾功能不全病史，水肿程度较重，辅助检查示肾功能异常。发病与月经周期无关。

3、甲状腺功能减退

有甲状腺功能不全病史，辅助检查示甲状腺功能异常。发病与月经周期无关。

4、营养不良性浮肿

有营养不良病史，发作具有全身性，辅助检查示血浆蛋白含量低发病与月经周期无关。

本病根据浮肿时间、性质、部位、程度，伴随症状，舌脉辨其虚实。脾肾阳虚证，治以温肾健脾，利水消肿。气滞血瘀证，治以活血化瘀，利水消肿。

1、脾肾阳虚证

（1）方药：肾气丸合苓桂术甘汤加减。

（2）常用中药：桂枝、附子、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、白术、甘草。

（3）中成药：济生肾气丸、补中益气丸、金匮肾气丸。

2、气滞血瘀证

（1）方药：八物汤加减。

（2）常用中药：当归、川芎、白芍、熟地黄、延胡索、川楝子、木香、槟榔、泽泻、益母草。

（3）中成药：逍遥丸、四制香附丸、血府逐瘀胶囊。

济生肾气丸、补中益气丸、金匮肾气丸、逍遥丸、四制香附丸、血府逐瘀胶囊等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸疗法

脾肾阳虚证选用脾俞、通天、关元、命门等穴；气滞血瘀证选用气海、血海、三阴交、腰阳关等。实证用泻法，虚证用补法。

2、耳穴

常规穴有子宫、卵巢、内分泌、膀胱、肾上腺、皮质下等。

经行浮肿的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

经行浮肿的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病病情较轻，不需药物治疗，月经过后症状自然消失；病情严重者除影响工作和学习外，如未及时治疗还可导致月经不调、不孕症等疾病。

治疗不及时可引起女性生理功能失调，引起经、孕、产、乳等一系列疾病。

本病诊断明确，及时辨证治疗，预后一般良好。

如果引起的经行浮肿的病因没有彻底根除，或者平时生活情志调护不当，可能会引起本病再次发作。

在积极配合治疗的同时，做好情志调护、避免过度劳累、保持个人清洁卫生等良好的护理干预，有利于疾病的恢复和身体恢复。

1、本病发生与患者生理、心理因素有关，注意调畅情志，保持情绪乐观、开朗。

2、适当了解疾病的相关知识，积极配合治疗，避免不良情绪。

1、症状较轻患者，一般不需用药，经后即可自消。

2、症状严重患者，按医嘱用药，不可私自乱用药。

3、中药汤剂宜温服。药后观察疗效和反应。

4、服用激素类药物时，应严格按照医嘱要求，定时、定量用药，不可随意中途停药或减量服药。

1、周围环境应保持整洁、安静、舒适，空气新鲜，阳光充足。

2、行经期间过度疲劳或剧烈运动会耗伤气血，加重病情，所以，在行经期应注意劳逸结合。

3、注意保暖，特别是下腹部保暖。同时，应避免冒雨、涉水、露宿野外或坐卧湿地等行为。

4、经期禁止游泳、盆浴、行房事，不做一般的妇科阴道检查。

5、注意个人生活卫生。经期前后及行经期应注意外阴部及阴道清洁卫生，勤换内裤。

注意观察月经的周期、量、色、质的变化及伴随症状。

遵医嘱定期复查，主要复查尿常规、肝肾功能、血浆蛋白检查、内分泌检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、易消化，饮食宜低盐，以减少体内水分的滞留。应进食富含维生素食物，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏、鱼、蛋、瘦肉等。不宜过食辛辣香燥、生冷食品。

1、气滞血瘀证患者平时可用雪梨、荸荠、瘦猪肉，加适量热水煎汤，加少许食盐调味后饮汤食肉，有柔肝疏肝功效。或用陈皮、佛手煎汤代茶饮。

2、脾肾阳虚证患者饮食以低盐为宜，多食冬瓜汤、赤小豆汤、黑鱼汤等，以达到利水消肿功效。

1、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料，以免助热。

2、忌食生冷食品，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

本病发生与劳倦过度、情志内伤有关。因此，平时注意情志调摄，劳逸有度，饮食有节，并适当进行体育活动等措施，有利于减少疾病的发生。

1、注意情志调护，培养个人的业余爱好，如养花草、听音乐等，以修身养性。

2、劳逸有度，合理安排工作、学习与生活。

3、保证充足睡眠，节制房事，防止损伤冲、任二脉。

4、注意饮食调摄，合理进食，多食高蛋白、多维生素的食品。忌食生冷、辛辣食品。

5、根据自身情况，适当进行一些强身健体的体育活动，以提高机体抵抗力，促进血液循环，以维护妇女的正常生理功能。

每逢月经前后，或正值经期，出现头面、四肢浮肿。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或妇科等相应科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、是否经期或行经前后，出现周期性头面四肢浮肿等症状？多久了？

2、是否还有月经持续时间或月经量的变化？

3、是否还有其他不适症状，如腹胀、饮食不佳、大便溏稀等？

4、之前有其他什么疾病吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗？

1、为什么会出现周期性出现四肢面部浮肿？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？