双香豆素片

本品主要成分为双香豆素。

本品为白色片。

本品用于预防及治疗血管内血栓栓塞性疾病，施行手术或受伤后血栓性静脉炎、肺栓塞、心肌梗塞及心房纤颤引起的栓塞。适用于需长期维持抗凝者。对急性动脉闭塞，需迅速抗凝时，一般先用肝素控制危状，再用本品维持治疗。遗传性易栓症需长期抗凝者，与肝素合并用药3-5天，再以本品长期维持抗凝。

50mg。

口服，第一天2-3次，每次0.1g（2片），第二天以后每日1-2次，每次0.05g（1片）。根据凝血酶原时间决定增减剂量，凝血酶原时间宜控制在25-30秒（正常值12秒）或INR值2-3。维持量0.05-0.1g（1-2片），1日1次。极量每次0.3g（6片）。与肝素联合应用可达到满意效果，具体方法是：在24-48小时内静注肝素5000-10000u（分4-8次静注），或在24小时内静滴肝素15000-20000u， 同时口服双香豆素片，第一次0.2-0.3g（4-6片），以后用维持量每天0.05-0.1g（1-2片），并参考凝血酶原时间的数值来调整剂量。

过量易致出血，最常见的是无症状的血尿、瘀斑、鼻衄、齿龈出血和咯血。个别病人可出现头昏、恶心、腹泻、皮肤过敏反应，严重持续性头疼、腹疼、背疼。长期服用如突然停药，部分病人于1-3个月内可加重冠状动脉闭塞及栓塞形成。

1、有出血倾向、妊娠、严重肝肾功能不全、严重高血压、活动性消化性溃疡、亚急性感染性心内膜炎等禁用。

2、恶病质、衰弱、发热、活动性肺结核、充血性心力衰竭、月经过多、先兆流产等慎用。

1、本品起效慢，难应急需，在治疗开始1-2天内多与肝素合用。

2、用药过程中定期检查凝血酶原时间。

3、长期口服停药时，要逐渐减量。

1、本品与保泰松、水杨酸类、 羟基保泰松、吲哚美辛、对氨基水杨酸、甲灭酸、氯苯丁酯、水合氯醛、奎宁、奎尼丁、同化激素、氯霉素、四环素类、磺胺类、甲磺丁脲、安妥明、消胆胺合用时，因竞争血浆蛋白结合，使本品血中游离型增加，增强了本品的抗凝血作用，增加出血倾向。

2、本品与导眠能、灰黄霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、维生素K、口服避孕药、肾上腺皮质激素、雌激素等合用时，因肝药酶活性被诱导，增加本品降解，故降低本品的疗效，应调整本品的用量。

本品为人工合成的抗凝血药物。其抗凝血作用与肝素不同，主要与维生素Ｋ发生可逆性竞争，抑制依赖维生素K的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子在肝细胞中的合成，使凝血酶原含量降低，防止血栓的形成。由于本品对已合成的凝血因子无直接作用，故起效缓慢，一般口服给药后3-5天作用达高峰；又由于本品停用后须待凝血因子恢复到一定水平后作用才消失，故在低凝血酶原血症出现时停药，作用仍可维持2-10天。本品还能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应，但无体外抗凝血作用。

口服吸收慢，不规则、不完全，并受食物影响。药物与血浆蛋白结合率高达90％-99％。主要在肝内缓慢代谢，其代谢物经肾排泄。本品能通过胎盘，并出现于乳汁中。血浆消除t_1/2 为24-100h，与剂量有关，剂量越大，t_1/2越长。

密封保存。