氯筒箭毒碱

本品主要成分为氯筒箭毒碱。

本品一般为注射剂。

1、使进行外科、产科和耳科全麻手术达到肌肉完全松弛。

2、为气管插管和内镜插管提供帮助。

3、缓解破伤风的肌痉挛和惊厥。还可用于狂犬病或士的宁中毒。

4、诊断肌无力。因具有一定的危险性，仅在其他诊断难以确定时才使用本品进行试验。

注射液：3mg/ml。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

1、本品常在1-1.5min内静脉注射，婴儿和其他不能进行静脉注射的患者可肌内注射与静脉注射相同的用量。

2、给药必须个体化。肝功能不全患者可能需要高于功能正常患者的用量。

3、作为全身麻醉的辅助用药，成人一般开始静脉注射6-9mg；必要时，可在3-5min后再给予3-4.5mg；如需延长肌松作用，可再给3mg。一般情况下，可按0.165mg/kg计算。作用持续时间为20-40min。当吸入乙醚或甲氧氟烷作全麻时，本品仅用常用量的1/3；吸入环丙烷时则仅用常用量的1/5。

4、辅助电休克可缓慢静脉注射0.165mg/kg辅助通气则用0.0165mg/kg。

5、诊断重症肌无力可给予0.004-0.033mg/kg，如用药后明显的肌无力症状持续存在，应给予拮抗药。严密观察可能出现的呼吸抑制。

6、儿童用量为0.045mg/kg，新生儿和早产儿则仅用0.02-0.025mg/kg，随后的补充剂量为开始剂量的20%。

1、过快静脉注射本品，或超剂量，或多剂量，均可继组胺释放和神经节阻断之后出现低血压，组胺释放可导致过多流涎，注射部位出现风团并发热。还可引起支气管痉挛或其他过敏症状。

神经节被阻断则可导致胃肠活动和张力减弱。长时间的呼吸暂停是超剂量的严重后果。

2、可能发生过敏反应。

3、在采取头低脚高位进行手术中，可能使胃内容物流入气道。

4、偶可引起恶性高热。

1、对本品过敏和组胺释放的患者以及重症肌无力患者禁用。

2、呼吸抑制，心、肺、肝功能不全（或异常征象）和内分泌功能低下者均应慎用。

1、应准备好急救药品和器械。如出现长时间的呼吸暂停，应尽快给氧和气管插管，直至自主呼吸已充分恢复为止。此外，还可使用新斯的明或依酚氯铵抢救，同时合用硫酸阿托品。

2、本品主要随尿液排出，肾功能不全患者使用剂量应低于常用量。

3、烧伤患者对本品耐药，应根据具体情况适当增加剂量。

4、如发生严重低血压，应予补充液体，并慎用升压药。应使患者保持有利于静脉回流的体位。

5、在使用神经肌肉阻滞药之前先给予抗组胺药，在阻止发生哮喘或支气管痉挛方面具有明显作用。

6、呼吸性酸中毒和低钾血症可使本品的药效增强。体温升高可增强去极化神经肌肉阻滞药的作用，反之则见减弱。

7、所有神经肌肉阻滞药均不可与碱性溶液（如硫喷妥钠）配伍。

8、合用卤化吸入全麻药时，本品应适当减量。

9、给本品前先用适量阿托品，可防止过多流涎。

10、肝功能不全患者能对抗本品的作用，用量应适当增加。

1、利多卡因、普鲁卡因胺、奎尼丁、维拉帕米和镁均可增强本品的神经肌肉阻滞作用，甚至导致呼吸抑制和窒息。

2、某些抗感染药物可增强本品的神经肌肉阻滞作用，最常涉及的有氨基糖苷类、林可胺类、多黏菌素类和两性霉素B，其次还有四环素类。

3、抗胆碱酯酶药物如新斯的明和依酚氯胺对本品有拮抗作用。

4、抗癫痫药如卡马西平和苯妥英可使患者对本品产生耐药性。

5、吗啡、氯胺酮可以增强本品的神经肌肉阻滞作用。

6、与其他肌松药合用可增强肌松作用。

7、氟烷、恩氟烷、异氟烷和七氟烷均可增强本品的肌松作用。

本品为竞争性烟碱样受体拮抗药，能与运动终板上的烟碱样受体相结合，阻止乙酰胆碱对运动终板膜所起的除极作用，使骨骼肌松弛。首先由眼部开始，继而肢体、颈部、躯干，最后达到肋间肌松弛，出现腹式呼吸。剂量过大会抑制膈肌，使膈肌全部麻痹。本品对神经节及肾上腺髓质有一定的阻断作用，从而引起血压下降和心率减慢。如果静脉注射过快，可引起组胺释放，会出现血压下降支气管痉挛、支气管腺体及唾液腺分泌增多。本品可使凝血功能减退。

1、静脉注射单剂常用量本品后，迅速产生肌肉松弛作用，2-5min内作用最强；肌内注射后，松弛作用可能在10-25min内开始。静脉注射单剂量后就足以产生完全的松弛作用，持续25-90min，本品有40%-45%与血浆蛋白结合，透过胎盘的药量很小。

2、注射进入体内的药物，33%-75%以原药随尿液排出；约11%进入胆汁；约1%在肝内脱甲基，其代谢产物亦进入胆汁。

贮于15-30℃，避免冰冻。