阿米巴肝脓肿是什么病？

阿米巴肝脓肿是溶组织阿米巴滋养体侵入肝脏而引起的肝组织化脓性病变，是肠道阿米巴感染的并发症，但也可单发。以长期发热、右上腹痛、食欲不振等为主要临床表现。

1、病因

（1）基本病因：阿米巴肝脓肿的发生与肠道阿米巴感染有着密切的关系。在进食不干净的食物后，溶组织内阿米巴原虫进入肠道，在肠道中滋生成溶组织内阿米巴的滋养体，导致阿米巴肠病。该滋养体侵袭性强，可通过血液循环到达肝脏，造成肝脏发生炎症、坏死而形成脓肿。

（2）高危因素：多见于青年男性；居住的卫生条件差，容易引起疾病流行；不注意饮食与手卫生者，可通过粪-口途径感染；免疫功能低下容易患病。

2、症状

大多数起病缓慢，常见症状有不规则发热、盗汗（夜间睡眠时出汗，醒后汗止）、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、痢疾等，肝区（右侧肋骨下缘）痛是本病的重要症状，呈持续性钝痛，深呼吸及体位改变时加剧，夜间疼痛常更明显。合并细菌感染或发生脓肿穿破周围组织时，症状会进一步加重。

3、治疗

（1）目前以抗阿米巴药物治疗为主，常用的药物有甲硝唑、氯喹、依米丁，存在混合细菌感染的者，同时需联合抗生素药物治疗。

（2）如果药物治疗无效或病情比较严重、脓肿较大、有穿破风险者，则需要进行肝穿刺置管引流。

（3）引流失败或不适合穿刺引流或脓肿已穿破入胸腹腔并发脓胸和腹膜炎者，需要外科手术切开引流。

4、预后

阿米巴肝脓肿经过及时、合理的治疗大多数预后良好。如果治疗不及时，可能会使病情加重，甚至脓肿扩大出现破裂，进入胸腹腔，导致脓胸、腹膜炎。少数情况下脓肿破裂会累及心脏，导致心包填塞，出现心前区痛、气促等症状，预后凶险。