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颌骨骨髓炎怎么治疗

颌骨骨髓炎的治疗,主要与其类型有关。颌骨骨髓炎主要分为化脓性颌骨骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎以及药物性颌骨骨髓炎,不同类型的颌骨骨髓炎,其治疗方法有所不同。

一、化脓性颌骨骨髓炎。

  • 1、当化脓性颌骨骨髓炎处于急性期时,通常需要全身使用抗生素,以及予以支持疗法保证患者的营养,同时对局部的症状采取对症治疗,以减轻患者的不适;当发现死骨形成、骨膜增生或者继发周围的间隙感染时,需要进行清创、引流。
  • 2、当化脓性颌骨骨髓炎处于慢性期时,通常需要采取手术的刮治,将炎症以及由于炎症所引起的颌骨增生性病变去除。如果骨骼中已经发生坏死,并且形成死骨,就需要将死骨取出,并对死骨周围的炎性状态进行清创。
  • 3、如果化脓性颌骨骨髓炎造成了骨破坏,但颌骨的大体结构依然存在,此时可以保留颌骨,进行局部的刮治即可;如果颌骨整个一段都烂完了,则需要进行颌骨截骨,即将化脓性颌骨骨髓炎以及颌骨周围的骨段去除,之后进行修复、重建。
  • 4、发生于下颌骨的化脓性颌骨骨髓炎,可以进行颌骨的截断、刮治;发生于上颌骨的化脓性颌骨骨髓炎,主要以刮治为主,但是如果刮除较多,可能会造成与上颌窦相通,形成口腔上颌窦瘘,而这部分患者可以选择同期修复,但若骨髓炎的边界不清、周围软组织条件不允许,也可以采取延期修复。

二、放射性颌骨骨髓炎。

  • 当放射性颌骨骨髓炎仅仅局限在小的范围时,可以进行局部的刮治;如果已经对骨产生一定的破坏,则通常需要截骨,并且在截骨后做骨带软组织的皮瓣来进行修复,这种修复,不仅可以修复缺损的骨头,也可以修复缺损的软组织,并且通过这种修复、血管的建立,可以为局部增加质量较好的血运,以利于放射性颌骨骨髓炎恢复。另外,需要注意的是,放射性颌骨骨髓炎的患者拔牙需要慎重,能不拔牙就尽量不拔。

三、药物性颌骨骨髓炎。

  • 此种类型的颌骨骨髓炎处理的基本原则是采取保守治疗,也就是能不动就尽量不动。但是如果患者出现了剧烈的疼痛或者出现了大面积的化脓、颌骨暴露甚至病理性骨折,此时就需要进行手术截除坏死的颌骨,并且清理发炎的组织,之后使用一些重建板来进行颌骨形态以及功能的维持。如果再严重就需要做半侧的颌骨切除,这种治疗虽然会对患者的功能和形态影响比较大,但此时主要是以消灭炎症为主,因此不得不采取此种方式。
发布时间:2024-01-22 21:14
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