小肠炎

小肠炎是一组疾病，其中一部分具有传染性，比如结核、寄生虫等引起的小肠炎，传染源、传播途径则与具体病情有关。

目前尚无明确的发病率相关数据。

不同类型的小肠炎，好发人群存在差异。

小肠炎是一组病变，不同类型的小肠炎，病因及发病机制也不相同。感染性小肠炎多由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染引起；非感染性小肠炎可由食物刺激、食物过敏、药物刺激、免疫损害、放射线损害等原因引起。

1、 感染性因素

细菌、病毒、真菌、寄生虫感染，都可以引起小肠炎。

2、非感染性因素

（1）饮食不当：暴饮暴食，食用生冷、酒类等刺激性强的食品或饮品可导致小肠炎。此外，部分人对某些食物过敏，进食含致敏原的食物后可引起小肠炎。

（2）抗生素导致的小肠炎：抗生素使用不当可导致小肠炎，可由药物本身刺激肠道引起，也可由抗生素使用引起的肠道菌群失调引起。

（3）免疫损害: 克罗恩病的病因目前尚未明确，目前认为可能与感染、遗传、体液免疫、细胞免疫等因素有关。

（4）放射线损害：接受放射治疗可引起放射性小肠炎。

小肠炎的症状主要包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐、血便、发热等，不同类型的小肠炎，临床表现以及症状轻重都存在一定差异。

1、 克罗恩病

临床表现包括腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。

2、急性出血性小肠炎

起病急，最先症状常为腹痛，腹痛发生后即可腹泻，粪便初为糊状而带粪质，其后渐为黄水样，继之呈白水状或呈赤豆汤和果酱样，甚至鲜血或暗红色血块，粪便少而且恶臭，可有发热等全身症状。

3、抗生素相关性小肠炎

最主要的症状是腹泻，腹泻的程度和次数不一，轻者大便每天2~3次，重者有大量水样泻，每天数十次，重症及暴发型者可出现水电解质紊乱、低蛋白血症、中毒性及低血容量性休克。

4、肠结核

可有腹痛、腹泻与便秘症状，可见腹部包块、全身低热盗汗等结核症状。

5、肠伤寒

患者多先有持续高热、腹痛、便秘或腹泻、肝大、脾大、白细胞计数低下和相对缓慢的脉率。

6、小肠憩室炎症

症状差别较大，无特异性，可有腹痛、便秘或腹泻、便血、发热或寒战、恶心、呕吐等症状。

7、放射性小肠炎

早期可有胃肠道症状，晚期以消化吸收不良为主。

小肠炎如不及时治疗，可引起肠梗阻、肠穿孔等并发症。

当患者出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐、血便、发热等小肠炎相关症状时，应及时就医。医生首先会对患者的基本信息进行了解，然后通过体格检查、血常规、血生化、便常规、便隐血试验、便培养、X线钡剂造影、CT、MRI、肠镜检查等，了解病情。

部分患者听诊可能有肠鸣音活跃，触诊可能有腹部的轻压痛。

1、血常规检查

可根据外周血白细胞总数、中性粒细胞数、嗜酸性粒细胞数等判断患者是否存在感染及感染的类型，对究竟是细菌感染、病毒感染还是寄生虫感染可有初步判断。

2、 血生化检查

了解患者的肝肾功能、电解质紊乱情况。

3、 粪便相关检查

通过便常规、便隐血试验、便培养等了解病情，便培养结果有助于确定感染的病原体，可以指导治疗。

1、X线钡剂造影检查

可以查看肠道内腔和内壁结构的细节，达到诊断的目的。部分急性小肠炎患者行X线钡剂造影检查有诱发肠扩张与穿孔的可能性，故行X线钡剂造影检查时应严格参照适应证与禁忌证。

2、 CT、MRI检查

可以了解肠道病变的部位和范围，同时可以查看腹腔内其他脏器是否有病变。

患者可以进行小肠镜检查。医生将一根带有摄像头的纤维软管由体外送入小肠内，直接观察小肠的病变情况，对诊断有帮助。

医生会询问患者发病前是否有不洁饮食，询问患者平时的饮食习惯怎么样，然后结合患者的临床表现以及血常规、血生化、便常规、便隐血试验、便培养、X线钡剂造影、CT、MRI、肠镜检查等辅助检查结果综合进行诊断。

小肠炎在治疗时，首先要明确小肠炎的病因，然后针对病因进行治疗，对于症状明显的患者还需应用药物帮助患者缓解症状，主要治疗方法包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗。

1、有腹泻和呕吐症状的患者，应根据血液生化结果补充液体及纠正电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液。

2、脱水或呕吐较重者，可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。

1、改善饮食卫生，养成良好的饮食习惯。

2、慢性小肠炎患者应查明小肠炎的病因和发病诱因，去除病因、避免接触诱因。

3、保持规律饮食，促进肠道平衡。

1、抗生素

对于细菌感染引起的小肠炎，医生多会考虑应用抗生素进行治疗，常用药物包括青霉素、克拉霉素、头孢他啶等。寄生虫感染的患者，可以使用阿苯达唑等药物进行驱虫治疗。

2、镇痛药

腹痛严重者可在明确诊断后给予镇痛药物，常用药物对乙酰氨基酚等药物。因使用镇痛药物可能影响小肠炎的诊断，故应在医生指导下使用。

3、止泻药

腹泻严重者可予以蒙脱石散及双歧杆菌活菌制剂治疗。

4、糖皮质激素及免疫调节剂

主要针对炎症性肠病患者，需免疫调节治疗，主要包括口服糖皮质激素及免疫调节剂。

青霉素、克拉霉素、头孢他啶、阿苯达唑、对乙酰氨基酚、蒙脱石散

手术治疗用于完全性肠梗阻、明确的肠狭窄、肠瘘与脓肿形成、急性穿孔、大出血以及难以排除癌肿的患者，手术方式包括小肠切除吻合术、穿孔修补术、空肠造瘘术、回肠造瘘术等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

小肠炎的预后与患者病情有关，部分患者经过及时有效的治疗后可以治愈，部分患者可能反复发作、迁延不愈，部分患者则可能出现完全梗阻、穿孔、癌变等不良预后。

1、小肠炎可引起腹泻、腹痛、恶心、呕吐、血便、发热等症状，会对患者的日常生活产生不良影响。

2、部分小肠炎可引起梗阻、穿孔、癌变等情况，可导致患者死亡。

部分小肠炎经过治疗后可以治愈，无法彻底治愈的患者，经过治疗后症状可以得到缓解。

有急性小肠炎病史的患者需要注意饮食安全，慢性小肠炎患者具有慢性迁延、反复发作等特征，严重影响患者日常生活，降低生活质量。需要保持良好心态，健康饮食作息，积极复查与接受规律治疗，改善生活质量。

1、心理特点

小肠炎给患者带来的痛苦体验可能导致患者的情绪压抑，尤其是慢性小肠炎的迁延不愈可能使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪。

2、护理措施

患者应注意与家人和医护人员的沟通，建立信任。也可通过音乐、书籍、电影电视等方式转移注意力，避免沉浸在悲观的心理状态中。家属可以尽可能给予其心理支持，积极发现患者的不良心理状态倾向，并在必要时保证其以积极乐观的心理接受治疗。医生应帮助患者建立信心，让部分慢性小肠炎患者做好长期服药的心理准备。

1、急性小肠炎服药痊愈后可遵医嘱停药。

2、慢性小肠炎患者常需长期服药，不可擅自停药，避免病情反复及延误加重病情。

3、长期服用抗生素的患者需定期复诊，遵医嘱调整用药种类和用药剂量，避免出现抗生素耐药及肠道菌群失调。

1、科学作息，早睡早起，避免劳累，保持良好情绪。

2、养成良好的生活习惯，严格戒烟、禁酒。吸烟和饮酒可加重小肠炎的病情，应绝对避免接触。

3、饮食管理，避免暴饮暴食及食用难消化、刺激性食物，以免增加肠道的负担。急性活动期可流质或半流质饮食，病情好转后改为高营养、易消化的少渣饮食，不宜过于辛辣。注重饮食卫生，避免肠道感染性疾病。

小肠炎的饮食调理至关重要，饮食调节配合药物治疗慢性小肠炎能明显促进早日康复，不合理的饮食习惯会加重小肠炎的病情与复发风险。合理控制饮食是重要的治疗措施，不可忽略。

1、在小肠炎的好转期，可吃些容易消化，营养丰富的流质或半流质饮食，少食多餐。

2、小肠炎恢复期，此时肠道病理生理向好的方向转变，对食物非常敏感，因此要特别注意节制饮食，宜吃些清淡、软烂、湿熟食物。

3、慢性小肠炎患者如病情稳定，应少食多餐，选用高热量、高蛋白、低渣、低纤维的流质食物。

1、不宜喝牛奶或吃大量的糖，因为易发酵产生大量气体，引起腹胀、腹痛。牛奶中含有较多的脂肪，有润滑肠道，增加肠蠕动作用，可加重肠道负担，腹泻加重。

2、避免过早进食油炸、生冷、坚硬食品以及多纤维食物，如芹菜、韭菜等。

小肠炎目前尚无明确有效的疫苗，以下方式可能有一定的预防作用：

1、注意饮食卫生，避免不洁饮食，不喝生水，不吃变质食物。

2、忌暴饮暴食，养成良好的饮食习惯。

3、平时尽量少吃刺激性的食物，如冰棍、酒、咖啡、浓茶等。

1、剧烈恶心、呕吐、腹泻，呕吐或大量腹泻后神志不清。

2、腹部剧痛难忍，或腹痛程度逐渐加重、范围逐渐扩大，持续不能缓解。

3、出现大量便血。

4、持续高热，神志不清。

5、慢性小肠炎患者如突然出现腹部膨隆、发热、脱水、呕吐。

出现上述症状应立即急诊就诊或拨打120急救电话。

1、 持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重。

2、 出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等表现。

3、 伴发热、衰弱、消瘦、贫血等全身症状。

出现以上表现需要及时就医咨询。

1、出现急诊指征时，应拨打急救电话或前往急诊科就诊。

2、出现门诊指征，但病情不紧迫时，建议前往消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服的地方？您最开始出现的症状是什么？患病前接触过什么？

2、什么情况下会缓解？什么时候会加重？

3、您以前有过类似的症状吗？都吃过什么药，做过什么治疗？

4、一天大便多少次？大便是什么样的？可以看到红色或白色的东西吗？

5、腹痛的时候想上厕所吗？上厕所以后腹痛有缓解吗？大便痛快吗？会不会感觉没拉完还想拉，但拉不出来？

6、出现腹部不适，与进食有关吗？

7、平时生活压力大吗？这次发病和情绪有关吗？

8、来这儿就诊之前去过别的地方吗？有没有诊断？自己吃过什么药吗？是怎么吃的，有缓解吗？

9、以前做过手术吗？做过腹部的手术吗？做过肠镜或胃镜吗？

1、现在有明确的诊断吗？导致我得这个病的原因有哪些？

2、我的情况严重吗？会传染给家人吗？会癌变吗？

3、要做什么检查？有损伤吗？必须做吗？

4、做检查大概需要多少费用？

5、我需要吃哪些药？要吃多长时间的药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？