盐酸氯米帕明

本品主要成分为盐酸氯米帕明。

盐酸氯米帕明片：糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显白色或微黄色。

盐酸氯米帕明注射液：无色或几乎无色的澄明液体。

1、用于治疗各种类型的抑郁症。

2、用于治疗强迫症、惊恐症、恐惧症。

3、用于缓解多种慢性神经痛。

盐酸氯米帕明片：10mg；25mg。

盐酸氯米帕明注射液：2ml：25mg。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

盐酸氯米帕明片：

口服。

1、治疗抑郁症与强迫性神经症，初始剂量一次25mg，一日2-3次，1-2周内缓慢增加至治疗量一日150-250mg，高量一日不超过300mg。

2、治疗恐怖性神经症，剂量为一日75-150mg，分2-3次口服。

盐酸氯米帕明注射液：

静脉滴注。开始用25-50mg稀释于250-500ml葡萄糖盐水，在1.5-3小时滴完，一日1次，缓慢增加至一日50-150mg，高量一日不超过200mg。

伍勇通过强迫症应用氟伏沙明联合氯米帕明治疗的效果研究，得出结论氟伏沙明联合氯米帕明治疗强迫症疗效显著，可有效改善患者焦虑、抑郁状态，值得在临床推广应用。（基层医学论坛，2019，23(22):3156-3157.）

1、治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。

2、中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕。

3、可发生体位性低血压。

4、偶见癫痫发作、心电图异常、骨髓抑制或中毒性肝损害等。

1、急性心肌梗死恢复期患者禁用。

2、先天性QT间期延长综合征者禁用。

3、支气管哮喘、心血管疾病、癫痫、青光眼、肝功能不全、甲状腺功能亢进、前列腺肥大、精神分裂症、尿潴留患者禁用。

4、急性卟啉症患者、有自杀倾向者慎用。

5、本品可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

1、肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾病患者慎用，使用期间应监测心电图。

2、本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。

3、患者有转向躁狂倾向时应立即停药。

4、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

本品可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。

6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童酌情减量。

小剂量开始，缓慢增加剂量，酌情减少剂量。

1、本品与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重者可至尖端扭转心律失常。

2、本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。

3、本品与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致阵发性高血压及心律失常。

4、本品与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱。

5、本品与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。

6、本品与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。

7、本品与阿托品类合用，不良反应增加。

1、中毒症状：首发症状一般是严重的抗胆碱能反应，中枢症状有嗜睡、木僵、昏迷、躁动不安、震颤、谵妄、大量出汗、反射亢进、肌肉强直、惊厥等，心血管系统可出现心律失常、心动过缓，传导阻滞，充血性心衰甚至心脏骤停。也可发生呼吸抑制、发绀、低血压、休克、呕吐、高热、瞳孔散大、少尿或无尿等。

2、处理：洗胃，保持呼吸道通畅，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。

本品有明显的抗抑郁作用，且镇静作用较强。可用于治疗各种类型的抑郁症，尤适用于需要镇静的抑郁症；显著抑制5-HT再摄取，能有效治疗强迫症，惊恐症和恐惧症，但起效较慢，一般在数周之后；本品是治疗猝倒和发作性睡眠病中最常用的三环类抗抑郁药，还可用于缓解多种慢性神经痛。

蛋白结合率96%-97%，半衰期（t_1/2）为22-84小时，表观分布容积（Vd）7-20L/kg，在肝脏代谢，活性代谢物为去甲氯米帕明，由尿排出。本品可分泌入乳汁。

遮光，密封保存。

盐酸氯米帕明片：中国药典2015年版二部。

盐酸氯米帕明注射液：中国药典2015年版二部。