咽喉炎

咽喉炎可分为咽炎和喉炎两大类。

1、咽炎

（1）急性咽炎：急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。

（2）慢性咽炎：慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人。病程长，症状顽固，较难彻底治愈。

2、喉炎

（1）急性喉炎：急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症，好发于冬、春季节，是一种常见的急性呼吸道感染性疾病。

（2）慢性喉炎：慢性喉炎是指喉部慢性非特异性炎症，临床上将其分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。

某些引起咽喉炎的细菌或病毒可通过飞沫和密切接触而传染。

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目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。

咽喉炎的病因比较复杂，主要包括感染（病毒或细菌）、环境因素、用声过度、急慢性炎症的蔓延以及全身因素等，但不同类型的病因可能存在一定差异。

1、急性咽炎

（1）病毒感染

以柯萨奇病毒:、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触而传染。

（2）细菌感染

以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎。

（3）环境因素

如干燥、粉尘、烟雾、有害气体或过敏原的刺激等均可引起本病。

2、慢性咽炎

（1）局部因素

①急性咽炎反复发作所致。

②各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。

③烟酒过度、粉尘、辛辣食物、有害气体或过敏原的刺激等都可引起本病。

（2）全身因素

如贫血、消化不良、咽喉反流、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等亦可引发。

3、急性喉炎

（1）感染

常发生于感冒之后，通常先有病毒入侵，继发细菌感染。常见的致病病毒包括流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等，常见的致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。开始时多为鼻腔、鼻咽和口咽急性卡他性炎症，如感染向下扩展便可引起喉黏膜的急性卡他性炎症。

（2）用声过度

用声过度也可引起急性喉炎，如说话过多、大声喊叫、剧烈久咳等。尤其在使用嗓音较多的职业如教师、演员、售货员等。

（3）过敏反应

特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿，造成急性喉炎。

（4）其他

喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜也可导致喉炎。烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，吸入有害气体（如氯气、氮气等）、粉尘或烟酒过度等也易诱发本病。

4、慢性喉炎

慢性喉炎确切病因还不十分明了，可能和下列因素有关

（1）用声过度

本病多见于长期用嗓的人员，如教师、销售人员。

（2）长期吸入有害气体或粉尘

如长期吸烟，长期在粉尘环境中工作的人员。

（3）鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症

这些部位的炎症可直接扩展到喉部，也可因鼻阻塞，外界空气未经鼻腔处理，长期经口呼吸刺激喉黏膜。

（4）急性喉炎反复发作或迁延不愈

（5）下呼吸道慢性炎症

长期咳嗽及脓性分泌物刺激喉部黏膜。

咽喉炎的症状包括咽喉部干燥、灼热、疼痛及异物感，声音嘶哑，急性患者可能伴有咳嗽、咳痰、发热、头痛等全身症状，慢性患者还可能有咽喉部分泌物增加及晨起刺激性咳嗽。

1、急性咽炎

一般起病较急，先有咽部干燥、灼热、粗糙感，继有明显咽痛，吞咽时尤重，咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等。

2、慢性咽炎

一般无明显全身症状。咽部有异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。常有黏稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，萎缩性咽炎患者有时可咳出带臭味的痂皮。

3、急性喉炎

常发生于感冒之后，故有鼻塞、流涕、咽痛等症状，并可有畏寒、发热、乏力等全身症状。局部症状有：

（1）声音嘶哑：声音嘶哑是急性喉炎的主要症状，主要是由于声带黏膜充血水肿所致，开始时声音粗糙低沉，以后变为沙哑，严重者完全失声。

（2）咳嗽：因喉黏膜发生卡他性炎症，故可有咳嗽、咳痰，但一般不严重。伴有气管、支气管炎症时，咳嗽、咳痰会加重。

（3）喉痛：急性喉炎可有喉部不适或疼痛，一般不严重，也不影响吞咽。患者感喉部不适、干燥、烧灼感、异物感，喉部及气管前可有轻微疼痛，发声时喉痛加重。

4、慢性喉炎

（1）声音嘶哑：声嘶是慢性喉炎的主要症状，声嘶程度可轻重不等。有些患者晨起时发声尚正常，但讲话过多后出现声嘶；另有一些患者晨起时声嘶较重，讲一段时间话后或喉部分泌物咳出后声嘶反而减轻。大多数患者禁声一段时间后声嘶缓解，但讲话多了声嘶又加重。

（2）喉部不适：喉部有干燥感，有的患者讲话多了还有喉痛。

（3）分泌物：有的患者喉部分泌物增加，形成黏痰，讲话时感费力需咳出后讲话才感轻松。

1、中耳炎

咽喉炎若治疗不及时或不当，感染可能扩散至中耳，引发中耳炎。患者可能会出现剧烈耳痛、听力减退、耳鸣以及耳流脓等症状，同时伴有畏寒、发热、呕吐和腹泻等全身症状。

2、鼻窦炎

咽喉炎同样可能引发鼻窦炎。当感染蔓延至鼻腔和鼻窦时，患者会出现鼻塞、脓涕、鼻痛和嗅觉下降等局部症状，以及畏寒、发热、头痛、食欲减退和便秘等全身症状。

3、气管支气管炎及肺炎

在咽喉炎的发展过程中，感染还可能扩散至气管和支气管，导致气管炎或支气管炎，表现为咳嗽和咳痰等症状。若感染进一步向下蔓延，还可能引发肺炎，出现更为严重的呼吸道症状。

4、其他严重并发症

在极少数情况下，急性脓毒性咽炎还可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等严重并发症。这些并发症的发生与咽喉部的严重感染及全身免疫反应有关，需要立即就医进行紧急治疗。

患者出现咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽、发热等症状时，应及时就医。首先，医生会进行初步的问诊和体格检查，以了解患者的症状和体征。之后，为了进一步明确诊断和鉴别其他可能的疾病，医生可能会建议患者进行血常规、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）、细菌培养及药敏试验、喉镜检查等。

1、视诊

医生会让患者张口，使用手电筒等工具观察咽喉部位的颜色、形态，是否有红肿、充血、溃疡等异常。

2、触诊

医生会检查患者颈部淋巴结是否肿大，质地如何，以判断是否存在炎症扩散。

3、听诊

医生可能会通过听诊肺部和心脏，以排除其他可能的并发症。

1、血常规

检查白细胞计数和分类，了解是否存在感染或炎症。若白细胞计数升高，提示可能存在感染。

2、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）

作为炎症指标，可辅助判断是否存在感染及感染的严重程度。

3、细菌培养及药敏试验

用于确定病原体并选择合适的抗生素。

喉镜检查：可直接观察咽喉部位的病变情况，有助于明确诊断和制定治疗方案。患者通常需要在局部麻醉下进行喉镜检查，医生使用喉镜将镜头插入患者的咽喉部位进行观察。

根据患者病史及临床表现，结合体格检查、血常规、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）、细菌培养及药敏试验、喉镜检查等结果，通常可明确诊断。

1、气管支气管炎

临床症状与咽喉炎有重叠，如咽痛、咳嗽等，但病情更重，炎症范围深入至下呼吸道，因此肺部症状也较明显。支气管内分泌物可能形成干痂，堵塞支气管下段，加重呼吸困难。肺部听诊可能有湿啰音等异常表现。

2、呼吸道异物

多见于小儿，有明确的异物吸入史，突然发病，表现为呛咳、气急等症状。通过X线摄片、直接喉镜及支气管镜检查，可发现异物存在并确定其位置。

3、咽白喉

起病较缓慢，全身中毒症状明显，如低热、面色苍白、精神萎靡等。咽部常有灰白色假膜覆盖。取咽部分泌物进行检查，可找到白喉杆菌。此外，咽白喉的假膜不易剥离，若强行剥离易出血。

4、喉结核

表现为低热、咳嗽、咽喉疼痛加剧（尤其在吞咽时），声音嘶哑无力。检查可见喉黏膜苍白水肿，有边缘不整齐的浅溃疡。X线检查肺部可能有结核灶。此外，喉结核具有传染性，可通过飞沫传播。

5、咽喉癌

早期的咽喉癌和慢性咽炎症状相似，都有咽部的异物感、痒感和疼痛等症状。但咽喉癌随着病情的加重，会出现呼吸困难和吞咽困难，以及可能发生淋巴结转移。通过喉镜检查，可观察咽喉部黏膜的情况。咽喉癌可见菜花样或结节状肿物，多发生于声带、室带或会厌处。此外，病理组织学检查是鉴别两者的重要手段。

6、扁桃体炎

扁桃体炎主要表现为扁桃体肿大、充血，有时可见脓性分泌物。患者可能有咽痛、发热等症状。通过检查，可发现扁桃体明显肿大、充血。与咽喉炎相比，扁桃体炎的咽痛症状可能更为剧烈，且常伴有吞咽困难。

咽喉炎的治疗原则旨在缓解咽喉部症状，预防并发症，并针对不同病情采取相应处理策略。对于轻度或慢性咽喉炎，治疗重点在于改善生活习惯、增强免疫力；而对于重度或急性咽喉炎，则需迅速控制症状，防止病情恶化。

1、对于出现高热、剧烈咽痛等症状的患者，应及时给予退热、镇痛等对症治疗。

2、若出现呼吸困难等紧急情况，应立即采取急救措施，如气管切开等，以确保患者生命安全。

1、保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2、保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，有助于减少感染机会。

3、尽量少讲话，使咽喉以及声带休息。

1、抗生素

抗生素主要用于治疗细菌性咽喉炎，通过抑制细菌细胞壁的合成或干扰细菌蛋白质的合成等方式，杀灭或抑制细菌的生长，从而减轻炎症症状。常用药物有阿莫西林、阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等。

2、抗病毒药物

抗病毒药物主要用于治疗病毒性咽喉炎，通过抑制病毒的复制或干扰病毒的生命周期等方式，减轻病毒感染引起的炎症反应。常用药物有阿昔洛韦、奥司他韦等。

3、抗过敏药物

抗过敏药物主要用于治疗因接触过敏原而引发的过敏性咽喉炎，通过抑制过敏反应的发生或减轻过敏反应的症状，达到治疗目的。常用药物有盐酸西替利嗪、氯雷他定等。

4、中成药

中成药主要通过清热解毒、利咽消肿等功效，辅助治疗咽喉炎。常用药物有西地碘含片、银黄含片、养阴清肺口服液、清喉利咽颗粒、牛黄解毒丸、蒲地蓝消炎胶囊、复方金银花颗粒、黄连上清片、复方草珊瑚含片、蓝芩口服液、复方冬凌草含片等。

5、局部用药

（1）含漱液：常用复方硼砂含漱液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等。含漱时头后仰、张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁。

（2）雾化吸入药物：将药物放在雾化器中行雾化吸入，常用的雾化药液为吸入用布地奈德混悬液。

阿莫西林、阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星、阿昔洛韦、奥司他韦、盐酸西替利嗪、氯雷他定、西地碘含片、银黄含片、养阴清肺口服液、清喉利咽颗粒、牛黄解毒丸、蒲地蓝消炎胶囊、复方金银花颗粒、黄连上清片、复方草珊瑚含片、蓝芩口服液、复方冬凌草含片、复方硼砂含漱液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液、吸入用布地奈德混悬液

咽喉炎一般无需手术治疗。但在某些特殊情况下，如慢性肥厚性咽炎导致的咽后壁淋巴滤泡增生严重，且药物治疗效果不佳时，可考虑采用低温等离子射频消融术等手术方法进行治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

咽喉炎的预后通常较好，特别是在得到及时和恰当的治疗后。但具体情况取决于病情严重程度、患者个体差异以及是否伴有其他并发症。

1、咽喉炎可能导致咽痛、咽干、咽痒、咳嗽等，给患者带来明显不适。此外，该病还可能影响患者的饮食和睡眠，进一步降低生活质量。

2、在极少数情况下，如果咽喉炎未能得到及时治疗，可能会引发更严重的并发症，如急性肾炎、风湿热及败血症等，危及患者生命。

3、咽喉炎可能由细菌或病毒感染引起，具有传染性，可通过飞沫或接触传播给他人。

部分轻度的咽喉炎患者，尤其是由病毒感染引起的，可能在不进行特殊治疗的情况下自行缓解。

咽喉炎一般可治愈。

咽喉炎具有复发的可能性。这可能与患者的免疫力、生活习惯、环境因素等多种因素有关。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

咽喉炎患者可能因咽部不适、声嘶、咳嗽等症状而感到焦虑、烦躁或担忧。这些不良情绪可能影响患者的治疗积极性和康复进程。

2、护理要点

（1）家属：应给予患者充分的理解和支持，鼓励患者表达内心的感受，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，家属可以陪伴患者进行一些轻松的活动，如散步、听音乐等，以缓解患者的心理压力。

（2）患者：应正视疾病，了解疾病的相关知识，保持积极乐观的心态，可通过阅读、听音乐、与朋友交流等方式来转移注意力，缓解不良情绪。

严格遵医嘱用药，不可私自停药或换药。同时，密切关注药物的不良反应，如有不适及时就医。

1、保持室内空气流通，避免吸入刺激性气体和粉尘。

2、多喝水，保持咽喉部湿润，有助于缓解咽喉不适。

3、注意休息，避免过度劳累和熬夜，以免加重病情。

4、加强锻炼，提高身体素质和免疫力，有助于预防疾病复发。

5、留意气候变化，及时增减衣物，避免感冒等呼吸道疾病的发生。

咽喉炎患者应遵医嘱按时复诊。复诊时应携带相关病历资料和检查报告，以便医生更好地了解病情。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、建议选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、馒头、蒸蛋、面包、稀粥等。

2、多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。维生素C具有抗氧化、增强免疫力的作用，维生素B族则有助于修复受损的组织。

3、多吃清热解毒的食物，如绿豆、苦瓜、菊花等。

4、建议选择一些富含优质蛋白质的食物，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等。蛋白质是身体修复和免疫功能所必需的营养素。

1、避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、生姜、大蒜、胡椒、大葱、韭菜、蒜苔、芥末等，这些食物会刺激咽喉部黏膜，导致局部充血、水肿，加重咽喉炎症状。

2、严禁吸烟，避免饮用酒、浓茶、咖啡等，这些食物也可能会刺激咽喉部黏膜，加重咽喉炎症状。

3、避免过冷过热食物，如冰激凌、冷饮、火锅、热汤等，这些食物可能会刺激咽喉部黏膜，导致局部充血、水肿，不利于咽喉炎的恢复。

4、避免坚硬或粗糙食物，如坚果、硬糖、饼干等，这些食物需要用力咀嚼，可能会牵拉咽喉部肌肉或划伤咽喉黏膜，加重咽喉炎症状。

5、严禁高盐和高甜食物，如咸菜、奶油蛋糕、巧克力、糖果等，高盐食物会导致渗透压过高，剥夺咽部黏膜的水分，引发瘙痒感和咳嗽；而甜食则可能刺激咽喉部黏膜，导致炎症加重。

6、避免油腻食物，如肥肉、炸鸡、油条等，这些食物容易刺激咽喉黏膜产生痰液，加重咳嗽、咽喉异物感的症状。

通过采取一系列科学有效的预防措施，可以降低患病的风险，保护咽喉健康。

1、增强自身的免疫功能是预防咽喉炎的重要手段。平常要注意避免受寒，适当添加衣物，并适当增加体育运动，如慢跑、瑜伽等有氧运动，以提高身体抵抗力，有助于抵御病原体入侵。

2、保持规律的生活作息，避免熬夜，以免导致诱发咽喉炎。同时，要注意保持室内空气流通，减少有害气体的积聚。

3、饮食上要以清淡易消化的食物为主，避免辛辣、刺激的食物，如辣椒、花椒等。多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，有助于保持身体健康。

4、注意保持口腔卫生，勤刷牙、漱口，使用淡盐水漱口可以进一步清洁和湿润咽喉。

5、避免过度用嗓，讲话时要注意避免大喊大叫，尽可能避免连续长时间的讲话。特殊职业人群，如教师、歌手等，应学会合理用嗓的技巧，如适当休息、使用扩音器等。

1、反复或进展性的咽喉部干燥、灼热、疼痛、异物感。

2、伴声音嘶哑、咳嗽、咳痰。

3、伴发热、头痛、咽喉分泌物增加。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到耳鼻喉科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您是做什么职业的？会经常说话吗？

9、您平时喜欢吃一些辛辣、油腻等刺激性的食物吗？

10、您平时有吸烟饮酒的嗜好吗？吸烟饮酒多长时间了？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？