红霉素

本品主要成分为红霉素。

红霉素肠溶片：中国药典2010年版二部。

红霉素软膏：中国药典2015年版二部。

红霉素眼膏：中国药典2010年版二部。

红霉素肠溶片：

用于青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病；军团菌病；肺炎支原体肺炎；肺炎衣原体肺炎；衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染；沙眼衣原体结膜炎；淋病奈瑟菌感染；厌氧菌所致口腔感染；空肠弯曲菌肠炎；百日咳等。

红霉素软膏：

用于脓疱疮等化脓性皮肤病及小面积烧伤、溃疡面的感染。

红霉素眼膏：

用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染。

红霉素肠溶片：0.125g；0.25g；50mg。

红霉素软膏：1%。

红霉素眼膏：0.5%。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

红霉素肠溶片：口服。成人一日1-2g（8-16片），分3-4次服用。军团菌病患者，成人一日2-4g（16-32片），分4次服用。小儿按体重一日30-50mg/kg，分3-4次服用。

红霉素软膏：局部外用。取本品适量，涂于患处，每日2次。

红霉素眼膏：涂于眼睑内。一日2-3次，最后一次宜在睡前使用。

瞿军民通过红霉素肠溶胶囊在支气管哮喘并难治性变应性鼻炎患儿中的辅助治疗作用，得出结论红霉素肠溶胶囊在有效改善支气管哮喘并难治性变应性鼻炎患儿临床疗效的同时，还可使患儿肺功能得到一定改善，可作为支气管哮喘并难治性变应性鼻炎患儿的辅助治疗药物在临床推广应用。（现代医药卫生，2014，30（16）：2500-2501）

红霉素肠溶片：

1、胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。

2、肝毒性少见，患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常，偶见黄疸等。

3、大剂量（≥4g/日）应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高（＞12mg/L）有关，停药后大多可恢复。

4、过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等，发生率约0.5%-1%。

5、其他，偶有心律失常，口腔或阴道念珠菌感染。

红霉素软膏：

偶见刺激症状和过敏反应。

红霉素眼膏：

可出现眼部刺激、发红及其他过敏反应；偶见眼睛疼痛，视力改变。

对红霉素及其他大环内酯类药物过敏者禁用。

红霉素肠溶片：

1、溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。

2、肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。

3、肝病患者本品的剂量应适当减少。

4、用药期间定期随访肝功能。

5、患者对一种红霉素制剂过敏或不能承受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能承受。

6、因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。

7、对诊断的干扰：本品可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高；血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。

8、孕妇及哺乳期妇女用药：本品可通过胎盘屏障而进入胎儿循环，故孕妇应慎用。本品有相当量进入母乳中，故哺乳期妇女应慎用或暂停哺乳。

9、儿童用药：请参照用法用量。

10、老年用药：尚不明确。

11、药物过量：尚不明确。

红霉素软膏、红霉素眼膏：

1、避免接触其他黏膜（如口、鼻等）。

2、用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

3、用前应洗净双手。

4、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。

5、使用后应拧紧瓶盖，以免污染药品。

6、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

7、本品性状发生改变时禁止使用。

8、请将本品放在儿童不能接触的地方。

9、儿童必须在成人监护下使用。

10、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

红霉素软膏、红霉素眼膏：

1、与氯霉素及林可霉素有拮抗作用，应避免合用。

2、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

红霉素肠溶片：

1、本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药物的代谢，导致其血药浓度增高而发生毒性反应。与芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。

2、对氯霉素和林可霉素类有拮抗作用，不推荐同时使用。

3、本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜同时使用。

4、长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同时使用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。

5、除二羟丙茶碱外，与黄嘌呤类药物同时使用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。这一现象在合用6日后较易发生,氨茶碱清除的减少幅度与本品血药峰浓度成正比。因此在两者合用疗程中和疗程后，黄嘌呤类药物的剂量应予调整。

6、与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。

7、大剂量本品与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。

8、与洛伐他汀合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解；与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少二者的清除而增强其作用。

9、本品可阻挠性激素类的肠肝循环，与口服避孕药合用可使之降效。

1、本品属大环内酯类抗生素。对葡萄球菌属（耐甲氧西林菌株除外）、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也对本品敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌作用。对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。

2、本品可透过细菌细胞膜，在接近供位（“P”位）与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断转移核糖核酸（t-RNA）结合至“P”位上，同时也阻断多肽链自受位（“A”位）至“P”位的位移，从而抑制细菌蛋白质合成。

本品口服后在肠道中吸收。吸收后除脑脊液和脑组织外，广泛分布于各组织和体液中，尤以肝、胆汁和脾中的浓度为高，在肾、肺等组织中的浓度可高出血药浓度数倍，在胆汁中的浓度可达血药浓度的10-40倍以上。在皮下组织、痰及支气管分泌物中的浓度也较高，痰中浓度与血药浓度相仿；在胸、腹水及脓液等的浓度可达有效水平。有一定量（约为血药浓度的33%）进入前列腺及精囊中，但不易透过血-脑脊液屏障，脑膜有炎症时脑脊液中浓度仅为血药浓度的10%左右。可进入胎血和排入母乳中，胎儿血药浓度为母体血药浓度的5%-20%，母乳中药物浓度可达血药浓度的50%以上。表观分布容积（V_d）为0.9L/kg。蛋白结合率为70%-90%。红霉素在肝内代谢，主要在肝中浓缩和从胆汁排出，并进行肠肝循环，约2%-5%的口服量自肾小球滤过排出，无尿患者的血消除半衰期（T_1/2）可延长。粪便中也含有一定量。血液透析或腹膜透析后极少被清除，故透析后无需加用。

密闭，在阴凉干燥处（不超过20℃）保存。

红霉素肠溶片：肠溶薄膜衣片，除去包衣后，显白色或类白色。

红霉素软膏：白色至黄色软膏。

红霉素眼膏：白色至黄色软膏。