奎奴普汀-达福普汀

本品主要成分为奎奴普汀、达福普汀。

本品一般为注射剂。

本品适用于：

1、敏感菌引起的皮肤和软组织感染。

2、耐万古霉素的粪便肠杆菌感染。

注射剂（粉）：每支含500mg（含奎奴普汀150mg，达福普汀350mg）。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

注射剂：

1、本品供静脉滴注，一次至少1h输完，并必须即配即用。可用注射用水或5%葡萄糖注射液充分溶解药粉后30min再予稀释。本品不含防腐剂，配制应在无菌条件下进行。一般配制成250ml溶液（最大浓度<2μg/ml）供周围静脉用；供中心静脉滴注时则稀释成100ml。

2、行周围静脉滴注时，如药液超过500-700ml，可分两个通道输入；或经周围静脉插入中心导管或中心静脉导管，可避免中、重度的静脉刺激，配好的药液在室温下可保持稳定5h。

3、治疗成人和16岁以上青少年耐万古霉素的粪便肠杆菌感染，7.5mg/kg，每8h一次，治疗皮肤及软组织的敏感菌感染，7.5mg/kg，每12h一次，疗程根据病情和疗效而定，一般至少7d。

1、在静脉滴注中，大多数患者都会发生滴注部位的疼痛、灼热、发炎、水肿、血栓性静脉炎和血栓形成。

2、还可能发生恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、关节痛、肌痛、头痛和肝功能异常。

3、本品可引起难辨梭状芽孢杆菌所致的腹泻和假膜性小肠结肠炎，严重者可能致死。

4、使用本品的患者中，有25%血胆红素浓度超过正常上限值5倍。

1、对本品过敏者、慢性腹泻者和重度肝功能不全患者禁用。

2、16岁以下儿童不宜使用本品。

3、尚未明确本品是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或暂停哺乳。

1、给药剂量以两药混合后的剂量计算。

2、药液应即配即用，室温下放置不应超过5h。如发现药液浑浊或有沉淀物，不应使用.

3、肾功能不全患者（包括透析者），不必调整剂量。

4、有限的资料表明，紧急情况下，本品用于<16岁儿童的剂量为7.5mg/kg，每8-12h一次。因经验不多，必须审慎观察。

5、老年人用量和用法无特殊要求。

6、严密注意用药期间出现二重感染；如已产生，应积极处理。

1、应避免和可能引起QT间期延长的CYP3A4底物合用。

2、本品会与一些CYP3A4底物发生药动学相互作用，使这些底物的代谢受到抑制，血药浓度升高，如抗组胺药（阿司咪唑、特非那定），非核苷类HIV逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂（地拉韦啶、奈韦拉平、茚地那韦、利托那韦），抗肿瘤药（长春花碱、紫杉醇、多西他赛），苯二氮卓类（咪达唑仑、地西泮），钙通道阻滞剂（硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓），HMG-CoA还原酶抑制剂（洛伐他汀），促胃肠动力药（西沙必利），免疫抑制剂（环孢素、西罗莫司、他克莫司），皮质激素（甲基泼尼松龙），其他（卡马西平、奎尼丁、利多卡因、丙吡胺）。

3、本品可使地高辛的胃肠道代谢减缓。

1、本组合剂不依赖CYP酶和谷胱甘肽转移酶代谢，而进行非酶转化。两者各自通过与细菌核糖体50S亚单位的不同位点上结合，分别在菌体蛋白合成的不同阶段抑制蛋白质合成（至奴普汀抑制晚期蛋白合成，达福普汀则抑制早期蛋白合成），故均为抑菌剂。之所以要组合两者，是因为组合后就成了杀菌剂。体外证实，两者与内酰胺类、氨基糖苷类、糖肽类、喹诺酮类、大环内酯类或四环素类均不产生拮抗。

2、本组合剂对革兰阳性菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐多药的金黄色葡萄球菌葡、表皮葡萄球菌、耐万古霉素的屎肠球菌（不包括粪肠球菌）、耐青霉素及耐大环内酯类的肺炎链球菌均具有杀菌作用。其对厌氧菌如产气荚膜梭状芽孢杆菌和革兰阴性菌如嗜肺军团菌、卡他莫拉菌（卡他布兰汉菌）也具有抗菌活性。

3、以上两药的组合剂对粪肠球菌无抗菌活性。为避免用药不准，对肠球菌的鉴定是极为重要的。在使用本品过程中，已经出现了耐药菌株。

贮于2-8℃条件下。