蝼蛄疖

1、热瘀互结证

主要表现为根脚坚硬，脓出肿硬不消，此处未愈，他处又发，疮口不敛，可伴有口渴，心烦，头痛，苔黄，脉弦数或弦。

2、正虚毒蕴证

主要表现为结块日久，迟不化脓，或遗破脓出，日久不敛，且他处又生，可伴神疲乏力，低热，口渴，食欲不佳，舌质淡，脉细弱或细数。

本病发生与暑疖失治、感受风热等有关。病变多在头皮，小儿多见，疖肿多无头，一处或数个。

1、暑疖失治

多因暑疖治疗不当，疮口太小，脓流不畅，引起脓毒潴留。或因护理不慎，搔抓碰伤，以致脓毒旁窜而成。

2、感受风热

多因风热之邪，蕴结头部皮肉，头顶皮肉较薄，容易互相蔓延，加之气血亏虚，脓毒旁流，发为本病。

本病以色红灼热，多个相连，未遗破者如曲蟮拱头，已遗破者如为蝼蛄串穴为主要特征。多发于儿童头部，临床常见坚硬型、多发型两种。不论哪种类型，局部皮厚且硬者病情较重，皮薄成空壳者病情较轻。

1、坚硬型

疮形肿势虽小，但根脚坚硬，遗破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生。

2、多发型

疮大如梅李，相联三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，还需要西医的血常规、血糖、免疫功能等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、局部皮肤的形态及颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问过敏史、问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解局部肿块的软硬及压痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

血液检查

必要时可进行血常规、血糖、免疫功能等方面的检查。

医生通常根据患者皮损色红灼热，多个相连，未遗破者如曲蟮拱头，已遗破者如为蝼蛄串穴等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与发际疮等疾病进行鉴别。

1、多生于头皮，小儿多见。

2、疮形虽小，但根脚坚硬，遗后脓出不畅，而坚硬不退，愈后复发，此处未愈，他处不生。或疮肿大如梅李，相连3~5枚，费破出脓，不易愈合，日久头皮窜空，呈紫褐色。

3、一般无全身症状，重者可伴形体消瘦、精神萎靡，饮食不佳、大便溏稀等。

发际疮

好发于头项发际之间，皮损初起为红色毛囊性丘疹，继而出现脓疱，周围红晕，顶白肉赤，多不损骨。

本病治疗以清热解毒为主要原则。夏秋发病须兼顾清暑化湿，疖病多虚实夹杂，治宜扶正固本与清热解毒并施，应坚持治疗以减少复发；对伴有消渴等慢性病患者，必须积极治疗原发疾病。

1、热瘀互结证

（1）方药：五味消毒饮合仙方活命饮加减。

（2）常用中药：穿山甲、皂角刺、当归尾、甘草、赤芍、陈皮、防风、贝母、马齿苋、漏芦根、金银花、野菊花、紫背天葵、紫花地丁、蒲公英。

2、正虚毒蕴证

（1）方药：透脓散加减。

（2）常用中药：当归、生黄芪、炒山甲、川芎、皂角刺、金银花、夏枯草、山栀子、淮山药、太子参。

六应丸、六神丸等，视病情辨证选用。

蝼蛄疖宜做十字形切开，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。如果有死骨，松动时用镊子钳出，配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。

西医治疗

病情较重者，应使用有效抗生素治疗。如有糖尿病，需口服降血糖药物或注射胰岛素控制血糖。

蝼蛄疖的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

蝼蛄疖的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

大部分患者经治疗后病情向愈，预后良好。如果未及时治疗，迁延日久，可损及颅骨，等死骨脱出后，才能收口。

如果未及时治疗，迁延日久，可损及颅骨，用探针或药线探之，可触及粗糙骨质，死骨脱出后，才能收口。

本病诊断明确，正确辨证用药，预后一般良好。

如果引起蝼蛄疖的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起疾病反复发作。

患者在积极药物治疗的同时，要保持局部皮肤清洁，注意个人卫生、保持情志调摄等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

了解疾病的相关知识，关心体贴患儿，根据不同心理状态给予疏导，树立战胜疾病的信心。

1、遵医嘱按时用药，服药后注意效果和不良反应。

2、清热解毒药煎熬时间宜短，宜凉服，脾胃虚弱者宜温服。

3、若皮肤出现过敏，立即停药并报告医生。

1、保持室内凉爽，清洁，安静，温湿度适宜，切忌在阳光下暴晒，尤其是炎热的夏秋季节。

2、注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，衣服以宽大柔软、棉质为宜。

3、忌用手挤压、搔抓、挑剔疖肿。

1、注意观察有无发热、恶寒症状。

2、注意观察疮形颜色，局部肿势，脓水的量、色、疼痛程度等。

3、消渴患者需观察血糖变化，指导合理用药及饮食，以调控血糖，若出现高热、烦躁等，及时报告医生。

遵医嘱定期复诊。一般需要血常规、血糖、免疫功能等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食以清淡宜消化为主要原则，宜多饮水及清凉饮品，注意饮食宜忌，忌食辛辣、油腻、刺激食品。

1、热毒蕴结证患者宜食清凉流质及半流质饮食，如蒲公英粥、绿豆薏苡仁粥等。

2、脾胃虚弱证患者，宜进温热、富有营养、易消化的饮食，如莲子粥、山药粥。

3、消渴者，指导合理饮食，宜进食含糖量少的食物，如瘦肉、蔬菜。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等食物。

4、忌食煎炸食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病重在预防，注意保持皮肤清洁，避免暴晒，饮食有节等措施，有利于减少疾病的发生。

1、保持室内空气流通、凉爽，避免在阳光下暴晒。

2、注意劳逸适度，加强营养，合理饮食，夏秋季节多饮水或清凉饮料，忌辛辣助热生火食物。

3、注意个人卫生，保持皮肤清洁。

4、消渴病或体质虚者，应及时就医治疗。

1、疖肿根脚坚硬，遗破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发

2、疮大如梅李，三五个，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或普通外科科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要进行相关的体格检查，穿较宽松的衣物，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候头部开始出现皮肤色红灼热等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如肢体乏力，低热，口渴，食欲不佳等？

4、平时有偏食辛辣、煎炸、肥腻等食品的习惯吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、有糖尿病病吗？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次?