短效避孕药
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短效口服避孕药是由雌激素和孕激素配制而成的复方药物,通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈粘液的性状、阻止精子穿透、抗着床等机制而达到避孕的目的。避孕有效率达99%以上,是一种适合健康育龄女性的常规避孕方式。
短效避孕药主要包括复方炔诺酮片、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)、去氧孕烯炔雌醇片等种类。
通用名称
英文名称
汉语拼音
药品类型
处方类型
医保类型
参考价格
成分
1、复方炔诺酮片:本品为复方制剂,其组份为炔诺酮,炔雌醇。
2、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ):(1)24片含有激素的浅粉红色薄膜包衣片:每片含有0.02mg炔雌醇(以β-环糊精包合物形式存在)和3mg屈螺酮。(2)4片不含激素的白色薄膜包衣片。
3、去氧孕烯炔雌醇片:本品组分为去氧孕烯和炔雌醇。
性状
1、复方炔诺酮片:本品为糖衣片或薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色。
2、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ):含激素的药片为浅粉红色圆形、双凸薄膜衣片,除去包衣后显白色,在正六边形一面刻有“DS”。不含激素的药片为白色薄膜衣片,一面刻有正六边形,中间刻有“DP”字样。
3、去氧孕烯炔雌醇片:本品为白色片。
适应症
1、复方炔诺酮片:本品用于女性口服避孕。
2、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ):
(1)女性口服避孕。
(2)中度寻常痤疮,适用于≥14岁、没有口服避孕药已知禁忌的已初潮女性。只有在患者希望使用口服避孕药作为避孕措施时才能使用本品治疗痤疮。
3、去氧孕烯炔雌醇片:本品用于避孕和月经周期调控。
规格
1、复方炔诺酮片:每片中含炔诺酮0.6mg,炔雌醇0.035mg。
2、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ):屈螺酮3mg和炔雌醇0.02mg。
3、去氧孕烯炔雌醇片:本品为复方口服制剂,每片含去氧孕烯0.15mg和炔雌醇20μg。
用法用量
1、复方炔诺酮片:口服,从月经周期第5日开始用药,一日1片,连服22天,不能间断,服完后等月经来后第5天继续服药。
2、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ):
(1)每天同一时间口服一片。如果漏服或服用不正确,失败率会升高。为了实现最大的避孕效果,必须按照说明书包装指定的顺序正确服用本品。如果漏服,应在想起时尽快补服一片。
(2)告知患者在月经来潮的第1天开始服用本品。在使用本品的第一个周期,告知患者每日服用一片浅粉红色药片,从月经周期的第1天开始(第1天指的是月经的第1天)。应每日服用1片浅粉红色药片,连续服用24天,随后在第25-28天每日服用1片白色无活性片。必须按照包装所标明的顺序,每天约在同一时间用少量液体送服,最好在晚餐或睡前服用。服用本品不需要考虑是否进食。如果首次服用本品晚于月经周期的第1天,只有在前7天的连续给药后,才能认为本品是有效的避孕方法。应告知患者前7天中使用非激素避孕措施作为备用方法。应考虑服用药物前的排卵和受孕可能。
(3)患者应在与首次给药那一周的同一天开始服用本品的下一盒药以及以后的药物,并遵循相同的方案。应在口服最后1片白色药片后第2天开始服用浅粉红色片,无论月经周期是否已开始或仍在月经中。在任何时间,如果后续本品治疗周期的开始时间晚于最后1片白色片给药后第2天,患者应使用其它避孕措施,直到已连续服用了7天的浅粉红色药片。
3、去氧孕烯炔雌醇片:口服,一次1片,一天1次,连服21天,然后停药7天,从停药第8天开始服用下一盒药。最好每天在同一时间服用。在停药期,通常在服用最后一片药物之后2-3天开始出现撤退性出血,且可能持续到服用下一盒药时还未结束。
不良反应
1、恶心:不同的药物发生率不同。恶心一般持续不超过24小时。
2、呕吐:不同的药物发生率不同。通常认为,与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率,但无确切的临床资料。
3、不规则子宫出血:有些妇女用药后会有阴道点滴出血,一般无需处理,坚持服用1-3个月,症状通常会消失。
4、月经改变:多数妇女月经会按时来潮,也有一部分妇女月经提前或延迟。
5、其他:乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等,这些症状一般较轻微,持续时间不超过24小时。
禁忌
大部分健康人群都适合使用复方口服避孕药。但有以下疾病或生活方式的人群在选择口服避孕药时需要咨询医生以明确自己是否存在相关的禁忌症:
1、吸烟。
2、肥胖(体重指数超过30kg/㎡)。
3、长时间不行动(大型外科手术,任何腿部手术,或较大的创伤之后)。
4、妇科癌症。
5、高血压。
6、心脏瓣膜病。
7、偏头痛。
8、有静脉或动脉血栓形成/血栓栓塞或脑血管意外、病史、及家族史。
9、肝脏肿瘤(良性或恶性)。
10、严重的肝脏疾病(肝功能指标没有恢复正常)。
11、累及血管的糖尿病等。
注意事项
1、服用各种避孕药必须养成准确、按时、按量服用的良好习惯,不可随意改变或延长服药时间。不要漏服、迟服,发现漏服应于次日补服,否则易造成不规则出血或避孕失败。
2、避孕药应妥善保存,避免小儿误服。药片如果受潮、溶化或糖衣层磨损、压碎时,都不要服用,以免影响避孕效果或造成阴道出血。
3、长期避孕者,应在医生指导下服用。服药期限通常短效药6-7年,长效药3-4年为宜。探新避孕药每年不超过2次。可与其他避孕措施交替使用。
4、凡患急、慢性肝炎,肾炎、肿瘤,糖尿病,血栓性疾病,心脏病,严重高血压患者,均不可服用。
5、产后半年内,哺乳期或年龄在45岁以上的妇女不宜服用。
6、服药期间受孕应中止妊娠。要求生育时应停药半年后再孕,以防生育畸形胎。
药物相互作用
1、可使避孕效果降低的药物:抗菌药,尤其是口服广谱抗菌药;药酶诱导剂,如利福平、苯巴比妥、苯妥英等,应避免同时服用。
2、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。
药理作用
1、复方炔诺酮片:本品中的炔诺酮能阻止孕卵着床,并使宫颈粘液稠度增加,阻止精子穿透。炔雌醇能抑制促性腺激素分泌,从而抑制卵巢排卵。两种成份配伍,增强避孕作用,又减少了不良反应。
2、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ):本品是一种由屈螺酮和炔雌醇组成的复方口服避孕药。屈螺酮具有抗盐皮质激素活性,对抗与雌激素相关的钠潴留,具有抗雄激素活性。屈螺酮并不对抗与炔雌醇相关的性激素结合球蛋白(SHBG)增高,后者有利于与内源性雄激素的结合并使其失活。炔雌醇为甾体激素类口服避孕药,主要通过抑制排卵和改变宫颈粘液性状发挥作用。
3、去氧孕烯炔雌醇片:本品为甾体激素类口服避孕药,通过多种途径发挥避孕效果,但主要通过抑制排卵和改变宫颈粘液性状发挥作用。服用本品,可使月经周期变得规则,缓解痛经,而且可减少经量,从而降低缺铁性贫血的发生率。此外,有证据表明本品可降低子宫内膜癌和卵巢癌的发生率。老一代的含高剂量炔雌醇(50μg)的复合口服避孕药可降低卵巢囊肿、盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜癌及卵巢癌发生率,本品是否也具有上述作用尚待进一步研究。
贮藏方法
1、复方炔诺酮片、去氧孕烯炔雌醇片:遮光,密封保存。
2、屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ):30°C以下保存。
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