肾著

通常没有传染性。

暂无确切流行病学资料参考。

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本病主要是由于感受寒湿邪气引起的。因此，生活工作在寒冷潮湿的环境，或者淋雨、蹚水，或者运动、劳作后大量出汗而未及时更换、烘干衣物，均可能增加本病的发生风险。

本病的基本病因为寒湿之邪痹着腰部。其中，寒邪性质凝滞收引，可以导致腰部经脉气血运行不畅，“不通则痛”，故可引起腰部冷痛的症状；湿邪性质重浊、黏滞，故引起腰部沉重不适。

本病以腰部冷痛、沉重为典型表现。对于病情较轻者，一般不会合并其他异常改变；对于病情较重者，则可能还会出现腰膝酸软、全身怕冷、精神不振、小便增多或排尿困难等不适症状。

本病的症状主要为腰背部疼痛、怕冷和自觉沉重，部分患者可能会有“如坐水中”、“形如水状”、“腹重如带五千钱”的感觉，这些症状通常会因受凉或阴雨天而加重。

若久治不愈或寒湿邪气深入，则可能进一步损伤肾阳，导致肾阳不足，引起腰膝酸软无力、全身怕冷、精神萎靡不振、排尿增多等症状。

医生不仅会对患者进行中医的望、闻、问、切四诊检查，还会进行X线、CT、MRI等。如果还伴有其他症状、体征，则可能还需完善其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、四肢外形动态、舌质与舌苔变化等，从而判断疾病性质及病情严重程度。

2、闻诊

主要是听声音，医生可通过辨别患者语调的高低、强弱等，来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括询问患者的疼痛部位、性质、加重及缓解情况，以及既往病史、手术外伤史、个人生活情况等，有助于疾病的诊断。

4、切诊

包括按诊和脉诊，通过触按局部组织和切脉特征，来诊察疾病。

1、尿常规及肾功能

如果除了腰部疼痛外，还伴随排尿异常，则可以通过尿常规和肾功能检查，明确是否为泌尿系统疾病所致。

2、血常规、炎性标志物、血清抗体检查

对于除了腰部疼痛外，还伴有全身多个关节肿胀、疼痛者，则需完善血常规、血沉、C反应蛋白、抗核抗体谱等检查，以明确是否为感染、风湿、类风湿等疾病所致。

医生可通过X线、CT、MRI等影像学检查，来了解骨骼、关节、肌肉等有无病变。

医生根据患者有既往感受寒湿邪气的病史，出现腰部疼痛、发凉、自觉沉重等症状，并结合中医的四诊情况以及现代医学的辅助检查结果，即可确定诊断。但通常需要与湿热、瘀血、肾虚等原因导致的腰痛进行鉴别。

1、湿热腰痛

多由于感受湿热邪气所致，可能与生活环境潮湿闷热，或在夏季大量出汗、淋雨、蹚水等原因有关。主要表现为腰部疼痛、自觉发热，并伴有沉重下坠的不适感觉，同时可见口干口苦的表现。

2、瘀血腰痛

多由于腰部外伤，或疾病日久导致气血运行不畅形成瘀血所引起。主要表现为腰痛部位固定、痛如针刺、难以屈伸转侧，同时可伴有局部皮肤紫暗、粗糙的表现。

3、肾虚腰痛

多由于年老或久病等原因，导致腰背部的经脉失于营养所引起。主要表现为腰部酸痛、疼痛绵绵、喜揉喜按等，通常在活动时加重，卧床休息时缓解。

本病的治疗以散寒除湿、温经通络为基本原则，在临证时可根据具体病情而与其他治法合用。另外，可配合针刺、艾灸、推拿、药物熏洗、外敷、热熨等治疗方法，以帮助提高临床治疗效果。

1、代表方剂

治疗肾著的经典方剂为甘姜苓术汤，又名肾著汤。若表现为腰痛左右不定，牵引两足或连肩背，或关节游痛等，则可合用独活寄生汤加减。

2、常用中药

甘姜苓术汤由甘草、干姜、茯苓、白术四味中药所组成。其中，甘草与干姜合用具有温中散寒的功效，茯苓与白术合用具有健脾除湿的作用。若以冷痛为主，腰部关节拘急不舒，则可加用附片，以温肾祛寒；若以痛而沉重为显著，则可加用苍术，以燥湿散邪；若出现肾阳不足的表现，则可酌加菟丝子、补骨脂，以助温阳散寒。

甘姜苓术汤、独活寄生汤

一般不需要手术治疗。

1、针灸疗法

可由专业医师进行针刺、艾灸治疗，通常以散寒除湿、通络止痛为基本治法，以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。常用穴位包括大杼、厥阴俞、肝俞、肾俞、关元俞、八髎、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、太溪等。急性期，针刺多以泻法为主，并可配合艾灸进行温针灸。

3、推拿疗法

多用于恢复期或慢性阶段。专业医师通常采用捏脊舒筋法，沿着督脉、膀胱经进行推捏按摩，从而促进气血运行，达到散寒除湿、通络止痛的作用。

4、其他

如药物熏洗、外敷、热熨等治疗方法，对于改善症状也有一定效果。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在一定差异。

本病的治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

肾著的预后与受邪的轻重、患者体质的强弱、治疗方案以及病后护理情况等因素密切相关。一般来说，疾病初起，正气尚未大虚，病邪轻浅，若能采取及时有效的治疗措施，则多可痊愈；但若初起感邪深重，反复发作，患者素体阴阳偏胜偏衰，或失治、误治等，往往可使病邪深入，由肌肤而渐至筋骨、脉络，甚至损及内脏，导致病情缠绵难愈，预后较差。

1、治疗不及时或治疗不当，可导致病情反复发作或缠绵难愈，常常会形成寒热错杂、内外同病的复杂情况。

2、若病邪进一步损伤人体正气，或逐渐深入筋骨、脏腑等，则可能导致痹证、痿病等。

对于病情较轻者，经过及时有效的治疗，通常可以达到治愈。

若引起本病的病因没有彻底纠正，或者平时饮食起居调护不当，则可能会导致疾病再次发作。

患者在积极治疗的同时，要注意充分作息、保持积极的心态，避免感受外邪等，以帮助疾病的治疗和机体的恢复。

患者及家属应充分了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。本病具有反复、缠绵的特性，而不良情绪可能会加重不适症状，因此患者应坚持治疗，消除悲观、忧伤等不良情绪。

1、患者及家属需掌握所用药物的功效、剂量、常见不良反应等。

2、患者应遵医嘱按时按量服药，密切关注服药后的效果和不良反应，必要时积极与医生沟通或到医院就诊。

1、患者应尽量保持生活、工作的环境温暖、干燥，避免在阴暗寒冷、潮湿的环境中长时间停留。

2、患者应根据气候变化增减衣物，避免吹风、受凉、淋雨、蹚水等行为。

3、患者应保持衣被清洁干燥。若因运动、劳动出汗过多，则应及时更换衣物，避免吹风。

4、患者在疼痛剧烈时应卧床休息，同时做好皮肤护理，避免长期受压。卧床休息时，需避免直接吹风，并随气候更换衣被。

5、患者应保持良好的作息习惯、适当运动，以帮助增强体质，从而提高临床治疗效果。

患者应遵医嘱按时复诊，以判断疾病变化情况。如出现疼痛加重，或出现浮肿、尿少、精神萎靡等症状，则需及时就医。复诊时，需携带既往就诊的病历、检查报告等相关材料。

合理的饮食具有辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。通常建议患者选择营养丰富、易于消化的食物，避免吃一些油腻、生冷、辛辣刺激的食物。

1、养成良好的饮食习惯，保证规律进食。

2、保证营养均衡、种类丰富、易于消化，并可适当增加瘦肉、鸡蛋、乳制品、豆类、蔬菜、水果等食物的摄入。

3、保证充足的饮水。

4、对于存在超重或肥胖者，需要控制总热量的摄入。

1、忌食油腻性食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

2、忌食生冷食物，如冰淇淋、雪糕、冷饮等。

3、忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、麻椒、花椒等。

4、避免暴饮暴食。

5、戒烟限酒。

本病可以通过规律作息、合理饮食、适当锻炼、避免感受寒湿邪气等方法进行预防。

1、规律作息：养生良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，以增强体质，有利于抵御邪气侵袭。

2、合理饮食：保证营养均衡、种类丰富，有利于提高机体的抗病能力。

3、适当锻炼：根据自身情况适当进行体育运动，如太极拳、五禽戏、八段锦等，从而使关节筋脉气血通畅，但应注意循序渐进、量力而行。

4、避免感受寒湿邪气：保持生活环境温度、湿度适宜，随气候变化增减衣物，避免淋雨、蹚水或大汗后吹风等行为，以帮助减少寒湿邪气侵袭人体。

1、长期或反复出现腰部冷痛、沉重；

2、伴有腰膝酸软、全身怕冷、精神不振、小便增多等症状；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者应首选到中医科或骨科就诊。

2、如果伴随其他关节疼痛、肿胀，则可以到风湿免疫科就诊。

3、如果伴有水肿、排尿困难或排尿增多，则可以到肾内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行体格检查、X线、MRI等检查，建议穿着宽松的衣物，并且不要佩戴有碍于检查的饰物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、您有什么不舒服？有多久了？

2、您不舒服的症状是持续性的还是间歇性的？会在什么时候加重？什么时候缓解？

3、除上述症状外，您还有其他不适症状吗？

4、您之前就诊过吗？有做什么检查吗？有明确诊断吗？有进行什么治疗吗？治疗效果怎么样?

5、您平时生活和工作的环境如何？

6、您是否还有其他疾病？

7、您家中是否有人存在类似的症状？

1、出现这些症状最可能是什么原因？

2、需要做哪些检查？可以确诊吗？

3、病情严重吗？可以治好吗？多久可以缓解?

4、如何进行治疗？

5、会复发吗？会有什么后遗症吗？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？