替奈普酶

本品主要成分为替奈普酶。

本品一般性状为注射剂。

本品用于急性心肌梗死和肺栓塞。也用于急性缺血性脑卒中、深静脉血栓及其他血管疾病。

注射剂：50mg。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

本品的用量根据患者的体重计算：

1、<60kg：使用本药30mg

2、≥60-<70kg：给予35mg。

3、≥70-<80kg：给予40mg。

4、≥80-<90kg：给子45mg。

5、≥90kg：给予50mg。

1、血液系统：出血最常见，与溶栓治疗相关的出血类型有胃肠道、泌尿生殖道、腹膜后或颅内的出血，浅层的或表面的出血主要出现在侵入性操作的部位。另外，有出现硬膜外血肿和筋膜下血肿的报道。全身性纤维蛋白溶解比用链激酶时要少见，但出血的发生率相似。

2、心血管系统：

（1）心律失常：使用本药治疗急性心肌梗死时，血管再通期间可出现再灌注心律失常，这些反应通常为良性，通过标准的抗心律失常治疗可以控制，但有可能引起再次心肌梗死和梗死面积扩大。心律失常的发生率和静脉滴注链激酶时相似。

（2）血管再闭塞：血管开通后，需继续用肝素抗凝，否则可能再次形成血栓，造成血管再闭塞。有报道用本药进行溶栓治疗后发生了胆固醇结晶栓塞。

3、中枢神经系统：可出现颅内出血、癫痫发作。

4、泌尿生殖系统：有报道用药后立即出现肾血管平滑肌脂肪瘤引起的腹膜后出血。

5、骨骼/肌系统：可出现膝部出血性滑膜囊炎。

6、其他：过敏反应。

1、出血性疾病（如近期内有严重内出血脑出血或2个月内曾进行过颅脑手术者、10天内发生严重创伤或做过大手术者、严重的未能控制的原发性高血压、妊娠期和产后14天内妇女、细菌性心内膜炎和急性胰腺炎）。

2、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤。

3、已知为出血体质（包括正在使用华法林、脑卒中前48小时内使用过肝素、血小板计数小于10×10⁹/L）。

4、急性缺血性脑卒中可能伴有蛛网膜下腔出血或癫痫发作。

1、慎用于：脑血管疾病者、高血压患者、急性心包炎患者、严重肝功能障碍者、感染性血栓性静脉炎患者、高龄（年龄大于75岁）患者、正在口服抗凝药的患者、活动性经期出血者。

2、用药期间应监测心电图。

3、本药一般不能与其他药物配伍静脉滴注，也不能与其他药物共用一条静脉血管来滴注。

4、患者的凝血酶原时间超过15秒时，禁止本药和口服抗凝药同时使用。

5、使用本药时可见注射部位出血，但不影响继续用药，发现出血迹象则应停药。

6、本药每天最大剂量不能超过150mg，否则会增加颅内出血的危险性。

1、影响凝血功能的药物（包括醋硝香豆素、苗茚二酮、双香豆素、苯茚二酮、华法林、肝素），同用时，会显著增加出血的危险性。

2、依替贝肽合用时，由于附加的抗凝作用，使出血的危险性增加。

3、硝酸甘油可增加肝脏的血流量，从而增加本药的清除率，使本药的血药浓度降低及冠状动脉的再灌注减少、再灌注时间延长、再闭塞增多。

本药是一种血栓溶解药，可与纤维蛋白结合，并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶。

体内过程本药单次静脉注射后期血浆清除呈双相性。初始半衰期为20-24分钟，终末半衰期为90-130分钟，平均血浆清除率为99-119ml/min。其分布容积相当于血浆容量，经肝脏代谢。体重和年龄明显影响其血浆清除率和分布。

遮光，密封保存。