ARB类降压药
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ARB类降压药是指血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,为一类高血压治疗药物。通过阻断AngⅡ效应降低血压。用于治疗高血压,特别是用于同时患有心脏衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微白蛋白尿、左心室肥厚、心房颤动、代谢综合征、对ACEI不耐受的患者。
临床上常见的ARB类降压药有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等。
通用名称
英文名称
汉语拼音
药品类型
处方类型
医保类型
参考价格
成分
1、厄贝沙坦片:本品主要成份为厄贝沙坦。
2、缬沙坦胶囊:本品主要成份为缬沙坦。
3、氯沙坦钾片:本品主要成分为氯沙坦钾。
4、坎地沙坦酯胶囊:本品主要成分为坎地沙坦酯。
性状
1、厄贝沙坦片:本品为白色或类白色或薄膜衣片,除去包衣后显白色或类白色。
2、缬沙坦胶囊:本品内容物为白色或类白色颗粒或粉末。
3、氯沙坦钾片:本品内容物为白色或类白色颗粒型粉末。
4、坎地沙坦酯胶囊:本品为硬胶囊,内容物为白色或类白色颗粒。
适应症
1、厄贝沙坦片:本品适用于治疗高血压病。
2、缬沙坦胶囊:本品适用于轻、中度原发性高血压。
3、氯沙坦钾片:本品用于治疗高血压。
4、坎地沙坦酯胶囊:本品用于原发性高血压。
规格
1、厄贝沙坦片:(1)75mg;(2)150mg;(3)300mg。
2、缬沙坦胶囊:(1)40mg;(2)80mg;(3)160mg。
3、氯沙坦钾片:(1)50mg;(2)100mg。
4、坎地沙坦酯胶囊:8mg。
用法用量
1、厄贝沙坦片:口服。
(1)推荐起始剂量为0.15g,一日1次。根据病情可增至0.3g,一日1次。
(2)可单独使用,也可与其他抗高血压药物合用。对重度高血压及药物增量后血压下降仍不满意时,可加用小剂量的利尿药(如噻嗪类)或其他降压药物。
2、缬沙坦胶囊:推荐剂量为80mg,每日一次,与性别、年龄及种族无关。2周内出现抗高血压作用,4周后作用达最大。未能充分控制血压的患者,日剂量可增至160mg或加用利尿剂。
3、氯沙坦钾片:对大多数病人,通常起始和维持剂量为每天一次50mg。治疗3至6周可达到最大降压效果。在部分病人中,剂量增加到每天一次100mg可产生进一步的降压作用。对血管容量积不足的病人(例如应用大剂量利尿剂治疗的病人),可考虑采用每天一次25mg的起始剂量。
4、坎地沙坦酯胶囊:口服,一般成人1日1次,4-8mg(1-2粒)坎地沙坦酯,必要时可增加剂量至12mg(3粒)。
不良反应
1、常见的药物不良反应有:晕眩、头痛、高钾血症。
2、治疗中罕见的不良反应有:首剂直立性低血压、皮疹、腹泻、消化不良、肝功能异常、肌痉挛、肌痛、背痛、失眠、血色素降低、肾功能损伤、咽炎和鼻塞等。
禁忌
对该类药物过敏者禁用。
注意事项
1、厄贝沙坦片:
(1)开始治疗前应纠正血容量不足和(或)钠的缺失。
(2)肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血钾的变化。作为肾素-血管紧张素-醛固酮抑制的结果,个别敏感的患者可能产生肾功能变化。
(3)肝功能不全、老年患者使用本品时不需调节剂量。
(4)厄贝沙坦不能通过血液透析被排出体外。
2、缬沙坦胶囊:
(1)在使用本药前须纠正低钠或低血容量状况。
(2)对轻到中度肾功能损伤患者或非胆管性及非胆汁瘀积型肝功能不全患者无需调整剂量。
3、氯沙坦钾片:血容量不足的病人(例如应用大剂量利尿药治疗的病人),可发生症状性低血压。在使用本品治疗前应该纠正这些情况,或使用较低的起始剂量。
4、坎地沙坦酯胶囊:
(1)有双侧或单侧肾动脉狭窄的患者,服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统药物时,由于肾血流和滤过压的降低可能会使肾功能危险性增加,除非被认为治疗必需,应尽量避免服用本药。
(2)由于可能加重高血钾,除非被认为治疗必需,有高血钾的患者,应尽量避免服用本药。另外,有肾功能障碍的不可控制的糖尿病,由于这些患者易发展为高血钾,应密切注意血钾水平。
(3)因降压作用,有时出现头晕、蹒跚、故进行高空作业、驾驶车辆等操纵时应注意。
(4)手术前24小时最好停止服用。
药物相互作用
该类药物与保钾利尿剂(如螺内脂、氨苯蝶啶、阿米洛利)、钾制剂或含钾的盐代用品合用时,可使血钾升高。
药理作用
该类药物作为拮抗剂阻断血管紧张素1型受体(AT1受体)的激活。阻断AT1受体可直接引起血管舒张、血管升压素分泌减少、醛固酮合成及分泌减少等等,综合作用使血压下降。
贮藏方法
1、厄贝沙坦片:密封保存(10-30℃)。
2、缬沙坦胶囊:遮光,密封,在30℃以下保存。
3、氯沙坦钾片:遮光,密封,干燥处保存。
4、坎地沙坦酯胶囊:避光,密封保存。
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