盐酸右哌甲酯

本品主要成分为盐酸右哌甲酯。

本品一般为片剂、胶囊剂。

本品用于治疗多动症。

片剂：2.5mg；5mg；10mg。

缓释胶囊：5mg；10mg；15mg；20mg；25mg；30mg；35 mg；40mg。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

1、未使用过醋哌甲酯的患者

（1）片剂推荐剂量为一次2.5mg，2次/日，每隔一周增加2.5-5mg，最大剂量为20mg/d。

（2）缓释胶囊，儿童一次5mg，早晨顿服，每隔周增加5mg，直至产生效应；成人，一次10mg，早晨顿服，每隔一周增加10mg的剂量，直至产生效应。缓释胶囊应整粒吞服，不能吞服胶囊者，可将胶囊内容物置于以汤匙苹果沙司上吞服，不能咀嚼胶囊内的小珠。

2、正在使用醋哌甲酯的患者，以醋哌甲酯片剂的一半剂量开始，2次/日，最大剂量为20mg/d。缓释胶囊以醋甲酯的日总剂量的半量开始，早晨顿服。

3、如果症状反常恶化或发生其他不良影响，应减少剂量，如有必要，可停药。

1、临床试验中发现的不良反应包括腹痛、发热、恶心，食欲缺乏。

2、上市后报道的不良反应包括过敏反应和血管神经性水肿，但与本品的关系尚不明确。

3、长期使用可引起成瘾性的表现。

1、明显焦虑、紧张及激惹的患者禁用。

2、对哌醋甲酯过敏者禁用。

3、运动性抽搐或有多发性抽搐症家族史者禁用。

4、青光眼患者禁用。

1、本品慎用于有药物滥用史及酗酒的患者，有导致滥用的风险。长期滥用可导致精神依赖性，耐受性和行为异常。

2、儿童或成人，中枢性兴奋药均可导致严重的心脏问题，甚至死亡。

3、本品可升高血压，加快心率。患有室性心律失常、新近发生过心肌梗死、高血压或心力衰竭的患者慎用。

4、在开始本品治疗前应仔细评估病史（包括家族性猝死或室性心律失常），并进行体检排除心脏疾病，治疗期间出现胸痛、无法解释的晕厥或其他提示心脏疾病的症状，应立即进行心脏检查。

5、中枢性兴奋极可能使原有精神病恶化。

6、用中枢性兴奋药治疗多动症伴双相情感障碍者应特别谨慎，因可导致混合发作或躁狂发作，治疗前应对此类患者进行筛查，包括自杀、双相障碍及抑郁的家族史。

7、常规剂量下本品就可引发精神病，如出现应考虑停药。

8、本品治疗的患者可出现侵略性行为和敌意，应注意监控。

9、长期使用本品可导致儿童生长迟缓。

10、本品可降低癫痫患者的致痫阈，一旦发生，应立即停药。

11、可导致长时间阴茎异常勃起及疼痛，如发生，应立即就医。

12、中枢性兴奋药包括本品可导致周围血管病，包括雷诺综合征，降低剂量或停药常可恢复，但某些患者需治疗。

13、长期治疗应定期监测白细胞和血小板计数。

妊娠期妇女只有在益处大于对胎儿伤害的风险时才可使用。尚不明确本品是否经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。

6岁以下儿童禁用。

1、本品可减弱降压药的效果，慎与升压药合用。

2、14d内服用过MAOIs的患者禁用本品。

本品为哌醋甲酯的右旋体，是哌醋甲酯的主要药理学活性的对映体，通过抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取而起作用。治疗多动症的确切机制尚不清楚。

1、口服本品后迅速被吸收，空腹服用1-1.5h达血药峰值，多次服用与单次服用药动学无明显差异。给予2.5mg、5mg和10mg后，药动学呈线性。服用混旋的哌醋甲酯2倍的剂量后的暴露量与服用本品相当。进食高脂肪餐可延迟本品的T_max至2.9h。本品的血药浓度呈指数方式下降。t_1/2约为2.2h。

2、本品在体内主要通过去酯化被代谢为d-利他林酸，代谢物活性很小或无活性。给予放射性标记的本品后，尿中回收90%的放射性，主要为d-利他林酸，占给药剂量的80%。

贮于25℃，短程携带允许15-30℃。