甲泛影酸

本品主要成分为甲泛影酸。

本品一般为注射剂。

本品用于蛛网膜下隙造影、脑室造影、脑池造影和冠状动脉造影。

注射剂：3.75g。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

注射剂：

1、椎管内蛛网膜下隙造影

（1）腰段：腰椎穿刺注入，使用含碘170-190mg/ml的溶液。成人10-15ml；小儿2个月以下2-3ml，2个月至2岁2-4ml，3-7岁4-8ml，8-12岁7-9ml，13-18岁8-10ml。

（2）胸段：腰椎穿刺注入，成人12ml（含碘200-220mg/ml）；小儿使用含碘170-190mg/ml的溶液，用量同腰段造影。

（3）颈段：①腰椎穿刺注入：成人10ml（含碘250-300mg/ml）；小儿2个月以下2-3ml，2个月至2岁2-4ml（含碘170-210mg/ml），3-7岁4-8ml（含碘170-210mg/ml），8-12岁7-9ml（含碘170-230mg/ml），13-18岁8-10ml（含碘170-230mg/ml）。②经颈1/2侧路穿刺注入：成人7-10ml（含碘220mg/ml）；8岁以下小儿酌情选用；8-18岁3-5ml（含碘200-220mg/ml)。③经小脑延髓池穿刺注入：成人5ml（含碘300mg/ml）。

2、脑池造影：经腰椎穿刺注入，使用含碘170-190mg/ml的溶液，小儿2个月至2岁2-3ml，3-7岁3-5ml，8-12岁5-6ml。

3、CT脑池扫描增强：经腰椎穿刺注入，使用含碘170-190mg/ml的溶液，成人4-6ml；小儿3岁以下酌情选用，3-18岁3-5ml。

4、脑室造影：经腰椎穿刺注入，2岁以下儿童2-3ml（含碘170-220mg/ml）。直接穿刺注入，2岁以下儿童2-3ml，3-12岁2-4ml（含碘170-220mg/ml），13岁-18岁2-5ml（含碘190-220mg/ml）。

5、CT脑室扫描增强：经腰椎穿刺注入，使用含碘170-220mg/ml的溶液，3-7岁3ml。直接穿刺注入，2岁以下2ml，3-7岁3ml。

6、心血管造影：小儿按体重1.5ml/kg（含碘370mg/ml）。

7、冠状动脉造影：成人一次6-8ml（含碘370mg/ml）。

8、脑血管造影：成人一次5-10ml（含碘300mg/ml）。

1、常见不良反应：头痛，在用药后3-8h出现，持续数小时到2天，脱水状态下较易发生严重头痛，常伴恶心、呕吐。恶心、呕吐在用药后3-8h出现，持续数小时到1天，少数病例呕吐频繁，并可持续2-3天需要对症处理，但应用吩噻嗪类止吐药可能诱发癫痫发作。

2、少见不良反应：包括发热（一般轻到中度），颈项强直（脑脊膜刺激引起），腰臀部疼痛、原有神经症状加重，视物障碍、眩晕、精神错乱、幻觉、耳鸣、语言障碍、战栗和不安等。

3、严重不良反应：如癫痫发作，较少发生，多出现在用药后4-12h，既往有癫痫病史者，用药过量和在用本品同时使用吩噻嗪类止吐药或其他可降低癫痫发作阈值的药物者较易发生，大量本品不慎进入颅腔而引起的癫痫可在给药后2h内即发生，癫痫发作者应及时进行抗癞痫治疗，如肌内注射或慢速静脉滴注地西泮10mg。癫痫发作虽已停止，但未给予治疗者在20-30min内仍应给予预防性治疗以防复发。

4、本品血管内给药可引起下列反应：

（1）热感、皮肤潮红较常见。

（2）恶心、呕吐、荨麻疹、鼻塞、流涕、颜面肿胀、胸闷、呼吸困难、喘鸣、心律失常，血压下降等反应可能是严重过敏反应的先兆，应严密观察和及时处理。

（3）有报道使用本品后数分钟内出现心脏停搏或休克。

5、冠状动脉内注药可出现P-R间期轻度延长、血压下降等，一般无临床意义，严重不良反应较少发生。

6、周围血管内注药常出现热感，可能有轻度疼痛，静脉造影后个别病例形成血栓。

1、对本品过敏者禁用，有哮喘史或其他过敏性疾病者，严重肝、肾疾病或重度肾功能不全，存在失水情况者（尤其在糖尿病、严重血管疾病、肝或肾疾病、婴幼儿和老年人中易引起急性肾衰竭，鞘内给药时易发生头痛等症状）慎用。

2、慢性酒精中毒、严重心血管疾病、脑血管疾病、有癫痫发作史者（易致癫痫发作，为相对禁忌证，必须使用本品检查时应先用地西泮或其他抗癫痫药物预防）、多发性硬化等在鞘内给药时慎用。

3、严重高血压、心脏代偿功能不全、甲状腺功能亢进、多发性骨髓、嗜铬细胞瘤、镰状细胞病等在血管内给药时慎用。

4、老年人及婴、幼儿使用本品易引起或加重脱水，应用前应充分补足水分。

1、本品给药浓度以每1ml内含碘量表示。

2、检查室内须备有急救用的药品和器材，在给药时和给药后数小时内要严密观察患者反应，并及时给于处理。

3、在注射本品前宜口服或静脉补充液体。鞘内给药的各种造影应在给药前2h内禁食，但可饮水。

4、有癫痫史而未用抗痫药治疗者，在造影前可给予巴比妥类药物或苯妥英钠预防发作，正在治疗者应继续用药。

5、本品注入蛛网膜下隙后浓度迅速下降，造影操作必须熟练、迅速而稳妥，超过30min摄片将因造影剂浓度过低而不能满足临床诊断要求。

6、胸段以上椎管内蛛网膜下隙造影应在透视监视下注药，并调整体位，以控制造影剂流向和充盈平面，并尽量避免造影剂流入颅内。

7、蛛网膜下隙造影后应取坐位数分钟，使造影剂沉降在腰骶段，以后保持头高足低位卧床6h，并静卧休息24h。术后12h内应严密观察。对疑有高浓度药液进入颅内者或超限量应用后可给予苯巴比妥或地西泮预防癫痫。

本品在蛛网膜下隙内常规给药后2天内可在乳汁中发现，哺乳期妇女使用时应权衡利弊。

1、与金刚烷胺、苯丙胺、咖啡因、哌甲酯（利他林）、呋喃唑酮、丙卡巴肼及吩噻嗪类药合用，可使癫痫发作的阈值降低，增加癫痫的危险，宜在使用本品前48h及使用本品后24h内停用。

2、鞘内注射糖皮质激素类药品可能增加发生蛛网膜炎的危险。禁与其他药物配伍使用。

本品特点为渗透压低且无钠离子影响。其36%溶液（含碘17%）与脑脊液等渗，60%溶液（含碘28%）的渗透压约为脑脊液的1.6倍，约为同浓度泛影葡胺的1/3，因此，本品对血-脑屏障及神经组织的损害较小，毒性低，适用于神经系统造影。

鞘内给药后能迅速进入脑脊液和中枢神经系统。数小时内大部分药物从中枢神经系统消除。进入血液后主要随尿液排出，肾功能正常者在48h内至少随尿液排出60%。极少量药物通过胆汁分泌排出。本品几乎不与血浆蛋白结合。

遮光贮存。