面部脂溢性皮炎

无传染性。

面部脂溢性皮炎在临床上比较常见。

本病好发于新生儿和成年人，且男性比女性更常见。

面部脂溢性皮炎的病因尚不十分清楚，目前认为可能与遗传因素、马拉色菌感染、皮脂分泌增多或成分改变、免疫功能失调、表皮屏障损害等因素有关。

1、遗传因素

如果具备皮脂溢出体质，或直系亲属患有本病，则发病风险较高。

2、马拉色菌感染

马拉色菌可定植在面部的皮脂溢出部位，将三酰甘油水解为不饱和脂肪酸，如油酸和花生四烯酸等，刺激皮肤发生炎症反应。

3、皮脂分泌增多或成分改变

该症状是在面部皮脂溢出基础上发生的一种炎症，可能与皮脂分泌增多或其化学成分的改变有关。

4、免疫功能失调

该症状的发生与机体免疫功能缺陷有关，比如器官移植、HIV感染、慢性酒精中毒、恶性肿瘤等免疫抑制患者更容易出现。

5、表皮屏障损害

皮肤的表皮层是一个重要的屏障，如果其被损害，则更容易受到病原体和刺激物的侵袭，导致炎症或感染。

1、父母中有人患脂溢性皮炎；

2、环境因素，如天气寒冷干燥；

3、饮食习惯，如酗酒、饮食失调；

4、情绪压力；

5、神经功能障碍，如帕金森、癫痫等；

6、免疫功能失调，如艾滋病、器官移植术后等；

7、皮肤病，如痤疮、银屑病、酒渣鼻等。

皮损常累及眉弓、眼睑、鼻唇沟及胡须区域，可能出现面部弥漫性红斑、脱屑；眉毛、胡须因搔抓而稀少；眼睑受波及，出现睑缘炎，严重者可呈糜烂性溃疡，愈后遗留瘢痕；耳后有糜烂、潮红和皲裂，可出现脂溢性外耳炎。

1、眼部损害

可能导致眼睑的反复感染，伴发睑腺炎和结膜炎。

2、继发感染

面部脂溢性皮炎可能导致皮肤屏障功能受损，使得细菌或真菌更容易入侵，从而引起继发感染，加重红斑、肿胀、疼痛，甚至有脓液产生。

3、不良情绪

长期的面部皮肤问题，会影响美观，可能对患者的心理健康产生负面影响，导致自尊心下降、社交焦虑甚至抑郁。

如果面部出现弥漫性红斑、脱屑，应及时去医院就诊。医生首先会对患者进行体格检查，判断皮损特点，以初步了解病变情况，之后可能会建议患者进行皮肤活检、皮肤镜检查，以进一步了解病情，从而明确诊断。

医生会详细观察皮损的位置、范围、有无红斑、脱屑、糜烂、溃疡、皲裂等情况，以初步了解情况。

面部脂溢性皮炎患者可在局部麻醉下，取受影响区域的一小块皮肤组织，然后放到显微镜下进行观察，以确定病变类型，并排除其他皮肤病变。

皮肤镜：通过皮肤镜检查，医生能够清晰地看到皮脂腺和毛囊等组织的病变情况。不仅可以帮助医生准确诊断脂溢性皮炎，还能观察病情的变化，为后续的治疗和调整治疗方案提供依据。

一般根据患者的家族史、生活习惯，再结合面部皮损特点以及体格检查、皮肤活检、皮肤镜检查结果，可明确诊断。在诊断的过程中，需要和面部湿疹、轻度红斑型天疱疮等进行鉴别。

1、面部湿疹

面部湿疹的皮损通常呈现为多形性，可能出现红斑、丘疹、水疱，甚至糜烂、渗出等症状，且往往伴有明显的瘙痒。而面部脂溢性皮炎主要表现为面部弥漫性红斑、脱屑，瘙痒症状可能较轻或不明显。一般通过皮损特点、皮肤镜检查进行鉴别。

2、轻度红斑型天疱疮

皮损主要分布于面、颈、胸背正中部，虽可出现鳞屑性红斑及脂溢性结痂，但往往可见红斑基础上的水疱，且Nikolsky征阳性，可帮助鉴别。

对于面部脂溢性皮炎患者，应在医生的指导下，根据病情严重程度采取合适的措施，比如调整生活饮食方式、外用药物、口服药物等。

1、规律作息，保证充足的睡眠。

2、调节饮食，限制多脂及多糖食物的摄入，忌饮酒和辛辣刺激性食物。

3、避免搔抓。

1、外用药物

（1）糖皮质激素：对红斑、鳞屑性皮损面积不大者可选用弱至中效糖皮质激素霜剂，以控制炎症。涂抹时要避开眼睛部位。

（2）免疫抑制剂：比如他克莫司软膏、吡美莫司软膏等， 其可对钙调磷酸酶产生抑制作用， 从而阻断钙离子信号传导，破坏炎症因子的合成，从而降低体内炎症因子水平，达到抑制炎症蔓延的目的。 

2、口服药物

对于病情较重者，可遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药，伊曲康唑分散片等抗真菌药以及维生素B。如果合并细菌感染，则还需红霉素肠溶片或四环素片等；如果范围较大、炎症明显，则可考虑服用醋酸泼尼松片等糖皮质激素。

他克莫司软膏、吡美莫司软膏、氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、伊曲康唑分散片、维生素B、红霉素肠溶片、四环素片、醋酸泼尼松片

本病一般无需手术治疗。

红蓝光照射：红光可激发线粒体能量开关活化，促进生长因子合成，加快受损组织修复，进而促进皮损和红斑消除。蓝光可以减少患者皮肤组织中的油脂分泌，促进皮肤水油平衡。红蓝光交替疗法有利于维持皮肤组织的微生态平衡，改善皮脂腺分泌，促进受损组织快速修复，提高治疗效果。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

面部脂溢性皮炎的预后不能一概而论，具体应根据年龄、病情严重程度、治疗是否及时有效等因素而确定。婴儿患者多可自愈，而成人患者虽然多呈慢性经过，可反复发作，但积极的治疗可有效地控制症状，减少发作频率和严重程度。

1、反复搔抓、摩擦，处理不当，可能出现严重的皮肤感染。

2、可影响面部美观，可能对患者的心理健康产生负面影响。

3、反复发作，影响患者正常生活和精神状态。

部分可能自行恢复。

及时有效的治疗，可有效地控制症状，减少发作频率。

婴儿痊愈后一般不会复发，而成人患者容易反复发作。

面部脂溢性皮炎容易反复发作，科学的日常生活护理可以帮助缓解症状、减少复发。主要包括心理护理、生活作息管理、皮肤护理等。

1、心理特点

面部脂溢性皮炎病因不明，易反复发作，对个人形象影响大，因此一部分人急于就医治愈，而治疗效果不佳时患者容易急躁、丧失信心。而有一些患者得了脂溢性皮炎认为不用看医生，自行涂抹药膏，甚至一些类固醇软膏，暂时有些效果，但会反反复复，越来越严重，耽误治疗，甚至因久病不愈，引发焦虑、抑郁等系列心理问题。

2、护理要点

患者应正确对待疾病，学习和了解本病，积极配合治疗。家属应耐心陪伴和开导患者，以帮助患者树立战胜疾病的信心。

有些外用药刺激性较大，用药过程中可能出现皮肤红、痒或者起皮屑等症状，一般程度较轻，若反应严重应及时就医咨询。使用激素治疗，宜从小浓度、小面积使用，应严格遵医嘱按疗程使用，外用糖皮质激素一般疗程不超过2周。

1、注意生活规律，睡眠充足，保障每天8小时及8小时以上的睡眠时间。尤其要减少精神压力，心情愉快。

2、保持局部清洁，定期用温水和温和洗漱用品清洗。洗脸时，不要烫洗和搔抓，不要用刺激性强的肥皂擦洗，最好用弱碱性温和的洗面皂。洗后及时涂抹润肤霜，避免使用含有酒精等刺激性成分的护肤品。

3、眉毛或胡须等附着鳞屑、黄痂者，可以使用矿物油软化后再清理。

面部脂溢性皮炎患者应尽量采取清淡饮食，多吃一些富含蛋白质、维生素的食物，限制多脂及多糖食物的摄入，忌饮酒和辛辣刺激性食物。

1、多吃富含蛋白质的食物，比如牛肉、牛奶、鱼等。

2、多吃富含维生素的食物，比如菠菜、西兰花、苹果等。

3、保持充足的水分摄入。

1、少吃高脂肪食物，比如炸鸡、肥肉等。

2、少吃高糖食物，比如蛋糕、巧克力等。

3、避免吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、麻椒等。

4、不要饮酒、喝浓茶、浓咖啡，少喝碳酸饮料。

先天遗传的体质无法改变和控制，但可通过改善生活习惯、调节情绪压力、积极治疗基础疾病等降低发病的风险。

1、生活规律，充足睡眠，科学作息。

2、劳逸结合，保持心情愉悦。

3、寒冷干燥气候，注意使用保湿霜护肤。

4、注意面部清洁，避免使用刺激性化妆品。

5、改善饮食习惯，多吃水果蔬菜，避免多糖多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物。

6、积极治疗痤疮、银屑病、酒渣鼻等。

1、面部出现弥漫性红斑、脱屑。

2、眉毛或胡须稀少。

3、出现睑缘炎。

4、耳后有糜烂、潮红和皲裂。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

本病属于皮肤科诊疗范畴，患者可以去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持颜面部皮肤清洁，不要在皮损上抹异物，以免影响医生观察。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现面部出现红斑、脱屑的？

2、这些症状最近是否有加重？

3、还有其他症状吗？

4、身体其他部位有相似的表现吗？

5、家族中是否存在类似表现的患者？

6、最近压力大吗？饮食怎么样？

7、进行过治疗吗？怎么治疗的？效果怎么样？

8、您还有其他疾病吗？

1、我的面部皮肤是怎么回事？

2、严重吗？

3、需要做哪些检查？

4、应该怎么治疗？

5、会复发吗？

6、日常生活中应注意什么？