桂枝加芍药汤

古代用法：以水七升（1400ml），煮取三升（600ml），去滓，分三次温服。

1、本方以发热汗出恶风、腹满时痛、喜按为辨证要点，无表证者亦可使用。

2、现代常用于治疗便秘、胃痛、胃肠痉挛、慢性痢疾、慢性胰腺炎、肠梗阻术后肠狭窄、肢体震颤等。

1、脾胃虚弱者不宜使用本方。

2、《方机》：“烦，脉浮数，无硬满状者；腹满寒下，脉浮，或恶寒，或腹时痛者。”

桂枝汤、桂枝加桂汤与桂枝加芍药汤三方，药物组成完全相同，可主治病症则不同，桂枝汤主治太阳中风证，方中桂芍姜相等的用量，功在调和营卫，解肌散邪；桂枝加桂汤，主治肾寒气逆证，病以气上冲喉咽为特点，方中药用剂量与桂枝汤比较，桂枝用量由三两增为五两，功用由解肌散邪变为平冲降逆，正如仲景言“所以加桂者，以泄奔豚也。”而桂枝加芍药汤则主脾瘀血轻证，病以脘腹时有疼痛，固定不移为特点，方中芍药有三两变为六两，功用由益阴和营变为和脾通络化瘀。可见此三方药物虽相同，但因剂量调配不同，则决定其主治各有不同，因此，在临床中斟酌药物至为重要。

1、《伤寒贯珠集》：桂枝所以越外入之邪，芍药所以安伤下之阴也。按《金匮》云：伤寒阳脉涩、阴脉弦，法当腹中急痛者，与小建中汤；不瘥者，与小柴胡汤。此亦邪陷阴中之故。而桂枝加芍药，亦小建中之意，不用胶饴者，以其腹满，不欲更以甘味增满耳。

2、《古方选注》：桂枝加芍药汤，此用阴和阳法也，其妙即以太阳之方，求治太阴之病。腹满时痛，阴道虚也，将芍药一味倍加三两，佐以甘草，酸甘相辅，恰合太阴之主药；且倍加芍药，又能监桂枝深入阴分，升举其阳，辟太阳陷入太阴之邪。复有姜、枣为之调和，则太阳之阳邪，不留滞于太阴矣。