手部骨折

根据骨折部位，可分为腕骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折。

本病不会传染。

手部骨折大约占全身骨折的25%，但具体发病率尚无大样本数据统计。

手部骨折主要发生在成人，以青壮年男性多见。

手部骨折可由直接暴力或间接暴力引起，如重物压砸伤、机器绞伤、刀砍伤、车辆撞击伤、运动损伤和跌倒伤等。

1、直接暴力

（1）掌骨骨折多由重物压砸伤、机器绞伤或挤伤、车辆撞击伤和压轧伤等引起。这种力量往往比较大，常造成皮肤、神经、肌腱等组织的复合性损伤。骨折也比较严重，多是粉碎性骨折，有明显的移位、成角、旋转畸形。此类骨折不但骨折难处理，同时还会有皮肤、神经、肌肉等组织缺血，有的还会有血液供应障得，可能造成手指或整个肢体坏死。

（2）指骨骨折多由电锯伤、刀砍伤等引起，同时可伴有皮肤、神经、血管、肌腱等软组织损伤。此外，压砸伤、挤压伤（被门、抽屉挤压，被锤子砸伤）、运动损伤等，也会导致指骨骨折。

2、间接暴力

跌倒后手或腕撑地，暴力经手掌传递到腕骨，可导致腕骨骨折。握拳时受到暴力冲击，传达至掌骨，可致掌骨骨折。

1、长期从事机械操作、制造、厨师、建筑、农业等工作。

2、拳击、篮球、排球运动员。

3、骨质疏松症患者及老年人。

手部骨折主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等，不同部位的手部骨折，具体症状可能会有一定的差异。

1、疼痛

骨折区域可出现剧烈疼痛，而且可能随着手部活动而加剧。

2、肿胀

手部或手指可能会出现肿胀、红肿或瘀血。

3、畸形

如果骨折发生移位，可能会导致手部畸形，包括短缩、旋转、偏斜等。部分患者还可出现特殊畸形，如伸肌腱损伤伴撕脱骨折时出现的锤状指畸形等。

4、活动障碍

指骨骨折和掌骨骨折可导致手指屈伸功能障碍，腕骨骨折可导致腕关节活动受限。

1、手部骨折可同时伴有神经、血管、肌腱等组织的损伤，损伤严重时会影响手部的活动功能。

2、关节内骨折可引起创伤后关节炎，主要表现为关节活动时疼痛。

3、手部骨折可能会导致肌腱粘连，关节囊韧带挛缩等，进而造成关节僵硬、活动受限。

4、部分患者可能会出现骨折不愈合或畸形愈合。

患者手部受伤，出现局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等症状，应及时就医诊治。医生一般会通过体格检查、X线、CT、MRI等检查了解患者病情，以明确诊断并判断受伤程度。

1、视诊

医生会观察手部是否有肿胀、瘀斑等表现，并检查手腕、手指是否有畸形或反常活动等情况。

2、触诊

医生会从骨折远处向骨折处挤压，在骨折处或骨折外的地方发现局限性压痛，借此可以诊断深部骨折及其部位。

1、X线检查

是骨折首选且常规进行的检查，可以帮助了解手部骨折的情况，对于治疗具有重要指导意义。

2、CT检查

可以显示骨折块的大小、数量等信息，对诊断、治疗有帮助。

3、MRI（核磁共振）检查

可判断软组织损伤情况，也可用于一些隐匿性骨折的诊断。

医生会询问患者的受伤经过，初步了解情况，然后结合患者的临床表现及体格检查、X线、CT、MRI等辅助检查结果综合进行诊断。

手部骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。针对不同类型的骨折，其治疗方法也不同，无骨折移位者可选择保守治疗，有移位者则应采取手术治疗。

对于骨折处无移位的患者，可用夹板、石膏或骨科固定支具采取功能位固定。

1、非甾体抗炎药

包括布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛症状。

2、非阿片类中枢性镇痛药

适用于疼痛症状严重的患者，若使用非甾体抗炎药后症状改善不明显，可适量加用此类药物。常用药物有曲马多、布桂嗪等。

3、抗生素

对于开放性骨折或采取手术治疗的患者，可遵医嘱使用抗生素预防感染，通常建议使用广谱抗生素，如头孢曲松钠等。

布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、曲马多、布桂嗪、头孢曲松钠

1、开放性骨折

开放性骨折通常病情复杂且严重，需要先进行清创、冲洗伤口等处理，然后再将骨折复位、固定，最后缝合。如果伤口不够洁净，需要保持伤口开放，以便再次清创冲洗，然后再缝合伤口。

2、闭合性骨折

对于闭合性骨折，可先通过手法复位、牵引复位或开放式手术复位，然后用克氏针、骨板、骨钉等进行内固定，或者用夹板、石膏、外固定器等进行外固定。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素相关。如果能够及时治疗，骨折处复位良好，固定正确，护理得当，一般都可痊愈，预后较好。但若治疗不及时或不恰当，则可能会出现骨折不愈合、畸形愈合及感染等并发症，严重者可能致残。

1、手部骨折可引起局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等症状，会对患者的日常生活、工作产生严重不良影响。

2、若治疗不及时或不恰当，可能会出现骨折不愈合、畸形愈合及感染等并发症，严重者甚至可能致残。

如果能够及时治疗，骨折处复位良好，固定正确，护理得当，一般都可痊愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

手部骨折会导致患者手部功能障碍，影响正常用手，可能会出现焦虑、烦躁等不良情绪。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，以减轻或消除患者的焦虑、紧张情绪，并从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。平时可通过听音乐、看书、看电视等方式，转移对疾病的注意力。

1、术后患者应注意休息，卧床时患肢抬高10°～20°。下床活动时，患肢可用前臂吊带或三角巾悬于胸前，以减轻患肢肿胀。

2、注意观察切口渗出情况，判断有无活动性出血，保持敷料清洁干燥，如有活动性出血、污染等情况及时处理。

3、注意外固定（石膏、支具等）是否服帖，有无局部压迫。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意避免患肢过度活动。

4、病情允许时，患者可在医生指导下进行功能锻炼。

患者应遵循医嘱定期复查手部X线，如有不适及时就医诊治。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、多食用富含钙的食物，如牛奶、海带、虾皮、豆制品、动物骨头等，钙是骨的主要成分，有助于促进骨折恢复。

1、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能会使病情加重，不利于康复。

2、应忌食油腻、生冷、寒凉的食物。

3、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。

4、少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物，含糖量高的食物也应少吃。

以下措施有助于预防手部骨折：

1、日常生活中注意安全，避免手被门、抽屉等挤压，避免跌倒。

2、工作中需认真仔细，避免操作不当造成意外事故，必要时可戴手套等防护装备。

1、手部出现开放性外伤，导致大量出血。

2、手部外伤后出现畸形。

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、手部外伤后疼痛、肿胀。

2、手部出现运动障碍。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况均需及时就医咨询。

若出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；若症状较轻，则可前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是什么时候受伤的？怎么受伤的？

3、您的手是否能正常活动？有无感觉异常？

4、您的症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有什么疾病？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？