过敏性皮炎

过敏性皮炎的分类可以根据不同的标准来划分，但一般临床上主要根据其病因或发病机制来分类。

1、根据病因分类

（1）药物性皮炎（药疹）：由药物引起的皮肤过敏反应。

（2）接触性皮炎：由于皮肤或黏膜接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。

（3）光敏性皮炎：皮肤对光线（主要是紫外线）的敏感性增加而引起的皮肤炎症反应。

2、根据发病机制（变态反应机制）分类

（1）Ⅰ型超敏反应（速发型）：如荨麻疹，表现为皮肤迅速出现红斑、风团，伴有剧烈瘙痒。

（2）Ⅱ型超敏反应（细胞毒型）：如药物超敏反应综合征，由IgG或IgM抗体与靶细胞表面相应抗原结合后引起的细胞溶解或组织损伤。

（3）Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）：如变应性血管炎，由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜后引起的炎症反应。

（4）Ⅳ型超敏反应（迟发型）：如湿疹、变应性接触性皮炎，由效应T细胞与相应抗原作用后诱发的炎症反应。

本病不会传染。

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目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

过敏性皮炎是一种由机体免疫系统对特定外界物质产生异常反应而引起的皮肤炎症。其发病原因复杂多样，主要涉及机体接触、吸入或食入过敏原后，免疫系统错误地将这些无害物质识别为威胁，进而引发一系列免疫反应。部分患者的发病过程还可能涉及皮肤屏障功能受损，使得过敏原更易侵入体内，加剧炎症反应。

1、接触过敏原

（1）动物性过敏原：如动物皮毛、昆虫毒毛等。

（2）植物性过敏原：如某些植物的叶、茎、花、果及其产物，如漆树、荨麻等。

（3）化学性过敏原：包括金属（镍、铬）、日常用品（肥皂、化妆品）、外用药物（抗生素软膏）及化工原料（油漆、机油）等。

（4）吸入性过敏原：如花粉、尘螨、宠物皮屑等，通过呼吸道进入体内引发过敏反应。

（5）食入性过敏原：包括海鲜、蛋类、牛奶、豆制品及某些水果（如草莓、芒果）等。

2、遗传因素

过敏性皮炎具有家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。

3、免疫系统异常

免疫系统对无害物质的过度反应是过敏性皮炎发病的核心机制。

1、过敏体质

具有过敏体质的人群，更易发生过敏性皮炎。

2、环境因素

长期暴露于高污染、高致敏原环境（如化工厂附近、宠物饲养密集区）的人群，发病风险会明显增加。

3、皮肤屏障功能受损

皮肤干燥、脱屑、长期使用刺激性强的化妆品或洗涤剂等，可破坏皮肤屏障，使过敏原更易侵入体内。

4、免疫系统紊乱

免疫系统疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者，由于免疫系统功能异常，易发生过敏反应。

1、再次接触过敏原

已致敏的个体再次接触相同过敏原时，可迅速诱发过敏性皮炎发作。

2、气候变化

气温骤变、湿度变化等可影响皮肤状态，诱发或加重过敏性皮炎。

3、精神压力

长期精神紧张、焦虑等负面情绪可影响免疫系统功能，增加过敏性皮炎的发病风险。

4、不良生活习惯

熬夜、饮食不规律、缺乏运动等，可影响身体健康状况，间接诱发过敏性皮炎。

过敏性皮炎是一种因过敏反应引起的皮肤炎症性疾病，其症状多样，典型表现包括皮肤红肿、瘙痒、皮疹等。病情轻重不一，轻者可能仅表现为局部不适，重者可能出现全身症状，甚至引发严重并发症，如过敏性休克，威胁生命。

1、皮肤红肿

过敏性皮炎最常见的症状是皮肤红肿，通常发生在接触过敏原后的短时间内。红肿部位可能伴有灼热感，触摸时感觉温热，有时可扩散到更广泛的皮肤区域。

2、瘙痒

瘙痒是过敏性皮炎的另一显著症状，可能呈现阵发性或持续性，常使患者感到极度不适，影响日常生活和睡眠。严重者可能因搔抓导致皮肤破损，引发感染。

3、皮疹

过敏性皮炎可导致皮肤出现各种形态的皮疹，如红斑、丘疹、水疱、脓疱等。皮疹的分布因个体差异而异，有的患者可能仅出现少量散在皮疹，而有的患者则可能全身遍布。

1、皮肤感染

由于搔抓导致的皮肤破损，容易继发细菌感染，表现为红肿加重、化脓等症状。

2、过敏性休克

极少数情况下，严重的过敏反应可引发过敏性休克，表现为血压下降、呼吸困难、意识丧失等，需立即进行抢救。

患者出现皮肤红肿、瘙痒、皮疹等症状，应及时就医诊治，医生通常会先进行体格检查，然后可能根据具体情况建议患者进行血常规、特异性IgE检测、生化检查、皮肤斑贴试验、皮肤点刺试验、皮肤镜检查等，以明确诊断。

医生会通过观察患者的皮肤状况，包括皮损的颜色、性质、大小、数目、界限、边缘、形状、部位和分布等特征，来初步判断病情。

1、血常规

通过测定血液中嗜酸性粒细胞的浓度，辅助医生判断患者是否处于过敏状态。如果血常规显示嗜酸性粒细胞过高，一般可认为处于过敏状态。

2、特异性IgE检测

通过抽取患者的静脉血，加入特定的试剂，检测血清中的特异性IgE。阳性结果说明患者对变应原致敏。

3、生化检查

根据病情需要，医生可能还会进行肝功能、肾功能等生化检查，以评估患者的整体健康状况。

1、皮肤斑贴试验

将可疑的过敏原粘贴在患者皮肤上，根据皮肤对过敏原的反应判断是否对该物质过敏。

2、皮肤点刺试验

将可疑过敏液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，观察是否出现红肿块、瘙痒等过敏反应，有助于明确患者的过敏原。

3、皮肤镜检查

使用皮肤镜观察皮肤表面的细微结构和血管变化，辅助诊断过敏性皮炎，特别是对于一些难以通过肉眼观察确诊的病例。

诊断过敏性皮炎通常涉及询问病史、皮肤检查、过敏原检测（如斑贴试验、点刺试验和特异性IgE检测）以及必要的实验室检查（如血常规）等手段，以明确患者是否患有过敏性皮炎及其可能的过敏原。

1、丹毒

丹毒与过敏性皮炎都可能出现皮肤的红斑症状。但是，丹毒是由细菌感染引起的，皮损有触痛感，并且可以发生全身发热的表现；而过敏性皮炎则是由过敏引起的，皮损通常不伴有触痛和发热。

2、玫瑰糠疹

玫瑰糠疹与过敏性皮炎都可能出现红斑样皮损。但是，玫瑰糠疹初始可出现类圆形或者椭圆形的母斑，其皮疹长轴与皮纹走行一致，其后陆续出现形态小于母斑的子斑，并且伴有轻微的瘙痒；而过敏性皮炎的皮损则通常没有这样的母斑和子斑现象。

3、寻常型银屑病

寻常型银屑病也可能出现红斑样皮损。但是，寻常型银屑病的皮损上有银白色鳞屑，刮去鳞屑可以见到薄膜现象以及点状出血现象；而过敏性皮炎的皮损则通常没有银白色鳞屑等特殊表现。

过敏性皮炎的治疗是一个综合性的过程，旨在缓解症状、预防复发并提高患者的生活质量。药物治疗是控制过敏性皮炎症状、减轻患者痛苦的重要手段。其他治疗方法还包括脱离过敏原、物理治疗等。

1、寻找并去除过敏原

这是治疗过敏性皮炎的首要步骤，通过过敏原检测、询问病史等方式尽可能明确过敏原，并避免再次接触。

2、避免刺激物

鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等易致敏和刺激性食物应尽量避免。同时，避免热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭等外界刺激，以免加重病情。

3、特异性脱敏治疗

对于明确过敏原的患者，可进行特异性脱敏治疗。通过反复注射微量脱敏液，逐渐增强机体对过敏原的耐受力，以达到治疗目的。

1、口服药物

（1）抗组胺类药物：氯雷他定（如顺峰乐敏）、西替利嗪等，具有很好的止痒效果，可以有效缓解瘙痒。

（2）肥大细胞膜稳定剂：如色甘酸钠、酮替芬等，可稳定肥大细胞膜，减少过敏介质的释放。

（3）抗白三烯药：如扎鲁司特和孟鲁司特，适用于某些特定类型的过敏性皮炎。

（4）糖皮质激素：对于重症及皮损泛发的患者，可短期口服糖皮质激素，如泼尼松。但需注意其副作用，避免长期使用。

（5）免疫抑制剂：对于顽固性病例或长期使用激素无效的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素A、他克莫司等。

（6）抗生素：继发细菌感染者需使用抗生素控制感染。

2、外用药物

（1）清洁剂：如生理盐水、硼酸洗液等，用于清除皮损上的渗液结痂。

（2）保护剂：如氧化锌粉、植物油等，可减少摩擦、保护皮肤。

（3）止痒剂：如樟脑、薄荷等，可缓解瘙痒症状。

（4）收敛剂：如醋酸铝、次碳酸铋等，可使蛋白凝固、减少渗出。

（5）角质促成剂：如黑豆馏油、煤焦油等，可促进角质形成，减轻渗出和浸润。

（6）角质剥脱剂：如水杨酸、煤焦油、尿素、维A酸等，可软化和溶解角质并使之脱落。

（7）糖皮质激素：外用糖皮质激素是过敏性皮炎治疗中的常用药物，但需注意使用方法和剂量，避免长期使用引起副作用。

（8）钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司，可用于特应性皮炎等长期治疗。

氯雷他定（如顺峰乐敏）、西替利嗪、色甘酸钠、酮替芬、扎鲁司特、孟鲁司特、泼尼松、环孢素A、他克莫司、硼酸洗液、樟脑、薄荷、醋酸铝、次碳酸铋、黑豆馏油、煤焦油、水杨酸、尿素、维A酸、吡美莫司

过敏性皮炎一般无需手术治疗。

1、紫外线疗法

利用紫外线产生的光化合效应和光分解效应等机制来治疗炎症，具有抗炎和止痒作用。

2、冷冻疗法

利用低温原理直接作用于病变部位，有助于缩短恢复期。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

过敏性皮炎的预后因个体差异而异。若能明确过敏原并采取有效避免措施或脱敏治疗，预后通常较好；然而，对于病因不明、反复发作的病例，预后可能较为复杂，需长期管理和综合治疗以控制症状、减轻痛苦并改善生活质量。

1、过敏性皮炎最常见的症状之一是瘙痒，这种瘙痒往往让患者寝食难安。特别是在夜间，瘙痒可能加剧，严重影响患者的睡眠质量，进而影响工作、学习和生活。

2、由于过敏性皮炎患者常感到瘙痒，常用手抓挠，可能会引起皮肤炎症的加重，并继发感染。

3、在极少数情况下，过敏性皮炎可能引发严重的过敏反应，如过敏性休克。这种反应可能危及患者的生命，需要及时进行救治。

4、部分患者为了快速缓解症状，可能会滥用激素类药物。然而，长期应用激素类药物可能会产生一系列严重的副作用，如向心性肥胖、满月脸、皮肤变薄、肌肉萎缩等。

轻症者在脱离致敏原后可逐渐恢复正常，但再次接触时仍会急性发作。

大多数患者脱离过敏原并经过积极治疗后，多可恢复正常，但难以彻底治愈。

过敏性皮炎的日常护理是控制病情、缓解症状及预防复发的重要环节，旨在帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。患者日常应做好皮肤的清洁管理，遵医嘱服用药物，避免接触过敏原等。

1、心理特点

过敏性皮炎患者由于病程长、易反复，且常伴有剧烈瘙痒，容易产生焦虑、烦躁、自卑等不良情绪。对疾病治疗的不确定性和对容貌的担忧也加重了这些心理负担。

2、护理要点

（1）家属：应给予患者充分的理解和支持，鼓励患者积极面对疾病，共同制定治疗计划。同时，帮助患者了解疾病知识，消除误解和恐惧。

（2）患者：学会自我调节情绪，保持乐观心态。可以通过参加兴趣小组、阅读、听音乐等方式转移注意力，缓解心理压力。同时，积极与医生沟通，及时反馈病情变化，以便调整治疗方案。

1、严格遵医嘱用药，注意用药剂量、频次和疗程。

2、使用外用药物时，注意观察用药部位是否有红肿、刺痛等不适感。口服药物时，注意是否出现胃肠道不适、皮疹等过敏反应。

1、作息规律，保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。良好的作息有助于增强身体免疫力，减轻过敏反应。

2、适度锻炼，根据自身情况选择合适的锻炼方式，如散步、瑜伽等，有助于改善血液循环，促进新陈代谢，缓解皮肤症状。

3、保持居住环境整洁干净，定期打扫房间，减少尘螨、花粉等过敏原的积累。同时，避免饲养宠物或接触宠物毛发。

4、选择适合敏感肌肤的洗护用品，避免使用刺激性强的化妆品和护肤品。保持皮肤清洁干燥，但避免过度清洁和摩擦皮肤。洗浴后使用温和的保湿产品滋润皮肤。

根据医生建议定期复查，复诊时间一般根据病情严重程度和治疗效果而定，通常为每月或每两月一次。复诊时应携带病历资料和用药记录，向医生详细汇报病情变化和治疗反应。医生会根据复查结果评估治疗效果，并调整治疗方案以达到最佳治疗效果。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、多吃富含维生素C的食物，如橙子、橘子、猕猴桃、火龙果等，有助于提高免疫力，预防过敏性皮炎的发生。

2、多吃富含抗氧化物质的食物，如胡萝卜、金针菇、红枣、蜂蜜等，可能加强免疫系统，有助于防止病情反复发作。

3、保持营养平衡，多吃优质蛋白，以增强皮肤抵抗力。

4、保持充足的水分摄入，有助于皮肤保湿，减轻过敏症状。

1、避免过敏食物，如海鲜（鱼虾、蟹贝等）、坚果、牛奶、豆浆等高蛋白类食物。

2、避免辛辣刺激食物，如辣椒、胡椒、生姜、大蒜、酒类等，以免加重过敏反应。

3、注意食物加工方式，避免食用过度加工或含有过多添加剂的食物，这些都可能对皮肤造成不良影响。

1、尽可能了解并明确自己的过敏原，并尽量避免与其接触。例如，对尘螨过敏的人应保持室内清洁，定期清洗床上用品和地毯；对花粉过敏的人应避免在花粉浓度高的季节进行户外活动。

2、保持健康的生活习惯，保证营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。尽量避免食用已知会引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。

3、吸烟和过量饮酒都可能对皮肤造成不良影响，增加过敏性皮炎的风险。因此，应尽量避免吸烟和饮酒。

4、适当的体育锻炼可以增强身体免疫力，提高皮肤对外界刺激的抵抗力。但运动后要及时擦干汗水，避免对皮肤造成刺激。

5、选择适合敏感肌肤的清洁产品，避免使用含有刺激性成分的洗面奶或沐浴露。洗脸时水温不宜过热或过冷，以免对皮肤造成刺激。

6、尽量选择柔软、透气的衣物和床上用品，避免穿着紧身或化纤材质的衣物，以减少对皮肤的摩擦和刺激。

7、在户外活动时要注意防晒，涂抹防晒霜、佩戴遮阳帽和太阳镜等防护措施，以减少紫外线对皮肤的伤害。

8、使用化妆品时尽量选择无刺激、适合敏感肌肤的产品。在过敏高发季节，如春季和夏季，应尽量减少化妆次数或避免使用化妆品。

9、对于某些难以避免的过敏原，可以考虑在专业医生的指导下进行脱敏疗法，以提高身体对过敏原的耐受性。

10、对于光敏感的人群，除了注意防晒外，还应避免食用光敏性食物（如莴苣、茴香等）和药物，以减少光敏反应的发生。

1、皮肤出现红肿、瘙痒、皮疹等。

2、过敏症状长时间不缓解。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，尽量穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、这种症状出现多久了？

3、您以前是否有过过敏性皮炎或其他过敏性疾病的病史？

4、您的家族中是否有过敏性疾病的遗传史？

5、您最近是否接触过可能引起过敏的物质？

6、您是否有更换过新的化妆品、护肤品或衣物材质？

7、您的工作和生活环境如何？是否经常接触化学物品、粉尘等刺激性物质？

8、您之前是否接受过治疗？治疗方法和效果如何？

9、您是否对某些药物过敏，如抗生素、解热镇痛药等？

1、我的症状是由什么引起的？

2、我的病情严重吗？

3、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

4、我应该如何治疗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、治疗多长时间才能见效？

7、治疗过程中会有副作用吗？

8、如何避免过敏性皮炎的复发？

9、如果再次接触过敏原，应该如何处理？