肝功能不全患者使用抗菌药要注意什么？

抗菌药可以用于治疗细菌、真菌或其它病原菌导致的感染性疾病。肝功能不全患者使用抗菌药时，需要注意以下事项：

1、肝功能不全患者感染时，应注意避免使用有肝毒性的抗菌药物。当肝功能减退时，药物经肝脏的减毒作用降低、从体内排出明显减少，使用时需谨慎，必要时需减量应用。这类药主要包括林可霉素、克林霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗菌药。

2、肝功能减退时，清除明显减少，并可导致毒性反应的发生，因此，肝功能不全患者应注意避免使用氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯物、利福平、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺药，及酮康唑、咪康唑。

3、肝功能减退，并有肾功损害时，使用经肝、肾两个途径排出的毒性小的抗菌药，如青霉素类、头孢菌素类药物，可遵医嘱按常量或减量应用。

4、肝功能不全患者使用头孢哌酮、头孢曲松易引起凝血功能障碍，如抑制维生素K的合成，使凝血因子合成不足及血小板减少，应予注意。

5、对氨基糖苷类药物，药物主要由肾排泄，肝功能不全患者可以按常用量应用，不需调整剂量。