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白术除湿汤

白术除湿汤,中医方剂名。出自《兰室秘藏》卷下。为祛湿剂。具有健脾清热之功效。主治午后发热,背恶风,四肢沉重,小便或多或少、黄色;又治汗后发热。

名称

白术除湿汤

出处

《兰室秘藏》卷下

分类

祛湿剂

歌诀

白术除湿汤柴胡,人参茯苓草地骨;知母泽泻生地黄,午后发热功效著。

组成

白术一两(30g),生地黄(炒),地骨皮、泽泻、知母各七钱(21g),赤茯苓、人参、甘草(炙)、柴胡各五钱(15g)。

用法用量

古代用法:上为粗末。每服五钱,水二盏(300ml),煎至一盏(150ml),去滓,食远温服。

功用

健脾清热。

主治

午后发热,背恶风,四肢沉重,小便或多或少、黄色;又治汗后发热。

方义

本证由气虚湿滞,阴虚生热,故用白术、人参、炙甘草健脾益气,赤茯苓、泽泻利水渗湿,生地黄、地骨皮、知母、柴胡滋阴解热。

运用

本方主要用于治疗身热、恶风、身重,以及发汗后任仍发热者。

加减化裁

如小便快利,减茯苓、泽泻一半;如有刺痛,一料药中加当归身(酒洗)七钱(21g)。

重要文献摘要

《医方集解》:“此足太阴、少阴、少阳药也。阳陷阴中,热在血分,故以生地滋其少阴,而以知母、地骨泻血中之伏火也。柴胡升阳以解其肌;苓、泽利湿兼清其热,参、术、甘草益气助脾,气足升阳,虚热自退,脾运而湿亦除矣。方名除湿,而治在退热,欲热丛湿肿而下降也。”《医林纂要》:“午后发热,热在阳明经也;四肢沉困,太阴脾湿也,小便黄,湿兼热也;然而背恶风,则阳不足,汗后而仍发热,亦阳之不足;阳不足者,其湿热在阴,湿热在阴者,太阴脾主血分,其入血热而湿凑之。湿盛而阴之郁热转盛,阳不能拔,则反虚也。其过在湿,湿责之脾,热以湿深,故君白术;生地黄滋阴生血,且以胜热而能化湿为血;地骨皮甘淡补肺清金,而下生肾水;知母辛苦,泻肺逆即以生肾水,坚肾水亦转生肝血,此三味皆以泻血中之伏热也。泽泻泻肾之邪水,使由膀胱而出之;赤茯苓泻心下之水,使由小肠而出,此二味去湿而兼以清热。人参、甘草以补脾土,脾土厚则能胜湿,而血亦日滋,不生热矣。柴胡升阳气于至阴之下而达之膻中,布散经络以解沉阴郁热,东垣最长于用柴胡,此方妙亦在柴胡也。此以治湿热之在血分者。在血分则主于脾肾。凡治三焦者主行湿,湿行而热自消。此方名除湿,而治在去热,热平而湿自除。要尤在补脾胃而升阳,土厚阳升,则湿热皆息也。”
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