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强的松
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国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目
审核认证
强的松，又称泼尼松，西药名。常用剂型为片剂、乳膏。为肾上腺皮质激素类药。用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。该药品医保类型有：醋酸泼尼松片为医保甲类。
通用名称
英文名称
汉语拼音
药品类型
处方类型
医保类型
参考价格
成分
本品主要成份为醋酸泼尼松。
性状
醋酸泼尼松片：白色片。
醋酸泼尼松乳膏：乳剂型基质的乳白色软膏。
适应症
醋酸泼尼松片：
本品用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
醋酸泼尼松乳膏：
本品用于过敏性皮肤病、皮肤瘙痒等。
规格
醋酸泼尼松片：5mg。
醋酸泼尼松乳膏：（1）10g︰50mg；（2）10g︰10mg。
用法用量
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。
醋酸泼尼松片：
1、口服，一般一次5-10mg（1-2片），一日10-60mg（2-12片），必要时酌量增减，由医生决定。对于系统性红斑狼疮、肾病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，可给每日40-60mg（8-12片），病情稳定后逐渐减量。
2、对药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日20-40mg（4-8片），症状减轻后减量，每隔1-2日减少5mg（1片）。
3、防止器官移植排异反应，一般在术前1-2天开始每日口服100mg（20片），术后一周改为每日60mg，以后逐渐减量。
4、治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服60-80mg（12-16片），症状缓解后减量。
醋酸泼尼松乳膏：
局部外用。取适量涂患处，一日2-3次。
临床应用及指南
1、陈静通过更昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹的疗效观察与护理措施，得出结论对于带状疱疹患者使用更昔洛韦联合泼尼松治疗，同时实施护理措施，有助于提升临床治疗效果，缓解患者临床不适症状，缩短患者住院时间，值得在临床上进行推广使用。（皮肤病与性病，2019，41(05):756-758.）
2、周鑫通过吗替麦考酚酯(MMF)联合泼尼松治疗慢性肾小球肾炎的疗效，得出结论吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗慢性肾小球肾炎的疗效显著，可以降低不良反应发生率和改善各项生理指标情况。（当代医学，2019，25(28):185-186.）
3、黄瓅通过甲钴胺联合泼尼松对老年前庭神经炎患者前庭功能和炎症介质水平的影响，得出结论甲钴胺联合泼尼松可有效促进老年前庭神经炎患者前庭神经功能恢复，降低机体炎症介质水平，提高临床治疗效果，且联合用药安全性较高。（中国药物经济学，2019，14(09):69-71.）
4、张晓燕通过甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的疗效观察，得出结论甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎患者，可进一步改善临床症状，降低炎性因子。（中国医药指南，2019，17(26):141.）
不良反应
醋酸泼尼松片：
本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。
醋酸泼尼松乳膏：
长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。偶见过敏反应。
禁忌
1、对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者不宜使用，特殊情况下权衡利弊，注意病情恶化的可能。
2、病毒感染者（如疱疹、水痘）禁用。
注意事项
醋酸泼尼松片：
1、结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。
2、长期服药后，停药时应逐渐减量。
3、糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
4、对有细菌、真菌、病毒感染者，应在应用足量抗生素的同时谨慎使用。
5、运动员慎用。
6、孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。
7、儿童用药：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)，避免使用长效制剂(如地塞米松)。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长期使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄和体重而定外，更应该按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。
8、老年用药：用糖皮质激素易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。
9、药物过量：尚不明确。
醋酸泼尼松乳膏：
1、儿童、孕妇和哺乳期妇女应在医师指导下使用。
2、不得用于皮肤破溃处。
3、避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
4、用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
5、不宜大面积、长期使用；用药1周后症状未缓解，请咨询医师。
6、运动员慎用。
7、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
8、本品性状发生改变时禁止使用。
9、请将本品放在儿童不能接触的地方。
10、儿童必须在成人监护下使用。
11、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
药物相互作用
1、非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用。
2、可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。
3、与两性霉素B或碳酸酐酶抑制剂合用，可加重低钾血症，长期与碳酸酐酶抑制剂合用，易发生低血钙和骨质疏松。
4、与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重。
5、与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用，可致眼压增高。
6、三环类抗抑郁药可使其引起的精神症状加重。
7、与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。
8、甲状腺激素可使其代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与其合用，应适当调整后者的剂量。
9、与避孕药或雌激素制剂合用，可加强其的治疗作用和不良反应。
10、与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发生。
11、与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。
12、与麻黄碱合用，可增强其代谢清除。
13、与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。
14、可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。
15、可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。
16、与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。
17、与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。
18、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
药理作用
肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，作用机理为：
1、抗炎作用：
本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
2、免疫抑制作用：
包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。
药代动力学
本品须在肝内将11位酮基还原为11位羟基后显药理活性，生理半衰期为60分钟。体内分布以肝中含量最高，依次为血浆、脑脊液、胸水、腹水、肾，在血中本品大部分与血浆蛋白结合，游离的和结合型的代谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经乳汁排出。
贮藏方法
密闭，在阴凉干燥处保存。
有效期
执行标准
醋酸泼尼松片：中国药典2015年版二部。
醋酸泼尼松乳膏：国家食品药品监督管理局国家药品标准WS-10001-（HD-0682）-2002。