肺脓肿是由多种病原体引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死、液化形成脓肿。大多数肺脓肿经过及时合理的治疗,症状常可以得到控制并好转。如果不经过及时有效的治疗,可能会留下一些后遗症,如肺功能减退、支气管扩张、肺脓肿突破入胸腔导致脓气胸等。日常生活中注意休息、多补充营养、戒烟等均有助于病情的恢复。
1、治疗方法
治疗上首选内科保守治疗,包括抗生素使用、脓液引流等,根据不同病因,医生多在病原学证据如痰培养、血培养联合药物敏感试验的支持下,选择有针对性的抗生素进行抗感染治疗,一般疗程为6~8周,或直至X线胸片示脓腔和炎症消失,仅有少量的残留纤维化。对于内科治疗效果不佳或病情较重的肺脓肿,也可以通过手术的方式把含有肺脓肿的肺组织切除。
2、其他预后影响因素
除治疗会影响肺脓肿的恢复外,病情的严重程度、伴随疾病及患者身体素质等也是影响肺脓肿预后的因素。
(1)病情的严重程度:肺脓肿直径小者经过积极抗菌治疗多可治愈,较大肺脓肿不易闭合,易形成慢性肺脓肿,慢性肺脓肿经久不愈者,可引起肺源性心脏病。
(2)伴随疾病及患者身体素质:伴有阻塞性病变、免疫功能受损、老年患者、全身衰竭者容易出现并发症,病死率比较高。常见并发症有脓胸、支气管胸膜瘘,较大脓肿腔脓液溢出有时可致感染扩散,甚至引起窒息。其他一些少见并发症有脑脓肿、全身感染、大咯血等。
3、日常注意事项
(1)卧床休息:肺脓肿患者应合理安排作息时间,注意休息。
(2)补充营养:多吃清淡易消化、富含营养的食物,不要吃辛辣刺激性食物,如蒜、辣椒等,忌吃过咸的食物。
(3)戒烟:因为香烟的烟雾会损害肺部的保护机制,更容易感染病原菌,易加重病情。
(4)保持良好的个人卫生:勤洗手,勤漱口。
(5)其他:进行有效的咳嗽,经常活动和变换体位,促进痰液的排出;遵医嘱足量、足疗程用药,确保杀死病原菌。
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