芫花

1、本品含二萜原酸酯类、黄酮类和挥发油等成分。二萜类化合物主要有芫花烯、芫花酯甲、乙、丙、丁、戊等；黄酮类主要有芫花素、3-羟基芫花素、芹菜素、芫根苷、木樨草素及椴苷等；挥发油中含棕榈酸、油酸、亚油酸、苯甲醛等。

2、2015年版《中国药典》规定：含芫花素（C₁₆H₁₂O₅）不得少于0.20%。

泻水逐饮；外用杀虫疗疮。

1、单味应用：

（1）牙痛难忍，诸药不效：芫花末，擦之。令热痛定，以温水漱之。（《本草纲目》）

（2）白秃头疮：芫花末，猪脂和，敷之。（《本草纲目》）

（3）痈肿初起：芫花末，和胶涂之。（《本草纲目》）

2、配伍应用：

（1）芫花与甘遂配伍，泻水逐饮，祛痰止咳，用于寒湿型慢性气管炎，见湿痰壅滞，咳嗽气喘，不得平卧等症。

（2）芫花与雄黄配伍，杀虫疗疮。取两药各等份，共为细末，猪脂调膏，外涂患处。用于头疮，白秃，顽癣。

（3）芫花与大枣配伍，同煮，食枣治慢性支气管炎属寒饮型者。

3、现代用于引产、慢性支气管炎、头癣、冻疮、水肿、腹水、传染性肝炎等。

味苦、辛，性温；有毒。归肺、脾、肾经。本品“功用专在破泄积水”，“能直达水饮窠囊隐僻处，取效甚捷”。尤以泻胸胁水饮见长，兼能祛痰止咳，故以治胸胁停饮所致的喘咳痰多、胸胁引痛最为适宜。外用能杀虫疗疮，用于疥癣秃疮、痈肿、冻疮。

1、芫花刺激性较强，口服后其副作用主要有以下两类：

（1）晕、头痛、四肢疼痛等，个别人出现耳鸣、眼花等。

（2）消化系统症状，表现为口干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及胃部灼烧感等。

2、其挥发油可刺激皮肤，引起皮肤发泡。

3、芫花萜用于中期引产时，少数病例出现发热、寒战或宫腔撕裂感。

1、正气虚损者忌用。

2、有溃疡病史，心脏病肝功能及肾功能不良者皆忌用。

3、孕妇忌用。

1、芫花不宜与甘草同用。

2、应掌握好芫花疗程，只宜暂用攻伐，衰其大半而止，不可过剂。不宜连续使用，可与健脾扶正之品交替使用。

3、芫花有毒，如内服过量、久服或生用，皆易出现中毒症状，如头痛、头晕、四肢酸痛、口干、恶心呕吐、腹痛腹泻等。

4、芫花为逐水峻品，毒性较烈，用于治疗水肿、腹水时，应属邪气亢盛、正气不衰者。

5、《本草经集注》：“瓜蒂为之使，恶远志，反甘草。”

6、芫花有毒，必须经过炮制后才能使用，临床上应使用醋炒芫花。

7、区别生品与制品的药效差异。区别证候轻重选择药量。芫花合用其他峻下逐水药时，注意用药疗程不宜过长，用量不宜过大。

8、芫花主要用于实证，如水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，二便不利；外治疥癣秃疮，冻疮，痈肿。不宜用于虚证病人及孕期妇女。临床用药须辨证准确。

1、芫花配枳壳：芫花泻水逐饮，破结除湿消肿；枳壳行气破积，消痞散结。两药配伍，共奏逐水行气、破积除胀之功，适用于鼓胀腹满及水肿痰饮等症。方如枳壳丸。

2、芫花配干姜：芫花泻水逐饮，祛痰止咳；干姜温里散寒，温肺化饮。二者配伍，既温里散寒，又祛痰逐饮。适用于肺气壅实、寒饮久咳。方如五愈丸。

3、芫花配大枣：芫花祛痰止咳；大枣益气和胃、缓和药性。二者伍用，既祛痰镇咳，又不伤正气，用于治疗慢性支气管炎属于寒湿型者。

4、阿司匹林、吲哚美辛可消除因芫花醇引产时发生的子宫收缩过强，从而延缓了分娩时间。烯丙吗啡、纳洛酮可阻止芫花的镇痛作用。反甘草，不宜与甘草同用。

芫花素能刺激肠黏膜引起剧烈的水泻和腹痛。煎剂口服有利尿作用。醋制芫花的醇水提取物，对肺炎杆菌、溶血性链球菌、流行性感冒杆菌有抑制作用，水浸液对黄癣菌、大芽孢菌、铁锈色小芽孢菌、星状皮癣菌等皮肤真菌有抑制作用；芫花素还能引起狗的子宫收缩；芫花还有镇静、镇咳、祛痰作用。

1、芫花与醋制芫花的水浸液，小鼠腹腔注射的LD₅₀分别为8.3g/kg与17.8g/kg，说明醋制能降低生芫花的毒性。

2、芫花有致癌作用，其提取物可促进EB病毒感染的淋巴细胞转化，还可致活EB病毒感染的Raji细胞的早期抗原。

3、二萜原酸酯类化合物具有致热毒性和生殖毒性。

4、芫花酯甲膜给予孕兔宫腔内注射的动力学符合二室开放模型，药物可迅速入血，但在血中含量低，主要存留在宫腔内。

1、用药甄别：芫花、甘遂与京大戟。三药均入肺、脾、肾经，味苦，降泄下行，峻烈有毒，皆为峻下逐水之品，同可治水肿胀满、痰饮积聚且形气俱实者。适用于水停胁下之胸腹满痛、呼吸困难等症，方如十枣汤。但甘遂逐水之力最强，京大戟次之，芫花又次之。古人还有“甘遂泻经隧之水湿，京大戟泻脏腑之水湿，芫花泻胸肺之水饮”的说法，说明三药逐水有所偏重。三药均峻烈有毒，芫花毒性最剧，甘遂、京大戟稍缓。甘遂、京大戟均性寒泻热，同可攻毒消肿，而以京大戟之力为胜，治热毒痈肿。芫花性温，外用又可杀虫疗癣，常用于头疮、顽癣。另外，三者均不宜与甘草同用；内服时，多醋制，可降低其毒性。

2、药代动力学：孕兔宫腔注入芫花酯甲，可迅速吸收入血，但血中含量较低，其药时曲线符合二室模型。孕兔羊膜腔内注入3H-芫花萜后，以给药部位的羊水、胎盘及胎儿肝为最高，其他组织仅有微量。