慢性牙龈炎

本病不会传染。

本病发病率较高，在我国，儿童和青少年的发病率约为70%～90%，成年人的发病率约为70%。

1、经常进食甜食者。

2、刷牙不认真、口腔卫生状况较差者。

3、患有牙结石、龋齿者。

4、长时间口呼吸或佩戴假牙者。

龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑（一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相黏附或黏附于牙面的软而未矿化的细菌性群体）是引起慢性牙龈炎的始动因子。其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈的炎症。

牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈的炎症。

牙龈炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈，炎症状况一般与菌斑及牙石量有关。一般以前牙区为多见，尤其是下前牙区最为显著。患者会有刷牙或咬硬物出血的表现，牙龈会出现色、形、质的变化，龈沟深度和液量会有变化。

1、患者的自觉症状

患者可出现刷牙或咬硬物时牙龈出血，但一般无自发性出血。有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适，口臭等症状。

2、牙龈色、形、质的变化

（1）色泽：健康牙龈色粉红，某些人可见附着龈上有黑色素。患牙龈炎时，由于牙龈组织内血管增生、充血，导致游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红，病变严重时，炎症充血范围可波及附着龈。

（2）外形：健康牙龈的龈缘菲薄，呈扇贝状紧贴于牙颈部，龈乳头充满牙间隙，附着龈有点彩。患龈炎时，由于组织水肿，牙龈冠向和颊舌向肿胀，龈缘变厚失去扇贝状且不再紧贴牙面；龈乳头圆钝肥大；附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。少数患者的牙龈炎症严重时，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。

（3）质地：健康牙龈的质地致密坚韧。患龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈质地松软、脆弱、缺乏弹性，施压时易引起压痕。当炎症较轻且局限于龈沟壁侧时，牙龈表面仍可保持一定的致密度，点彩仍可存在。

3、龈沟深度

健康的龈沟探诊深度一般不超过2~3mm。当牙龈存在炎症时，探诊会出血，或刺激后出血。由于牙龈的炎性肿胀，龈沟深度可超过3mm，但龈沟底仍在釉牙骨质界处或其冠方，无结缔组织附着丧失。

4、龈沟液量

健康牙龈的龈沟内存在极少量的龈沟液。牙龈有炎症时，龈沟液量较健康牙龈增多，其中的炎症细胞、免疫成分也明显增多，炎症介质增多，有些患者还可出现龈沟溢脓。在去除菌斑、牙石和刺激因素后，上述症状可消失，牙龈组织恢复正常。

1、慢性牙龈炎如不进行有效的治疗，炎症进一步扩展，可引起牙周炎。

2、感染可能会蔓延至身体的其他系统，引起肺炎等疾病。

医生通过详细的体格检查、探诊等检查观察患者的症状，了解患者的病情，此外还可选择血液检查、X线检查等了解患者的其他情况，帮助确诊同时排除其他可疑的疾病。

医生主要观察患者的口腔，了解患者牙龈的色、形、质的改变，观察是否有牙周袋、附着丧失、牙槽骨吸收等情况，寻找龈缘附近牙面是否有明显的菌斑、牙石堆积及其他菌斑滞留因素，还可以通过探诊引起牙龈出血。在检查的过程中，医生也可以初步观察患者是否患有其他全身疾病，有利于排除症状相似的疾病。

血液检查可以排除白血病、血友病等血液系统疾病引起的牙龈出血。

X线检查可以帮助医生判断牙龈炎是否对牙槽骨产生影响，还可以帮助医生鉴别牙龈炎与牙周炎。

询问患者病史，了解患者平时的刷牙习惯、不正规的口腔治疗经历等情况，观察患者的临床表现，牙龈的色、形、质的改变，但无牙周袋、无新的附着丧失、无牙槽骨吸收，结合辅助检查的结果综合做出判断。

1、早期牙周炎

牙周炎也可出现牙龈出血、颜色改变等症状，二者区别主要是磨牙及切牙的邻面有无附着丧失、有无早期的牙槽嵴顶吸收。慢性牙龈炎应无附着丧失，牙槽嵴顶的骨硬板完整连续。

2、血液病

白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病均可引起牙龈出血，且易自发出血，出血量较多，不易止住。血液学检查有助于鉴别。

3、坏死性溃疡性龈炎

坏死性溃疡性龈炎的临床表现以牙龈坏死为特点，除了具有牙龈自发性出血外，还有龈乳头和边缘龈坏死等特征性损害，可有口臭和假膜形成，疼痛症状也较明显，而慢性牙龈炎通常无自发痛和自发性出血。

4、HIV相关性龈炎

HIV相关性龈炎在HIV感染者中较早出现，临床可见游离根缘呈明显的线状红色充血带，称为牙龈线形红斑，附著龈可有点状红斑。在去除局部刺激因素后，牙龈的充血仍不易消退，艾滋病患者的口腔内还可出现毛状白斑等，血清学检测有助于确诊。

慢性牙龈炎的治疗以去除病因、防止复发为主。牙菌斑是直接病因，应通过洁治术等方式彻底去除菌斑、牙石，可选择一些局部药物配合治疗。同时指导患者正确的生活方式，防止慢性牙龈炎再次发生。

保持口腔卫生，用正确的方式刷牙，及时使用牙线清除食物残渣，饭后漱口。

炎症较重的慢性牙龈炎患者，可使用局部药物治疗，包括1%~3%过氧化氢溶液、0.12%~0.2%氯己定或碘制剂。过氧化氢液和氯己定可用作局部冲洗，氯己定还可以用于含漱，碘制剂一般用于局部上药。

过氧化氢溶液、氯己定

医生通常选择洁治术去除患者口腔中的牙石以及菌斑，同时去除可能引起菌斑、牙石沉积的因素，比如磨光牙齿，可减少菌斑和牙石的沉积。

治疗周期一般为1～3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数慢性牙龈炎患者通过积极、有效的治疗，牙龈的颜色、形态、功能等均可恢复正常。如疾病控制不佳，牙龈炎可能会复发。

1、慢性牙龈炎会导致患者牙龈肿胀、不适，影响患者的正常进食，部分患者可能伴有口臭，影响正常的社交。

2、慢性牙龈炎控制不佳可反复发作，甚至引起牙周炎等疾病。

经过积极、有效的治疗，多数慢性牙龈炎患者可以恢复正常，不影响生活。

目前尚无大样本数据统计结果。

本病有复发的可能。

慢性牙龈炎患者在生活中要注意保持口腔卫生，及时清理食物残渣，改正吸烟等不良生活习惯。定期清理牙石，在每天刷牙时注意观察牙龈的变化，出现异常及时就医。

1、注意口腔卫生，早晚按时刷牙，饭后漱口，睡前不要再进食，使用牙线及时去除口腔中的食物残渣。

2、有吸烟习惯的患者应该戒烟。

3、听从医生的意见，定期洗牙。

4、少吃柔软、有黏性的食物。

5、注意休息，适当运动，及时排解学习、工作中的压力。

在刷牙时注意是否有出血的情况出现，同时观察牙龈的颜色、外形等是否出现变化，如发现异常应及时就医。

通常患者无法自行清除牙石，应听从医生的建议，定期去专业的医疗机构清除牙石。

慢性牙龈炎患者通常不需要摄入特殊的食物，在饮食中注意减少使用可能对牙龈造成损害的食物即可，同时补充身体所需的营养物质，有利于身体恢复。

1、多吃新鲜的蔬菜、水果等食物，为身体提供维生素等营养，同时咀嚼蔬菜时还能对牙齿产生一定的刷洗作用。

2、保证充足的蛋白质摄入，可以选择鸡胸肉、三文鱼等含脂肪较少的食物。

3、可以适当多吃一些奶制品等含钙丰富的食物。

1、少吃辛辣刺激、过冷过热的食物。

2、吃含骨、海鲜等坚硬的食物时应小心谨慎，避免发生损伤。

3、少吃柔软、有黏性的食物，此类食物容易残留在口腔中。

1、注意口腔卫生，早晚刷牙，最好使用软毛牙刷。饭后漱口，及时使用牙线清除口中的食物残渣。

2、养成良好的生活习惯，戒烟、限酒，保持规律的作息，避免劳累。

3、均衡饮食，保证身体所需的营养物质。多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水。

4、定期去正规的机构去除牙石，定期进行口腔检查，发现龋齿及时治疗。

1、反复刷牙或吃硬物时牙龈出血。

2、牙龈颜色变成暗红色、牙龈边缘变厚、质地变软。

3、出现牙龈不适、口腔异味。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上须尽早就医咨询。

首诊科室为口腔科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对您的口腔做详细的检查，请您做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的症状是什么时候出现的？刷牙、进食时是否会牙龈出血？

2、您的症状有缓解的情况吗？是否有加重？

3、您平时怎样刷牙？刷牙频率如何？

4、您平时吸烟吗？大约每天吸多少根烟？

5、您患有其他疾病吗？

6、您的症状出现后曾进行过哪些治疗？疗效如何？

1、我的疾病是如何引起的？

2、我的疾病可以治愈吗？是否会复发？

3、我的疾病会传染给家人吗？

4、您推荐我选择哪些治疗方法？

5、我在生活中有哪些需要注意的事情吗？

6、我是否需要复查？大概多久一次？