胃热炽盛

本病发生与饮食不节、情志失调、外邪不解有关。基本病机为胃热炽盛，胃受纳、腐熟水谷功能失调，病位在胃。

1、饮食不节

平时偏嗜辛辣刺激、肥腻、煎炸等食物，或者长期喝酒，导致脾胃受损，运化功能失常，酿成内热，热郁化火，出现本病。

2、情志失调

长期情志不遂，精神紧张，或者忧郁暴怒，超过人体的适应能力和调节能力，影响肝疏泄功能，导致气机郁滞不能疏解，日久化热化火，进而影响胃气，胃气失和，发为本病。

3、外邪不解

外感风寒热邪不解，日久化燥化热，内侵于胃腑，导致胃热过盛，腐熟水谷，积热于中焦，出现本病。

本病以食欲亢进，易饥饿，进食量多，口渴喜冷饮，口臭，便秘，牙龈肿痛或胃脘疼痛或有烧灼感，舌红苔黄，脉数有力为主要特征。主要体现在胃受纳、腐熟水谷功能和火热征象上。

1、受纳、腐熟水谷功能亢盛

胃主受纳腐熟水谷作用强弱，可以通过食欲和饮食多少反应出来。受纳、腐熟水谷功能亢盛，则饮食多于平常，而且容易饥饿，口渴喜喝冷饮，或者伴有形体消瘦。

2、通降功能失常

胃火内盛，胃中灼痛，且有“烧心”样疼痛；胃中浊气上冲，出现口疮，口臭；胃热下移大肠，故见大便干结。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、X线钡餐、B超、CT检查、胃肠动力检测等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的胃脘是否有胀满情况、面色、神态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病情发展。

3、问诊

包括问疼痛、问饮食、问二便、问寒热、问睡眠、问既往史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部胀满的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规检查

判断是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

检查是否为幽门螺旋杆菌感染，检查对癌前疾病及病变的诊疗有重要作用。

1、X线钡餐检查

可了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等疾病。

2、B超、CT检查

可排除肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

1、胃镜检查

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎诊断，并排除溃疡病，胃肿瘤等疾病。

2、胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

医生通常需要根据患者饮食多与平常，有饥饿感，口渴喜冷饮，口臭，便秘，牙龈肿痛或胃脘疼痛或有烧灼感，舌红苔黄，脉数有力为等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与阳明经证进行鉴别。

1、临床表现

饮食多与平常，有饥饿感，口渴喜冷饮，口臭，便秘，牙龈肿痛或胃脘疼痛或有烧灼感，舌红苔黄，脉数有力。

2、辅助检查

血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、X线钡餐、B超、CT检查、胃肠动力检测等，有助于明确诊断。

阳明经证与胃火炽盛证

阳明经证之成因多由表邪人里化热，致使热伤阳明经脉，临床以身热、大汗、大渴、脉洪大为特点，无食欲亢进，易饥饿，进食量多。胃热证之热邪多由内生，无身热汗出，而有食欲亢进，易饥饿，进食量多、口渴口臭等。胃热证只是单纯胃热，而阳明经证是无形火热之邪弥漫。

本病治疗以清胃泻火为主要原则。多因胃中火热，或气郁化火，临床上多用栀子、黄连、大黄、石膏、川楝子等，再配以理气止痛之玄胡、郁金等。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果出现食欲亢进，易饥饿，进食量多，口渴的患者，可去升麻，加用玄参、麦冬、石斛、五味子、花粉等。

2、如果出现牙龈肿痛，口臭，便秘的患者，可加用大黄等。

3、如果出现鼻衄、齿衄的患者，可去升麻，加用龙胆草、白茅根等。

1、方药：清胃散加减。

2、常用中药：黄连、黄芩、生石膏、升麻，生地黄、丹皮、栀子、牛膝。

3、中成药：左金丸、三九胃泰颗粒。

左金丸、三九胃泰颗粒等，视病情辨证选用。

一般不需要手术。

中药外敷

1、清胃膏

大黄、玄明粉、栀子、香附、郁金、滑石、甘草、黄芩，诸药共研末，姜汁调敷中脘穴。

2、三黄平胃散

用平胃散加醋炒大黄、黄连、黄芩、甘草、茵陈，姜汁调敷胃脘部。

胃热炽盛的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

胃热炽盛的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好，如果诊断明确，及时辨证治疗，很快能痊愈；但如果失治误治，病情进一步加重，可出现胃阴虚证或胃肠热结证。

如果未及时治疗，病情发展，可耗伤胃阴，热灼胃络可见黑便，胃热波及肠道，可出现腹痛、腹满等症状的胃肠热结证。

本病诊断明确，正确辨证用药，一般预后良好。

如果引起胃热炽盛的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志调护不当，可能引起本病再次发作。

患者在治疗期间，要保持二便通畅、保持心态平和、注意口腔护理等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志是诱发和加重本病的重要原因，故要做好情志护理。

2、了解疾病的相关知识，保持心境平和，积极配合治疗。

1、遵医嘱按时服药，注意用药后效果和不良反应。

2、中药汤剂宜偏凉服。一般以上午9时，下午3时服为宜。

3、中西药合用要注意配伍禁忌。

4、胃痛发作时可用解痉止痛剂、片剂、丸剂温开水化服。

1、保持室内环境安静、整洁、优雅、舒适，空气新鲜、流通良好。

2、经常保持床单位清洁、干燥，衣被污染应及时更换。

3、出现呕血时应及时清除口腔血迹，并用20%一枝黄花漱口液进行口腔护理或漱口。

4、保持二便通畅，要做到定时开门窗通风换气，消除异味，保持空气清新。

1、注意观察疼痛的部位、性质、程度、时间、伴发症状和诱发因素。

2、注意观察粪便的颜色、性状、量、次数、时间、气味及伴随症状以及排便情况。

遵医嘱定期复诊。一般需要血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、X线钡餐、B超、CT检查、胃肠动力检测等，以检查恢复情况，评估复发风险。

加强饮食调护，可以促进胃肠功能恢复。平时饮食宜节制，少食多餐，避免暴饮暴食，忌食油腻、辛辣、煎炸、香燥食物。

1、饮食多给疏肝泄热食品，宜清淡，素半流质饮食，如菊花晶、绿豆汤、荷叶粥。

2、疼痛发作时，宜少量多餐，注意食后不可即怒，怒后不可即食，进餐前后保持平静愉快的情绪。

3、口干者可用芦根、野菊花、玄参或陈皮泡茶饮服。

1、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、胃酸过多者不宜食过酸的食物如食醋、梅子等。

3、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料。

本病发生与饮食不节、情志失调、外邪不解有关。因此，避免感受外邪，注意饮食调摄，保持心情舒畅等，有利于减少疾病发生。

1、保持心情舒畅、乐观情绪，克制情绪波动。

2、饮食宜定时定量，少量多餐，以软烂为宜，胃酸多者，不宜食酸性食品。

3、避免服用对胃肠刺激的药物，如阿司匹林、红霉素、皮质激素类等，以免诱发胃脘痛。

4、生活起居有规律，保证充足睡眠，根据气候变化，适当增减衣被。

5、注意胃脘保暖，防止受寒，诱发胃脘痛。

出现饮食多与平常，有饥饿感，口渴喜冷饮，口臭，便秘，牙龈肿痛或胃脘疼痛或有烧灼感。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现食欲亢进，易饥饿，进食量多，口臭，便秘，牙龈肿痛或胃脘疼痛等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适发热、烦躁、口渴等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、平时饮食状况如何，有偏食辛辣刺激食物的习惯吗？抽烟喝酒吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时休息如何，会经常熬夜吗？

1、为什么会出现胃脘部灼热疼痛，食欲亢进，易饥饿，进食量多这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？