翁丽丽

擅长中医治疗痤疮、脂溢性皮炎，色素性疾病，如太田痣、黄褐斑、雀斑、荨麻疹、脱发症、感染性皮肤病、带状疱疹、瘢痕等。

1978年，毕业于福建医科大学中医系。

1988年，医院派任到广州学习中医美容。

从福建医科大学毕业后，到厦门市中医院从事内科工作，不久调到中医外科。

致力于中医药治疗中医皮肤病、中医美容相关疾病及中医体质学说的研究。

1、强调辨证治疗

中医皮肤科有着深远的发展历史。宋元时期即出现了皮外科病的专篇和专著，专篇如《诸病源候论》、《千金方》、《外台秘要》等，专著如陈自明的《外科精要》，齐德之的《外科精义》等，都包含中医皮肤科的证治内容。中医美容学则诞生于远古至先秦时期，在宋代、明清时期达到鼎盛阶段。辨证论治是中医学的特色，皮肤美容科作为一个独立的学科，也应纳入到中医辨证论治的体系中。她认为，皮肤诸病均是内在脏腑、气血津液等问题的的外在表现形式。因此在诊治皮肤病时，要从整体出发，进行辨证论治。她强调，辨证论治是中医学术体系精华之所在，是中医临床诊治的依据。临证中辨病与辩证应该互相结合，但论治的依据应以辨证的结果为主。只有掌握辨证论治，面对临床繁杂多变的病证才能做到胸有定见，迎刃而解。如黄褐斑的证治，有肝气郁结、脾虚湿阻、肾阴不足、气滞血瘀等不同病机，应分别给予疏肝祛斑、健脾益气、补肾祛斑、活血祛斑等治疗。她因此自创了疏肝祛斑汤、补肾祛斑汤、活血祛斑汤等一系列方剂，用于治疗不同证型的黄褐斑，均取得较好的疗效。而在痤疮的治疗方面，同样有肺热血热、湿热内蕴、痰瘀凝结、肝经湿热、肝郁血热等不同病机，应分别给予疏风清肺、清热除湿解毒、化痰活血散结、清热除湿泻肝火、清热凉血疏肝解郁等不同治疗。

2、擅长应用清热法治疗中医皮肤美容科疾病

清热法是运用寒凉的药物，使内蕴之热毒得以清解的方法，其起源于《内经》所云“热者寒之”的思想。由于火热毒邪是中医皮肤美容科疾病的重要致病因素之一，故清热法在治疗中医皮肤美容疾病方面的应用较为广泛。正如《疡科纲要.论外疡清热之剂》所说:“外疡为病，外因有四时六淫之感触，内因有七情六郁之损伤，，盖外感六淫蕴积无不化热，内因五志变动皆有火生，此世俗治疡，所以无不注重于清润寒凉。”但不同医家应用清热法治疗皮肤美容疾病往往有着不同的侧重点。如一代宗师赵炳南受清代温病学说的影响较深，常将卫气营血辩证应用于丘斑疹皮肤病的辨治当中。赵老常用《医宗金鉴》的化斑解毒汤（生石膏、知母、生地、元参、黄连、连翘等）来治疗急性发作的药疹、皮炎、丹毒等证属气分热盛或气营（血）两燔者，并自创了解毒清营汤、解毒凉血汤、凉血五根汤、凉血五花汤、化斑解毒汤等（《赵炳南临床经验集》），用于治疗一些感染性皮肤病或红斑性皮肤病，主张大清气血，配合开窍息风。在治疗皮炎、湿疹类皮肤病时则主张清热祛湿解毒等并治。而现代名医朱仁康在辨治皮肤疾病时，亦借鉴温病学派的理论，认为皮肤疮疡疾患与心火、血热关系极大，故主张清心火、清热凉血，并注意顾护阴液。如其认为银屑病实际是由气分有热，郁久化毒，毒热波及营血而致“血热”，治疗以清热凉血为主，应着重清泻气分毒热。气分毒热得以清泻，则波及营血之毒热亦随之消减。

她在长期的临床实践中发现，闽南地区地处湿热，皮肤美容疾病常见火热之证。《素问·五运行大论》说：“其在天为热，在地为火，其性为暑。热为温之渐，火为热之极，热多属于外淫，而火常由内生。”火热炽盛，常郁结而成热毒、火毒。火热毒邪入于血分，聚于肌肤筋骨，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡。故临床常用清热、解毒、凉血、泻火等方法来治疗相关病证，但应注意根据不同的病机选择不同的清热方法。如血热偏盛、肺胃积热及外感风热是美容科常见疾病痤疮的主要病机，她常用清热解毒凉血法治之。但病机不同，所选用的治法和方药就不同。痤疮轻症，见丘疹色稍红或有痒痛，或有少许脓疱，证属肺热血热者用五味消毒饮清热解毒，或用枇杷清肺饮疏风清肺，酌加蒲公英、马齿苋等清热解毒。若见脓疱多发、皮疹色红、面积大等热毒表现较重者，则以黄连解毒汤加强清热解毒之功。若兼见身热、心烦不寐、口干等，可加用丹皮、赤芍凉血。兼见头痛、鼻衄等火性炎上的表现者，则应清泻肝火，可用龙胆泻肝汤加减治疗。而在皮肤美容科的另一常见疾病激素依赖性皮炎的证治中，由于其病机以风热血热、血虚风燥为多，故治疗常以祛风清热凉血或祛风养血凉血为大法，清热解毒、凉血、养血、活血等方法应辨病辩证相结合酌情选用，临床常选用丹皮、赤芍、槐花、土茯苓、马齿苋等药物。另外，在银屑病的治疗中，她认为本病多因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成，故常用清热凉血、解毒消斑法治之。

3、重视活血化瘀法的应用

活血化瘀法是中医的重要治则之一。血瘀之说始于《黄帝内经》，《灵枢》中的“恶血”即为关于瘀血最早的记载。《素问·阴阳应象大论》指出:“血实者宜决之”，初步形成了活血化瘀的思想。历代医家对活血化瘀的理论又有不断的发展与创新。隋唐时期，由巢元方等编写的我国第一部病原病理学专著《诸病源候论》、孙思邈所著《千金方》、王焘所著的《外台秘要》等著作，均将瘀血作为一个证候，并在有关疾病(如血证、积聚)的病机中阐述，使活血化瘀治则在理论、方剂、药物等方面进一步得到发展。清代，血瘀学说有较大的发展。其中王清任的《医林改错》对血瘀学说贡献尤大，他以血脉瘀滞论诸病，治疗立足于活血化瘀，不忘扶正，并且根据瘀血的成因和停留的部位不同进行治疗，用药以桃红四物为基础，据证加减变化。唐容川的《血证论》则提出“离经之血”是构成瘀血证的重要病理机制，他详述了各种出血证的证治，同时阐明了瘀血和出血之间的关系，强调祛瘀为治疗血证原则，提出“以祛瘀为治血要法”，主张“凡吐衄，不论清、凝、鲜、黑总以祛瘀为先”，还强调祛瘀生新的观点，曰:“瘀血不行，则新血断无生理”，“旧血不去，新血断然不生”，大大地扩大了活血化瘀的应用范围。

她尤为推崇王清任《医林改错》中的“瘀血说”，认为瘀血是皮肤美容科多种常见病的重要致病因素之一，临证时需重视活血化瘀法的应用。但瘀血致病，有气虚血瘀、气滞血瘀以及挟痰挟热等多种表现，临证时需注意明辨病因病机病位，合理处方用药。在治疗过程中还要注意活血与清热、补虚、理气等之间的关系，灵活甄选具体方案。对于一些久治不愈的患者，即使没有明显的血瘀证候，仍然可以根据“久病入络致瘀”的理论，加用活血化瘀的药物来治疗。如皮肤美容科常见病痤疮的主要病机即为热、毒、瘀、痰，“瘀”是痤疮久治不愈的病因之一，她在治疗痤疮时喜用丹参一药，功能祛瘀止痛，活血通经，往往能收到较好的疗效。在皮肤美容科另一常见病黄褐斑的证治中，气血瘀滞，不能上荣于面是其关键病机。其血瘀的形成可以有多种原因，如肝气郁结日久，气滞而致血瘀；或脾虚气弱，血液失于推动而致瘀；或肝肾阴虚，血热熏蒸脉络，脉络不畅，滞而成瘀；或肾阳虚衰，寒凝血滞而成瘀。无论是何种原因，最终都表现为“气滞血瘀”这一基本特点。所谓“有斑必有瘀，无瘀不成斑”，可见瘀血是黄褐斑的重要病理因素。正如《难经·二十四难》所云：“脉不通，则血不流，血不流，则色泽去，故面黑而黧，此血先死”。故对于气滞血瘀型黄褐斑，治疗以活血祛瘀为法。而对于肝气郁结、脾虚湿阻、肾阴不足等其他原因所致的黄褐斑，在针对病机治疗的同时，往往也需加用活血化瘀的药物，使气血通畅，易于上达面部，润泽皮肤，而使褐斑得消。

她同时也指出，在运用活血化瘀药物时应分清层次，把握其用量，根据病情的轻重深浅分别选用和血、活血、破血等药物。对于有出血倾向的患者，则应慎用活血化瘀药，女性患者月经期间也应禁用活血化瘀药。

4、强调顾护脾胃的重要性

《脾胃论》是金元四大家李东垣的代表作，开创了脾胃学派，对脾胃之气加以论述，提出了“人以胃气为本”的学说，强调调理脾胃的重要性。他以《内经》“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热”和“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗”为理论基础．认为“脾胃为滋养元气的本源，脾胃损伤必然导致元气不足而产生各种病变”。故《脾胃论·脾胃虚实传变论》云：“脾胃之气既伤而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”她对此理论极为推崇，经常强调在临证中，不管治疗何种疾病，都应注意顾护脾胃，并撷取《脾胃论》之精髓，将其理论和指导思想与美容临床相结合，指导美容临床，治疗痤疮、黄褐斑、湿疹等常见损美性疾病，取得了满意的疗效。如在痤疮治疗中，常需应用大量的清热解毒药物，苦寒伤胃，苦寒药亦伤阳气，如果用药不当损伤胃气，将会耗伤正气，不利于疾病的转归，甚至变生它病。故她在临证时，强调清热解毒药的使用应掌握适度，动态观察病情变化，若热毒消退，脓疱、红肿热痛缓解，就应停用或少用苦寒药，也就是说中病则止，以免耗伤胃气。而在黄褐斑的治疗中，部分患者的病因病机为脾虚湿蕴。凡饮食不节，劳倦过度，偏食五味，均可使脾失健运，气血不能上荣于面，或土虚不能制水，水气上泛，气血不能濡煦而变生褐斑。她常用归脾汤或补中益气汤治疗此型患者，以健运脾胃为主，使脾升清功能健全，使得清阳上升，水谷精微能上荣头面，从而使褐斑消退。

“清热解毒化痰散结法治疗聚合性痤疮的作用机制研究”获得2012年中华中医药学会科学技术奖三等奖、厦门市科技进步奖三等奖。

中华中医药学会中医美容分会主任委员

福建省中医药学会理事

福建省中医药学会美容专业委员会主任委员

福建省中医药学会外科专业委员会副主任委员

高等中医院校美容学科教材《中医美容学》的编委

应邀前往日本、马来西亚、香港、菲律宾等地交流、讲学。

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