张素芳

擅长治疗婴儿腹泻、斜颈及各种软组织损伤等疾病。

1958年，进入上海中医学院推拿学校（现上海中医药大学针灸推拿学院）学习。

1961年7月，由上海中医学院附属推拿学校毕业，师从于王纪松、丁季峰、朱春霆、马万龙、李锡九、钱福卿、孙重三、朱汉英和杜德五。

上世纪六十年代中期进入山东医学院（现山东大学医学院）大专班，系统学习了现代医学的解剖、生理、病理、诊断和临床各科知识。

1961年，从上海中医学院推拿学校毕业后分配至山东省中医院（山东中医药大学附属医院）推拿科。

（一）明理识病。

小儿推拿学是一门实践性很强的科学，易学而难精，既要明医理，又要练手法。认为今作小儿医，必先精研苦读前辈的中医经典，医者欲遣方愈疾，全赖理沦指导，故张景岳云：“万事不外乎理，而医之于理尤为切。”主张，医者首要明治病之理，必须精读参透中医经典，从上古的经典著作到古代、近代的代表性著作，按时代前后阅读，以避免凌乱无序地前后颠倒。诸如《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《小儿药证直诀》、《幼科发挥》、《温病条辨·解儿难》、《医宗金鉴·幼科心法要诀》、《幼幼集成》、《实用儿科学》、《实用中医儿科学》等都是必读的重要书籍。另外，《厘止按摩要术》、《小儿推拿广义》、《幼科推拿秘书》等是小儿推拿医生临床必读之本。至今她案边终日摆放中医各大经典，以及推拿专著，通过精研苦读，掌握整体观念、藏象学说、阴阳传变、五行生克等，以明其病理，推理论病，因病施治。除了精研经典，还注重医案的学习，认为学习前人的经验，就是要靠学习前人的医案，如阅读《古今名医儿科医案赏析》和《儿科临证医案》等。当然，中医临床，秉承实践出真知，大量临证，方熟能生巧，所谓“熟读王叔和，不如临证多”。平时临诊要求学生注意医案的搜集和整理，以总结经验，只有不断实践、总结、体会，才能有所提高。

（二）重视整体观念、阴阳五行。

第一，认为小儿推拿疗法是建立在整体观念的基础上，以“阴阳”、“五行”学说为理论指导，以辨证论治为诊治特点，运用各种于法通过经络行气血、通阴阳来调整脏腑营卫从而达到治病的目的。她非常重视“天人合一”观，她认为人是自然界的一小分子，人体气机变化与天地相应，与自然界密切相关，如外感伤寒、暑热等都受四时之气的影响。五运交替与在天的六气相应，阴阳往来与寒暑变化相随，真气与邪气相逼，囚而使人体的表里分属，六经的气血为之波动，五脏之气失去平衡，而互相倾移，所以出现太过不及。因此，为患者诊断时，辨证处治善后等均应因时、因地、因人而宜。认为医者如能懂得分辨四时之气所在，顺着时序，预测病邪何时而至，并加以预防，避免疾病，则不至于受病邪的侵犯而造成严重的损害，就可以防止疾病的入侵，确定病与时气的关系，病也可迎刃而解。还注重从整体来看待疾病，同一疾病，发生于不同的季节，治则治法则要变化；不同的季节，可以常见到不同的疾病，要提前预测，在治病的同时做到末病先防。第二，阴阳五行是行使治则治法的主要依据。她在治法中善调阴阳，认为婴幼儿的疾病皆由阴阳失调引起，故常用头阴阳、手阴阳、腹阴阳治病。如治疗咳嗽，处处运用五行相生相克的医理，既用补脾经以体现“培土生金”之法，又用“平肝清肺”以体现“金木”相互制约之理。认为小儿推拿虽属外治之法，但外治之理即内治之理，同是在中医学的整休观念基础上，以阴阳、五行、脏腑经络、营过气血等学说为理论指导，以辨证沦治为治疗原则，运用手法之巧，通过经络舒行气血、通和阴阳、调节脏腑营卫，调整机体的生理机能，从而达到治病的目的。

（三）取穴活用八卦。

“八卦穴”是小儿推拿中的特定穴，八卦具五行的属性，它以五行相生之序，把天下万事万物都按五行的分类纳入八卦中。她诊治疾病时常运用五行理论指导八卦穴的应用，即可运全卦，也可分运八卦，使运八卦这一操作呈现多变的临床效应，对各种系统的疾病都有所调适。主张“八卦为体，五行为用”。如临床见咳嗽不止，面色黄，目浮肿，食后作闷，大便溏而微觉后重患儿，认为面色黄而浮肿是因为脾虚不能制水；食后作闷，是因脾虚不能运化精微；便溏后重，是因脾虚不能升清，故浊气降滞。以上皆为脾虚不能生金，母病及子。故治宜培土生金，可顺运内八卦，加揉艮卦，配合补脾经，即可收效。又如治疗小儿咳嗽时经常用运内八卦配掐震卦以平肝熄风，多揉艮卦、乾卦培土生金以防木再克土。临床除顺运八卦外也常用分运八卦。如以大指自乾起至震四卦略重，又轻运七次，此为定魄；自巽起推至兑四卦略重，又轻转运七次此为安魂；自坤推至坎四卦略重又轻转运七次能退热；自艮推至离四卦略重，又轻转运七次能发汗；自离宫推起至乾四卦重，又轻运七次能止咳；再坎离两宫七次为水火既济，此卦为坎上离下，水在火上。水在火上乃指以水救火，水灭其火，故名既济。

（四）重手法。

非常注重手法的操作与练习。继承历代推拿医家，她的常用乎法，包括按法、摩法、推法、拿法、掐法、运法、搓法、摇法。在进行操作时，老师都是止襟危坐，双足分开，五趾稳抓于地面，两目平视患儿，含胸拔背，舒腰松腹，除了必要时询问患儿家长，整个操作过程，不吐一言。她教导，推拿治疗时，需气沉丹田，禅定于心，绝不可以聊天，顾左右而言其他。每一个手法，每一次治疗，都是与患儿进行无言的交流，手法施术，如行云流水，柔中寓刚，刚中寓柔，刚柔相济；还要气沉丹田，以意引气，从胸沿乎二阴经走乎，入掌贯指，意到气到。善用十三大复式手法：摇月斗肘，打马过天河，黄蜂人洞，水底捞明月，飞经走气，按弦走搓摩，二龙戏珠，苍龙摆尾，猿猴摘果，揉脐及龟尾并擦七节骨，赤凤点头，凤凰展翅，按肩井法。

（五）特色手法操作。

1、按弦走搓摩。这是十三大复式手法之一，她的操作与历代医书记载不同，她主张医者位于患儿身后，将双手置于患儿两腋下，双拇指置于膀膀胱经，自上而下顺摩推至腰际，本乎法有降气顺气之用，治疗一切食积痰雍积聚之证，位于膀胱经的拇指还可以调理脏腑功能。

2、摩腹。即摩法在腹部的操作，讲究操作力度方向的调整，如用摩法顺时针方向在腹部操作时，是沿着大肠走行的方向摩动，从升结肠、横结肠、降结肠摩至乙状结肠，每于交界处要用力深重，如从升结肠至横结肠交界处时用力重些，然后放松，从横结肠至降结肠时再用力重些，依此类推。本法用于治疗小儿腹胀、便秘、巨结肠等证时，效果甚佳。

3、推指三关。一般以右手拇指挠侧缘着力，沿小儿食指风、气、命三关处，自指尖推至虎口。本法用于治疗小儿外感风寒表证初期，症状见鼻塞、喷嚏、流清涕等，往往一次见效，常配合天门入虎口。

4、分手阴阳。她的操作有自己的特点，一般以左乎托起患儿左手，左乎小指或无名指放人小儿左手心，小儿自然将其握紧；以双手拇指挠侧着力，沿着小儿乎掌面腕横纹，自中点向两旁分推。本法如此操作，可以很好地固定小儿的小手，沿袭古人治病，无论何证，必分手阴阳。

1981年，研制出TDZ-1型推拿手法动态测试仪。

1990年，发表了《活血化淤手法对微循环影响的机理》的研究。

1992年，开展了《活血化瘀手法对心功能影响实验观察》的研究。

1985年8月5日，作为主要负责人主持了卫生部委托山东中医学院附院举办的“全国小儿推拿师资进修班”。

主编《中国小儿推拿学》。

1.张万里,王双双,姚笑,李华东,张素芳.张素芳推拿治疗小儿咳嗽经验[J].时珍国医国药,2017,28(05):1231-1232.

2.何雁玲,王道全,殷镜海,张素芳,王永泉,季远,周建国.推拿治疗颈性眩晕临床研究[J].山东中医杂志,2000(01):29-31.

3.张萍芝,张素芳,蔡爱华,尹成娥.活血化淤推拿手法对30例冠心病人心功能的影响[J].山东中医学院学报,1991(03):24+27+73.

4.张素芳.活血化淤手法对微循环影响的机理[J].山东中医学院学报,1990(02):60-61+63.

5.张素芳.推拿治疗小儿肌性斜颈50例疗效观察[J].山东中医杂志,1983(04):18-20.

6.王国才,毕永升,张素芳.一指禅、(扌衮)法、内功、点穴等推拿流派手法典型动态曲线图及初步分析[J].山东中医学院学报,1982(03):66-72.

7.王国才,毕永昇,张素芳,周旭飞,程德明.推拿手法动态曲线的测定及应用[J].山东中医学院学报,1982(01):72-76.

王纪松、丁季峰、朱春霆、马万龙、李锡九、钱福卿、孙重三、朱汉英、杜德五→张素芳→姚笑、李静。