头皮脂溢性皮炎

无传染性。

头皮脂溢性皮炎在临床上比较常见。

本病好发于新生儿和成年人，且男性比女性更常见。

头皮脂溢性皮炎的病因尚不十分清楚，目前认为可能与遗传、马拉色菌感染、皮脂分泌增多或成分改变、免疫功能失调、表皮屏障损害等因素有关。

1、遗传

如果具备皮脂溢出体质，或直系亲属患有本病，则发病风险较高。

2、马拉色菌感染

马拉色菌可定植在头皮的皮脂溢出部位，将三酰甘油水解为不饱和脂肪酸，如油酸和花生四烯酸等，刺激皮肤发生炎症反应。

3、皮脂分泌增多或成分改变

该症状是在头皮皮脂溢出基础上发生的一种炎症，可能与皮脂分泌增多或其化学成分的改变有关。

4、免疫功能失调

该症状的发生与机体免疫功能缺陷有关，比如器官移植、HIV感染、慢性酒精中毒、恶性肿瘤等免疫抑制患者更容易出现。

5、表皮屏障损害

皮肤的表皮层是一个重要的屏障，如果其被损害，则更容易受到病原体和刺激物的侵袭，导致炎症或感染。

头皮脂溢性皮炎在初期表现为小片灰白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，基底潮红，以后逐渐扩展融合成边界清楚的地图状大斑片，严重者可累及大部分头皮，覆有油腻性厚痂，可有渗出，并可伴有瘙痒、腥臭味等症状。

1、脱发

头皮脂溢性皮炎可导致毛囊损伤，可能引起脱发。

2、继发感染

头皮脂溢性皮炎可能导致皮肤屏障功能受损，使得细菌或真菌更容易入侵，从而引起继发感染，加重红斑、肿胀、疼痛，甚至有脓液产生。

3、不良情绪

长期的头皮问题，特别是伴随脱发的情况，可能对个人的心理健康产生负面影响，导致自尊心下降、社交焦虑甚至抑郁。

如果头皮屑明显增多，并伴有红斑、油腻性鳞屑、厚痂、渗出等损害，以及瘙痒、腥臭味等症状，则应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，判断皮损特点，以初步了解病变情况，之后可能会建议患者进行皮肤活检，从而明确诊断。

1、视诊

医生首先会寻找头皮是否存在红斑、鳞屑、油腻性厚痂等典型的脂溢性皮炎症状，还会检查机体其他部位是否有类似的表现。

2、触诊

医生可通过触诊感受到头皮的质地，检查是否有肿块、硬块或其他异常。此外，触摸还可以帮助医生判断皮肤的油脂程度。

头皮脂溢性皮炎患者可在局部麻醉下，取受影响区域的一小块皮肤组织，然后放到显微镜下进行观察，以确定病变类型，并排除其他皮肤病变。

一般根据患者的家族病史、生活习惯、应激情况，体格检查发现头皮有红斑、鳞屑、油腻感等，以及皮肤活检结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要与头部银屑病、头癣等疾病进行鉴别。

1、头部银屑病

虽然也可导致头皮出现红斑和鳞屑，但表现为银白色云母状鳞屑性斑片，可见束发征，强行剥离鳞屑可见点状出血。通过组织病理学检查、皮肤镜可明确诊断。

2、头癣

虽然也可导致头皮出现红斑和鳞屑，但可能伴有明显的头发脱落，形成圆形或不规则脱发斑块。通过真菌镜检、真菌培养可明确诊断。

对于头皮脂溢性皮炎患者，应在医生的指导下，根据病情严重程度采取合适的措施，比如调整生活饮食方式、外用药物、口服药物等。

1、规律作息，保证充足的睡眠。

2、调节饮食，限制多脂及多糖食物的摄入，忌饮酒和辛辣刺激性食物。

3、避免搔抓。

1、外用药物

对于病情较轻者，可选用含有尿素、乳酸、水杨酸、硫化硒等成分的洗发剂，以达到去脂、杀菌、消炎、止痒、去屑的作用。

2、口服药物

对于病情较重者，可遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药，伊曲康唑分散片等抗真菌药以及维生素B。如果合并细菌感染，则还需红霉素肠溶片或四环素片等；如果范围较大、炎症明显，则可考虑服用醋酸泼尼松片等糖皮质激素。

氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、伊曲康唑分散片、维生素B、红霉素肠溶片、四环素片、醋酸泼尼松片

一般不需要手术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

头皮脂溢性皮炎的预后不能一概而论，具体应根据年龄、病情严重程度、治疗是否及时有效等因素而确定。婴儿患者多可自愈，而成人患者虽然多呈慢性经过，可反复发作，但积极的治疗可有效地控制症状，减少发作频率和严重程度。

1、如果患者反复搔抓头皮，则可能导致更严重的皮肤感染。

2、可反复发作，影响患者正常生活和精神状态。

部分可能自行恢复。

及时有效的治疗，可有效地控制症状，减少发作频率。

婴儿痊愈后一般不会复发，而成人患者容易反复发作。

对于头皮脂溢性皮炎患者，在日常生活中应注意使用合适的洗发水、温和清洁、保持头皮干燥、改善生活习惯及饮食方式等，以帮助缓解症状。

1、使用含有尿素、乳酸、水杨酸等成分的洗发剂定期洗头，以帮助控制头皮上的油脂和鳞屑，避免使用含有刺激性化学成分的头发护理产品。

2、温和地洗头，避免过度摩擦或刺激头皮，以免加剧炎症。

3、保持头皮干燥，避免长时间保持头发湿润。

4、尽量不要挠抓头皮。

5、规律作息，保证充足的睡眠。

6、清淡饮食，限制多脂及多糖食物的摄入，忌饮酒和辛辣刺激性食物。

头皮脂溢性皮炎患者应尽量采取清淡饮食，多吃一些富含蛋白质、维生素的食物，限制多脂及多糖食物的摄入，忌饮酒和辛辣刺激性食物。

1、多吃富含蛋白质的食物，比如牛肉、牛奶、鱼等。

2、多吃富含维生素的食物，比如菠菜、西兰花、苹果等。

3、保持充足的水分摄入。

1、少吃高脂肪食物，比如炸鸡、肥肉等。

2、少吃高糖食物，比如蛋糕、巧克力等。

3、避免吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、麻椒等。

4、不要饮酒、喝浓茶、浓咖啡，少喝碳酸饮料。

先天遗传的体质无法改变和控制，但改善生活习惯、调节情绪压力、加强个人卫生等措施，可降低本病的发生风险。

1、规律作息，保证充足的睡眠。

2、劳逸结合，保持心情愉悦。

3、注意个人卫生，勤洗头，避免使用刺激性洗漱用品。

4、避免让头皮长时间处于潮湿状态，比如洗头后及时吹干头发。

5、合理饮食，多吃水果蔬菜，避免多糖多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物。

6、避免用手直接挠抓头皮，以免引起更多的刺激和潜在的感染。

1、头皮屑明显增多；

2、伴头皮出现出现红斑、油腻性厚痂、渗出等损害；

3、伴瘙痒、腥臭味、脱发等症状；

4、伴生活质量受影响，比如失眠、心理压力等；

5、伴机体其他部位出现相似表现；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

对于头皮出现红斑、鳞屑、油腻性厚痂、渗出等损害的患者，应及时前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持头皮皮肤清洁，不要在皮损上抹异物，以免影响医生观察。此外，医生可能会对全身皮肤进行检查，建议患者就诊时着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现头皮出现红斑、脱屑的？

2、这些症状最近是否有加重？

3、还有其他症状吗？

4、身体其他部位有相似的表现吗？

5、家族中是否存在类似表现的患者？

6、平时注重头皮清洁吗？

7、最近压力大吗？饮食怎么样？

8、进行过治疗吗？怎么治疗的？效果怎么样？

9、您还有其他疾病吗？

1、我的皮肤是怎么回事？

2、严重吗？

3、需要做哪些检查？

4、应该怎么治疗？

5、会复发吗？

6、日常生活中应注意什么？