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食管息肉

食管息肉(esophageal polyps,EP)是起源于食管黏膜或黏膜下层的息肉样外观的良性肿瘤,病因尚不明确,目前认为可能与慢性炎症有关。食管息肉的症状与病情有关,部分患者无明显症状,部分患者可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、吐出息肉等表现。对于本病,以手术治疗为主,通过手术切除息肉后预后较好,一般不会引起严重不良后果。

英文名称

esophageal polyps,EP

遗传性

可能与遗传因素有关

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室

消化内科

发病部位

食管

常见症状

吞咽困难、胸骨后疼痛、吐出息肉

主要病因

病因尚不明确,可能与局部慢性炎症、遗传等因素有关

检查项目

食管钡剂造影、CT检查、MRI检查、超声内镜、胃镜

重要提醒

食管息肉体积增大会对周围组织产生压迫的影响,还可能发生癌变,建议患者及时就医、进行治疗,以取得良好预后。

流行病学

传染性

不会传染。

发病率

目前尚无明确的发病率相关数据。

好发人群

男性多于女性,多见于青年人。

病因

总述

食管息肉在临床上比较少见,病因尚未完全明确,目前认为发病可能与局部慢性炎症、遗传等因素有关。目前尚无明确证据表明食管息肉与幽门螺杆菌有关。

症状

总述

食管息肉可引起吞咽困难、胸骨后疼痛、吐出息肉等症状,当食管息肉体积增大压迫周围组织或是发生破溃后,还可引起其他相应表现。

典型症状

1、吞咽困难

息肉会影响食物在食管内运行,会引起吞咽困难症状。患者的吞咽困难病程相对较长,可能出现进行性加重的情况。

2、胸骨后疼痛

息肉体积增大后,可引起胸骨后疼痛、咽喉部隐痛不适等症状。

3、吐出息肉

当剧烈咳嗽或呕吐时,部分带长蒂的息肉可从食管腔内呕出。

并发症

1、食管息肉体积增大后可压迫气管,引起胸闷、气促等症状。

2、食管息肉因食物刺激或局部恶变而发生破溃后,可引起呕血、黑便等出血症状。

检查

预计检查

当患者出现吞咽困难、胸骨后疼痛、吐出息肉等症状时,应及时就医。医生会通过食管钡剂造影、CT、MRI、超声内镜、胃镜等检查了解病情、进行诊断。

影像学检查

1、食管钡剂造影

主要表现为带蒂的类圆形充盈缺损,小的带蒂息肉可在食管腔内沿着蒂径活动,息肉边界光整、锐利,稍大的息肉在切线位可呈宽底半圆形缺损。

2、CT检查

可显示食管息肉的轮廓、大小以及与食管壁的关系,可以作为食管钡剂造影的补充检查。小的息肉难以显示,大的息肉表现为局部食管管腔扩大,食管壁局限性肿块样增厚,密度均匀。增强扫描后息肉有明显强化,边缘清楚。

3、MRI检查

有助于确定肿瘤起源和制定手术方式。

其他检查

1、超声内镜

表现为位于黏膜或黏膜下层的隆起物,回声强度与黏膜相当,黏膜完整,层次结构正常。

2、胃镜

可见表面色泽与周围黏膜不同或相同的隆起,可有蒂或无蒂,蒂长者甚至可从口中吐出。

诊断

诊断原则

医生会询问患者出现了哪些症状,并了解患者症状出现的时间以及有无加重等情况,然后结合患者的临床表现以及食管钡剂造影、CT、MRI、超声内镜、胃镜等辅助检查结果综合进行诊断。

治疗

治疗原则

食管息肉以手术治疗为主,通常包括胃镜下治疗和开腹手术两种手术方式,手术目的是彻底去除息肉组织,以免息肉继续增大或出现恶变等情况。

药物治疗

暂无特效药物。

相关药品

暂无

手术治疗

1、直径<2cm的息肉,可以在胃镜下采用高频电、激光、微波、氩气等方式去除息肉。

2、超过10cm长或蒂部宽厚的食管息肉,应根据瘤蒂部位选择切口,通过外科手术切开食管去除息肉。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

食管息肉的预后较好,不论是手术切除还是食管镜下切除,都可以取得良好预后,目前尚无手术死亡的情况。

危害性

食管息肉可引起吞咽困难、胸骨后疼痛等症状,影响患者的正常生活。

治愈性

食管息肉可以通过手术切除,只要不发生恶变,切除后通常可以治愈。

日常

总述

患者平时要合理安排工作和生活,尽量不要熬夜或过度劳累,加强体育锻炼,注意遵医嘱复诊。科学有效的护理有利于帮助患者尽快康复,同时也有利于稳定病情。

心理护理

患者常需要通过手术切除息肉,许多患者都会对手术存在一定的抵触心理,手术前家属要配合医生多安慰、鼓励患者,消除患者的紧张、猜疑心理,使患者积极配合治疗。

生活管理

1、一定要注意休息,生活要有规律,不可过分疲劳。

2、养成良好的生活习惯,早睡早起,避免长期进食辛辣刺激性的食物。

3、长期坚持适度锻炼,严禁无限制加大或突然加大运动量。体育锻炼不宜在饭后进行,也不应在剧烈运动后立即进食。

4、注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。

复诊须知

患者术后应遵医嘱定期复查,了解恢复情况以及息肉有无复发。

饮食

饮食调理

患者应要养成良好的饮食习惯,规律饮食,避免大量饮酒或食用辛辣、油腻等刺激性的食物。

饮食建议

1、合理安排每日饮食,有规律地进食,一定要遵循少食多餐的原则。患者在用餐时别吃得过快,要使食物经过牙齿的充分咀嚼,以免对食管产生刺激。

2、要选细软且富有营养、易于消化的食物,多吃含植物蛋白、维生素多的食物,多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的糖类及粗纤维的食物,适当增加主食中粗粮、杂粮的比例。

饮食禁忌

1、尽量少吃咸鱼、咸肉、咸菜等腌制食品,因为腌制的食物中含有较多的盐分及某些可致癌物。

2、尽量少用或不用煎、炸、烟熏、腌腊、生拌等方式。

3、戒烟,尽量少饮酒,最好不喝酒,少喝咖啡、浓茶。

预防

预防措施

食管息肉目前尚无明确有效的疫苗以及预防措施,以下方式可能有一定的预防作用:

1、发现食管慢性炎症疾病后要及时就医、进行治疗。

2、养成良好的生活习惯,做到不吸烟、不酗酒、不熬夜,每周适当的锻炼。

3、做到规律饮食,平时避免暴饮暴食或经常食用辛辣、油腻等刺激性食物。

4、有息肉家族史的患者,应定期去医院检查。

就医指南

门诊指征

1、出现进行性加重的吞咽困难。

2、伴胸骨后疼痛、咽喉部隐痛不适等症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

本病属于消化内科诊治范畴,患者可以去消化内科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您具体表现为哪里不舒服?出现多长时间了?

2、您最近进食情况如何?是否有吞咽困难等情况?

3、您平时吸烟、饮酒吗?吸烟、饮酒多长时间了?

4、您平时喜欢吃烧烤或其他辛辣、油腻的食物吗?

5、您既往有食管炎症或其他相关疾病经历吗?

6、您有息肉的家族史吗?

患者可以问哪些问题

1、我为什么会有食管息肉?

2、食管息肉是一个什么样的疾病?

3、我的病情严重吗?

4、这个病会遗传吗?

5、目前的治疗手段都有什么?我需要怎么治疗?

6、这个病能彻底治愈吗?

7、治疗期间我需要注意什么吗?

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