张国伦

擅长应用中医和中西医结合治疗心脑血管病及内科疑难杂病。

1968年，毕业于贵阳中医学院医学系。

1、辨证论治，治病求本，重视方法

张老认为，辨证论治是中医理论的核心，是中医临床医学的精髓。“辨证”就是指以中医理论为指导，收集和分析与发病有关的各种证据，从而对疾病的本质作出判断，也就是中医的证型诊断。辩证是核心问题。在临床中强调对“证”的组成要素应充分的把握，只有把握了证的要素，才能实现辨证论治的目的。辨证论治的核心是对“证”的把握，需要一定的方法才能达到这个目的。

张老辨证论治的过程，是在整体观念指导下采集证素的信息，人与自然是一个统一的整体——“人与天地相应”的观点来认识疾病。即从自然－生物－社会－人体的诸多因素来考虑。在此以人体的因素为例，加以说明：老年人生机减退，气血亏虚，患病多虚证，或虚实夹杂，小儿生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，易寒易热，易虚易实，病情变化较快。张老因长期工作于临床心血管专业，多接诊老年病人，临床非常强调老年人生理机能的自然衰减，临床辩证，凡属于老年人，年逾花甲者，尤其重视脏腑亏虚、气血之不足，同时，往往兼有瘀血、痰浊等有形实邪临床多予扶正祛邪，用药祛邪不伤正，补益不念邪。张老临床辨证论治重点是对证的把握，这个过程的要点是对证素的把握，其方法是在整体观的指导下，对人体生活的自然、气候、生活状态、社会关系和精神状态加以综合的考察。使对“证”的把握有法可循，保证了临床辩证的准确性。

2、辩证与辩病相结合

中医病名是对每一疾病各自的演变特点和规律的概括，这些特点又是病机变化的重要因素。在中医临床实践中，张老辩证和辩病相结合，坚持中医“病”的概念为主要的临床线索和思路，对疾病的发生、发展、预后有作清晰的认识，有力的指导了临床工作。临床上首先抓主症特点确定临床诊断（中医病名）；再则分析症状、年龄、性别、发病特征、生活环境、社会境遇等明确中医证型。这样辩病结合辩证，既体现了中医一脉相承，便于临床继承和发扬，坚持了中医特色和道路；发挥了中医‘病’对疾病的概括和便于系统地深入研究中医，避免了以“证”遮目破坏中医对疾病认识的完整性；便于更清晰、更完整的看待疾病，有力的判断、证型的演变和疾病的预后，提高了中医临床诊疗水平。

3、重视脏腑气血

张老在临床中非常重视脏腑学说。认为五脏功能的正常，决定了生命基础物质的生长化收藏，是生命活动的基本保证。同时,气血（津液）又是脏腑功能活动的产物，人体的生理现象、病理变化均与气血有着十分密切的关系。在临床实践中，气血失调是心血管疾病发病的重要原因。而气血津液的畅行，必建立于脏腑气机升降出入的正常运行。五脏协同以维持升降出入的动态平衡，气血津液的代谢，正是通过五脏气机的升降出入的形式而实现，反观，作为五脏功能活动的气血津液的代谢，也是五脏功能活动的反映，气血津液是流通于脏腑中的精微物质，其正常的代谢，必建立于流通的循环中，如气血津液淤滞不行，则可以形成气滞、血瘀、津凝、湿阻等病理产物停滞于脏腑，可见，五脏六腑的功能和物质是相通的，否则，物质既不能代谢，也不能成为脏腑活动的动力源泉。故五脏六腑具有共同的特征——以通为用，所不同的是，五脏流通的是精微物质，六腑通行的是糟泊。而负责通行的道路，是经络，尤其是遍布脏腑的络脉。张老在临床实践中，以八纲辩证为总纲，突出脏腑辩证，结合气血辩证、络病理论审其虚实通滞，是其临床经验的重要特色。

4、强调痰瘀同病

痰来自津，瘀本于血，生理上“津血同源”，相互为用，痰是津液代谢失常的病理产物，而津液又是化生血液的原料。病理上可因津运障碍，因痰致瘀，亦可血运失调，因瘀致痰，表现“痰瘀同病”。因痰致瘀，因瘀致痰，均可成痰瘀互结为病，内而五脏六腑，外至皮肉筋骨，影响广泛，变化多端。张老认为，痰瘀总是互为伴生，表现痰瘀互结，而痰瘀的生成或因脏腑功能异常、或因痰瘀流注于脏腑经络，而随气血的运行，最终痹阻于络脉。痰瘀相关与络病有着共同的病理解释。痰瘀同病当痰瘀同治，应化痰活血，兼以理气，并根据临证时痰和瘀的偏重缓急进行施治。另外，临床调理脾胃杜绝生痰成瘀之源也很重要，故治疗痰瘀同病时，配以健脾补肾之品,不使痰瘀滋生也是治疗的重要环节。再者，痰瘀内生还有许多致病因素的参与，如外感六淫、内伤七情、饮食失宜、劳逸不当等。因此，消除病因，控制痰瘀内生的诱发因素，调理相关脏腑也很重要。

完成省卫生厅科研项目七项，获省科技进步三等奖。经过多年临床实践总结出心衰宁治疗心力衰竭、定眩饮治疗高血压病、宽胸通痹汤治疗冠心病。

2002年出版专著《中医心病临床实践》。

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张国伦→孙刚、王劲红、周琦、王丹。