手足银屑病

无传染性。

手足银屑病在临床上相对比较少见。

本病多见于青壮年。

手足银屑病的病因尚不十分清楚，但与银屑病相似，可能与遗传、免疫、感染、内分泌、皮肤外伤、精神压力等多种因素有关。

1、遗传因素

遗传因素在银屑病（包括手足银屑病）的发生中起着重要作用，研究发现，父母患有银屑病则孩子患病的机率会增加。

2、免疫因素

免疫系统中的T淋巴细胞在银屑病的发生和发展中起着关键作用。正常情况下，T细胞保护身体免受病原体侵害，但当它们被错误地激活并移动到皮肤中时，就会导致皮肤细胞生长速度加快，正常的细胞更新周期被破坏。同时，T细胞还会释放出促炎因子，进一步加重炎症反应。

3、感染因素

包括细菌感染、真菌感染和病毒感染，比如金黄色葡萄球菌感染可使患者的皮损加重、艾滋病病毒感染者比健康人更容易患病等。

4、内分泌因素

皮损在妊娠期间常有明显改善的倾向，甚至暂时消失，而分娩后有加重趋势。

5、皮肤外伤

如果手足部受到割伤、擦伤、昆虫咬伤或晒伤等，则形成银屑病样皮损的可能性较大。

6、精神压力

由于压力会影响免疫系统，因此高压力可能会增加患病的风险。

7、其他

比如受潮、食鱼虾、饮酒、吸烟、使用某些药物（比如氯喹、普萘洛尔、布洛芬、锂盐）等。

手足银屑病患者主要表现为手足部出现角化斑片、对称性红斑、脓疱、鳞屑以及皲裂等，并伴有疼痛、瘙痒等症状。

1、寻常型

（1）病位：可与身体其他部位同时发生，也可单独见于手掌、足底部。

（2）典型皮损：主要表现为境界明显的角化斑片，其中央较厚，边缘较薄，斑上可有点状白色鳞屑或点状凹陷，并可因皮损较厚而引起皲裂。

2、脓疱型

（1）病位：皮损可能只发生于手掌、足底部，也可扩展到指（趾）背侧，并常累及指（趾）甲部。

（2）典型皮损：主要表现为在对称性红斑的基础上，出现许多针头至粟粒大小的无菌性脓疱，一般1～2周后会自行干涸、结痂、脱屑，剥除鳞屑后可发现小出血点，然后鳞屑下又会出现成群的新脓疱。侵犯指（趾）甲者，可表现为指甲表面凹凸不平、肥厚，严重时甲下可有脓液积聚。

（3）自觉症状：患者常感到皮损部位有疼痛和瘙痒，有时也可伴有低热、头痛、食欲缺乏等全身不适症状。

1、关节炎

患者可能合并银屑病关节炎，表现为指、趾关节等部位出现肿胀、疼痛、活动受限，严重时还会出现关节畸形。

2、心血管疾病

患者由于炎症和免疫反应失调，发生冠状动脉疾病、中风等心血管疾病的风险较高。

患者手足部出现角化斑片、对称性红斑、鳞屑等症状时，需积极就医。医生首先会对患者进行体格检查，以初步了解皮损情况；之后可能会建议其进行血常规、血生化、X线、组织病理学检查、皮肤镜等检查，以进一步明确诊断。

医生主要是对皮损进行检查，以了解皮损的大小、形态、颜色、质地、数目、分布情况等，同时还会检查有无触痛、结节等。必要时还会建议行全身检查，明确有无关节等病变，有助于判断病情的严重程度。

1、血常规

医生会通过观察白细胞、中性粒细胞等指标水平变化，判断患者是否存在感染等问题。

2、血生化

医生会通过观察血清丙氨酸氨基转移酶、血清天门冬氨酰基转移酶、尿素、肌酐等指标水平变化，判断患者是否存在肝肾功能异常、电解质紊乱等情况。

怀疑有银屑病关节炎时，医生可能建议行X线检查来确诊。

医生会在典型皮损部位取部分皮肤组织制成标本，并进行检查，以便明确诊断。

皮肤镜可显示裸眼无法观察到的皮损表面和皮下结构特征，有助于辅助诊断本病，并进行鉴别诊断。

一般根据病史，患者的手足部或与其他部位一起出现角化斑片、对称性红斑、鳞屑等损害，并结合血常规、血生化、X线、组织病理学检查、皮肤镜等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要与汗疱性湿疹、连续性肢端皮炎等疾病进行鉴别。

1、汗疱性湿疹

汗疱性湿疹通常发生在手掌和足底，但会先出现水疱，然后有薄薄的鳞屑，且鳞屑去除后无点状出血，伴剧烈瘙痒。

2、连续性肢端皮炎

连续性肢端皮炎在发病前多有指部外伤史，常先于指部出现脓疱，然后向上蔓延。

手足银屑病患者应在医生的指导下，根据病情严重程度，选择合适的治疗方法，比如局部用药、全身用药、物理治疗以及中医药治疗等，以尽快改善皮损、缓解不适症状。

1、局部用药

（1）润肤剂：润肤剂本身并不能治愈本病，但是可以减少瘙痒、脱屑和干燥等症状。

（2）糖皮质激素：复方丙酸氯倍他索软膏、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等超强或强效类糖皮质激素制剂有明显疗效，但需注意避免长期或持续外用，以防引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩纹、紫癜、多毛等不良反应。

（3）维生素D₃衍生物：卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等药物，具有很强的诱导表皮细胞分化、抑制角质形成细胞增殖及中性粒细胞积聚和免疫调节等作用，有时可与糖皮质激素联合、交替使用，以增加疗效、降低不良反应。

（4）维A酸类药物：他扎罗汀乳膏、维A酸乳膏等药物，可与皮肤中的维A酸受体结合，调节细胞过度增殖与分化，并能抑制局部炎症。

（5）焦油制剂：患者可以将煤焦油软膏、煤焦油洗剂等药物，外涂、封包在手足部位，来抗表皮增生，进而减少鳞屑，并达到止痒、抗炎、抗菌等作用。

（6）其他：比如喜树碱软膏、水杨酸软膏等。

2、全身用药

（1）免疫抑制剂：比如甲氨蝶呤、环孢素、羟基脲等。

（2）维A酸类：比如阿维A胶囊等。

（3）维生素类：比如维生素A、维生素C、维生素D₂等。

（4）生物制剂：比如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。

复方丙酸氯倍他索软膏、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏、他扎罗汀乳膏、维A酸乳膏、煤焦油软膏、煤焦油洗剂、喜树碱软膏、水杨酸软膏、甲氨蝶呤、环孢素、羟基脲、阿维A胶囊、维生素A、维生素C、维生素D₂、依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗

本病一般无需手术治疗。

比如光化学疗法、宽谱中波紫外线疗法、窄谱中波紫外线疗法、308nm单频准分子激光疗法、沐浴疗法等。

1、中药内治法

患者应在专业中医生的指导下进行辨证分型，然后根据证型选用合适的中成药治疗，比如郁金银屑片、银屑灵、银屑冲剂、克银丸、消银颗粒、消银片等。

2、中医外治法

患者应在专业中医生的指导下进行辨证分型，然后根据证型选用合适的中药制剂，比如涂擦紫连膏、使用当归等药物进行熏洗等。

3、其他

比如针刺、耳尖放血等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

虽然手足银屑病目前还不能根治，但积极合理的治疗，可使症状得到有效控制和缓解，甚至实现临床治愈。而且，由于本病的病因尚不明确，所以容易反复发作，可能严重影响日常生活，降低生活质量。

手足银屑病可导致手足部长时间出现角化斑片、对称性红斑、鳞屑、脓疱等损害，严重影响正常生活。

部分患者经过积极治疗，可达到临床治愈。

容易反复发作。

手足银屑病患者在日常生活中，应注意保持皮肤清洁干燥、避免刺激，并养成良好的生活习惯，以帮助减轻症状、促进皮损康复。

1、遵医嘱定时定量用药，不可随意增减药量或停止用药，以免导致病情加重或反复发作。

2、搽药前应清除皮损区的鳞屑及残留药物，让药物充分渗透到患处，以提高疗效。

1、每天用温和的清洁产品清洗受影响的部位，并确保彻底清洁，然后轻轻擦干。

2、使用无刺激、无香料的保湿霜，每天多次涂抹在受影响的手足部位，以帮助保持皮肤柔软和滋润。

3、避免用热水或大力擦洗，以防刺激皮损，加重病情。

4、避免搔抓皮肤，以防导致皮肤损伤引起感染。

5、尽量减少手掌和脚底与粗糙物体接触的频率，避免长时间握紧物体，以减少皮损受到的刺激。

6、规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。

7、通过深呼吸、瑜伽、冥想或太极等方式进行放松训练，缓解压力。

遵医嘱定期复查，如发现症状复发或加重，及时就医进行治疗。

手足银屑病患者应注意调整饮食，多吃一些富含营养物质的食物，尽量避免食用过敏的、刺激的食物，以促进疾病恢复。

1、由于大量脱屑可导致机体蛋白质大量丢失，所以患者应多摄入高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶等。

2、适当多摄取富含抗氧化剂和抗炎成分的食物，比如蓝莓、鱼肉、绿叶蔬菜等。

3、保证充分的水分摄入，以帮助保持皮肤的水分和弹性，减轻症状。

1、避免食用可疑或明确会引发过敏的食物，以免加重皮损。

2、忌烟酒和辛辣刺激性食物。

3、尽量避免摄入加工食品、过量糖分、饱和脂肪和反式脂肪，以免加重皮损。

手足银屑病的病因尚不明确，暂时没有明确的预防方法。但养成良好的生活习惯、保证手足皮肤清洁、加强自我保护、遵医嘱合理用药等，可在一定程度上减少本病的发生和复发。

1、规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累；合理饮食；适当进行体育锻炼。

2、保证手足皮肤清洁，可适当涂抹润肤霜保持皮肤湿润，以维持良好的皮肤屏障功能。

3、加强自我保护，避免磕碰、切割、烧烫等导致手足皮肤损伤。

4、保持良好的心态，避免长期紧张、压力过大等不良精神状态。

5、在医生指导下合理用药，不盲目或滥用药物。

1、手足部位出现角化斑片；

2、伴对称性红斑、脓疱；

3、伴大量脱屑；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、手足部位出现角化斑片、大量脱屑等症状时，可及时去皮肤科就诊。

2、如果伴有关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，则需到风湿科、骨科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对皮损部位进行检查，着宽松衣物，便于检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些不适症状？何时出现的？

2、这些症状近期有减轻或加重吗？

3、您以前有过相似症状吗？什么原因导致的？

4、您的亲属中有人出现过类似情况吗？

5、您近期做过相关检查吗？结果如何？

6、您有使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

7、您目前是否患有其他疾病？什么病？有用药控制吗？

1、我为什么会患病？原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？要住院吗？

4、我如何进行治疗？

5、这些治疗有什么风险吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？