亡阴证

本病发生与热邪炽盛、汗吐太过、久病体虚等有关。主要病机为阴液亡失，阴竭阳浮，常与心、肝、肾有关。

1、热邪炽盛

多由于热邪炽盛，或壮热不退，大量耗伤阴气，煎灼津液，或逼迫津液大量外泄而发汗，以致阴精大量消耗而突然脱失，发为本病。

2、汗吐太过

由于汗出、呕吐、泻下太过，导致阴液突然大量耗损，发为本病。

3、久病体虚

在某些慢性疾病过程中，日久不愈，长期大量耗损津液和阴气，或长期服用助火伤阴药品，阴液亏虚，进一步发展而成亡阴证。

本病临床以面色赤，肌肤热，大汗淋漓，味咸而黏，烦躁，口渴喜冷饮，眼眶深陷，甚至神志不清，胡言乱语，舌质干红，脉洪实或数疾，按之无力为主要特征。主要表现为阴液濡养功能失调，制约阳气功能失常和神志异常等方面。

1、制约阳气功能失常

阴液严重耗损，阴不制阳，故见汗咸而黏、如珠如油、肌肤热、呼吸急促、脉细数疾等。

2、阴液濡养功能失调

阴液濡润功能严重衰竭，可出现口渴、眼眶深陷，皮肤干瘪，小便极少，口唇干燥。

3、神志异常

阴液严重耗损，阴不制阳，阳气浮越，上扰心神，出现烦躁不安，甚至神志不清，胡言乱语等。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，首先应进行血尿便常规、凝血检查及D-二聚检查、血生化检查、X线检查、CT、B超检查、心电图等，以确定汗出是否有感染。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解头胸部等以及切脉来诊察疾病。

1、血尿便常规

红细胞计数、血小板，有时需要动态观察。足够的血红蛋白对休克时维持氧输送很重要。血小板在应激初始阶段上升，在弥散性血管内凝血时下降。

2、凝血检查及D-二聚检查

包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，分析是否存在凝血机制紊乱，如存在可输新鲜冷冻血浆及血小板予以纠正。

3、血生化检查

血清电解质、肝肾功能、血气分析、血清乳酸水平。

1、X线

血气胸、主动脉夹层及胃穿孔时X线胸片可有相关征象。

2、B超检查

床旁超声对迅速判断游离胸腹腔积液，诊断某些特殊的实质器官损伤有较大价值。心脏超声可明确心包压塞。

3、CT

腹部CT常用于评价腹腔内或腹膜后损伤导致的出血。脑外伤病人应行头颅CT。

心电图

常规应行心电图检查。

医生通常需要根据患者面色赤，肌肤热，大汗淋漓，味咸而黏，烦躁，口渴喜冷饮，眼眶深陷，甚至神志不清，胡言乱语，舌质干红，脉洪实或数疾，按之无力的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查可诊断。但诊断时需要与阴虚证进行鉴别。

1、临床表现

面色赤，肌肤热，大汗淋漓，味咸而黏，口渴喜冷饮，眼眶深陷，烦躁，甚至神志不清，胡言乱语，舌质干红，脉洪实或数疾，按之无力。

2、辅助检查

血尿便常规、凝血检查及D-二聚检查、血生化检查、X线检查、CT、B超检查、心电图等，有助于明确诊断。

阴虚证与亡阴证

阴虚往往是亡阴的基础，二证都有阴虚生内热表现。阴虚证是由于禀赋不足，或思虑过度，耗伤阴液，或慢性出血，久病伤阴，或温热病耗伤阴液所致，主要表现有形体消瘦，口咽干燥，头晕失眠，潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，小便量少色黄，大便干燥，舌红少苔，脉细数，病程较长，病势较缓。亡阴证是由于高热，或汗、吐、下过度，或出血过多等原因所致的短期内阴液严重耗竭的状态，一般发病急剧，临床表现除阴虚症状加重外，尚有精神烦躁或昏迷，口渴喜冷饮，呼吸气短，脉虚数或细数无力等病情危重的表现。

本证出现在各种疾病的严重阶段，宜采取综合抢救措施，如扩容、纠酸、输氧等。中医治疗上须急救其阴，宜加龙骨、牡蛎预防亡阳。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果出现高热，大汗不止的患者，可加用煅龙骨、煅牡蛎等。

2、如果出现烦躁不安或神志不清，胡言乱语的患者，可加用紫雪丹。

3、如果出现呕吐恶心不止的患者，可加用法夏、石斛、知母、竹茹等。

1、方药：生脉散或固阴煎加减。

2、常用中药：太子参、沙参、麦冬、五味子、生地、黄精，黄芪、淮山药、生甘草。

3、中成药：生脉注射液、参麦注射液。

生脉注射液、参麦注射液等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

用于血压下降或神志不清时的辅助疗法。取太溪、人中、素髎、涌泉等，手法宜补法，每日1~2次。

2、推拿治疗

取穴百会、人中、十宜、足三里等，疗效不显者加内关、涌泉。先按揉百会，继掐人中、十宣，拿按内关、涌泉，手法宜补泻兼施。

亡阴证的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

亡阴证的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后取决于发病原因、病情轻重、病程长短，抢救及时，治疗得当等因素。一经出现，分秒必争地采取积极有效措施，使病情转危为安。

本病往往会很快导致亡阳证，最终阴阳离决，生命无存，故一旦出现亡阴证，应立即进行抢救。

病情较轻，抢救及时，治疗得当的患者，症状可获得缓解，预后较好。

如果引起亡阴证的基础疾病没有彻底根除，或者病后调理调护不当，会引起亡阴证再次发作。

在积极配合治疗的同时，做好情志调护、保持皮肤清洁、定时翻身防止褥疮等良好的护理干预，有利于疾病的恢复和身体恢复。

1、注意不要在患者面前讲病情和预后，以免让患者产生恐惧心理。

2、患者家属了解疾病的相关知识，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1、迅速建立有效的静脉输液通道，必要时开放两路或以上静脉输液通道，以利于急救给药补液。

2、使用血管活性药物时，要密切观察血压动态变化、注意有无药液外渗，以免造成局部组织坏死。

3、出现乌头碱中毒的表现时，应立即停药，及时报告医生，给予口服绿豆汤解毒，或遵医嘱给予阿托品或异丙肾上腺素等，必要时洗胃。

1、保持室内外环境清洁、安静，避免喧哗、吵闹等不良刺激。

2、患者取平卧位或头低足高位，痰涎壅盛患者只宜取平卧位，呕吐频繁的患者，应将头部偏向一侧，以利分泌物流出，并随时擦拭干净。

3、注意口腔清洁，可用银花、甘草煎水嗽口，每日2~3次，口腔有溃疡的患者，可涂冰硼散。

4、加强皮肤护理，防止褥疮发生，定期替患者翻身。

5、被开水、呕吐物、大小便等污染的衣被要及时更换，保持皮肤清洁。

1、注意观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，以及面色、肤温、汗出、舌象等。

2、注意观察静脉输液情况，以保证各种药物的输入。

3、如果出现心悸、水肿、喘促、尿闭、呼吸微弱、脉沉细微或结代，或出现四肢厥冷、大汗淋漓、神志不清等，应立即报告医生，配合抢救。

昏迷者予以禁食。一般患者宜给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食。必要时应予以限食，忌食辛辣刺激、温燥、鱼腥食物。

1、阴阳俱脱，口渴欲饮患者，可频服淡盐水、参汤或果汁等饮料。

2、病情稳定后，可给予补气养阴食品，如扁豆、蚕豆、莲子、大枣、牛羊肉等。

1、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料。

2、忌食生冷，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

3、忌食油腻黏滞食品，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等。

本病发生与热邪炽盛、汗吐太过、久病体虚等有关。因此，积极治疗原发疾病，注意病后调理、保持心情舒畅等措施，有利于减少疾病发生。

1、久病后注意生活起居有规律，避免过度劳累，随气候变化增减衣被。

2、积极治疗原发病，可选择健脾益气、收敛止血、调补阴阳、清热解毒等方法调整体质，增强正气。

3、注意保持心情舒畅，避免情志过激和各种诱发因素。

4、养成良好饮食习惯，勿暴饮暴食，忌食肥腻及辛辣剌激性食物。

1、出现心悸、水肿、喘促、尿闭、呼吸微弱、脉沉细微或结代。

2、或者出现四肢厥冷、大汗淋漓、神志昏迷。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

出现面色赤，肌肤热，大汗淋漓，味咸而黏，烦躁，口渴喜冷饮，眼眶深陷等症状。

以上均须及时到医院就诊。

情况急重者需及时到急诊科处理，其他患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行腹部触诊和影像学检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有没有大汗淋漓，烦躁，口渴喜冷饮，眼眶深陷？这种情况多久了？

2、是否还有其他不适症状，如皮肤干瘪、呼吸急促等症状？

3、最近饮食情况如何？

4、最近有做过什么检查吗？

5、之前有过其他疾病吗，如中暑、出血？进行过什么治疗吗？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、作息情况怎么样？有没有经常熬夜？睡眠如何？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果药物治疗，怎么用药？注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？